Determinación de cobertura - FIDA

Solicitar una determinación de cobertura que incluye una excepción del formulario completo

Antes de solicitar una determinación de cobertura de medicamentos, llame a Servicios a los Miembros al 1-855-675-7630 (TTY 711), las 24 horas del día, los 7 días de la semana y pregunte si su medicamento tiene cobertura. Si usted solicita una excepción, su médico debe proporcionar una declaración que fundamente su solicitud. Una vez recibida la declaración de su médico, nosotros debemos proceder con la determinación de cobertura y notificarle dentro de las 72 horas de haber recibido la solicitud o lo más pronto posible si la afección de salud requiere tomar una acción más inmediata. Si es médicamente necesario, usted o su médico pueden solicitar que revisemos su situación dentro de las 24 horas.

Aceptamos solicitudes para determinación de cobertura por correo postal, correo electrónico, teléfono o fax.

CVS Caremark Part D Services
MC109
P.O. Box 52000
Phoenix, AZ 85072-2000
1-855-675-7630
(TTY 711)
24 horas al día, los 7 días de la semana
Fax: 1-855-633-7673
MedicareCoverageDeterminations@caremark.com

Recuerde: Algunas veces, CVS Caremark no dispondrá de toda la información necesaria para realizar una determinación de cobertura. En ese caso, se permitirán dos semanas adicionales para reunir toda la documentación de respaldo necesaria. Además, si aprobamos su solicitud de excepción para un medicamento que no está en el formulario, usted no puede solicitar una excepción para el copago que debe pagar por el medicamento.

H5441_GEN15_38 RA 06/2015