Plan Mejor Calidad de Vida (HMO SNP)

El Plan Mejor Calidad de Vida de Healthfirst es un plan Medicare Advantage de Healthfirst para personas de doble elegibilidad con necesidades especiales, que ofrece a los miembros los beneficios de Medicare Original y Medicaid, más cobertura de medicamentos recetados, beneficios para artículos de venta sin receta, el programa de ejercicio físico SilverSneakers® y cobertura dental, de la vista y de la audición. Y no necesita referidos para poder consultar a los especialistas dentro de la red. Este plan está diseñado para las personas que tienen cobertura de Medicare y Medicaid.

Características principales del plan:

  • Cobertura de medicamentos recetados
  • Beneficios para artículos de venta sin receta
  • Programa de ejercicio físico SilverSneakers®
  • Servicios dentales
  • Exámenes de la vista y anteojos
  • Exámenes de audición y audífonos
  • Acupuntura
  • 2019
Plan Mejor Calidad de Vida (HMO SNP)
Resumen de beneficios y cobertura (PDF)
Inglés
Prima
$0
Edad para ser elegible
Mayores de 65 años (o menores de 65 años con ciertas discapacidades)
Áreas de cobertura
Dentro de los cinco distritos municipales de la ciudad de Nueva York (el Bronx, Brooklyn, Manhattan, Queens y Staten Island) y los condados de Nassau y Westchester.
Otros requisitos de elegibilidad
Ser elegible para Medicare Parte A (si es mayor de 65 años o menor de 65 con ciertas discapacidades).
Inscríbase y continúe pagando la Parte B de Medicare (la prima de la Parte B de Medicare está cubierta para miembros con doble elegibilidad con cobertura completa de Medicaid).
No padecer enfermedad renal en fase terminal (ESRD) (enfermedad renal crónica que requiere diálisis o un trasplante de riñón), salvo ciertas circunstancias específicas
Ser elegible tanto para Medicare como para la cobertura completa de Medicaid o ser elegible para la asistencia con los costos compartidos de Medicare a través de Medicaid
Beneficio de artículos de venta sin receta
$1,200 por año ($100 por mes) para medicamentos y artículos relacionados con la salud de venta sin receta (OTC)
Servicios dentales
Copago de $0
Cuidado de la vista
Copago de $0
Acupuntura
Copago de $0 para 30 sesiones de acupuntura como máximo por año
Teladoc
Copago de $0
Acceso a la línea de ayuda de enfermería
Copago de $0
Viajes gratuitos
Transporte GRATIS hacia/desde el consultorio de su médico o la farmacia, hasta 16 viajes de ida por año (los viajes adicionales están cubiertos por Medicaid, si califica)
Entrega de comidas
Copago de $0 por hasta 42 comidas enviadas a su casa durante un máximo de 14 días después de una hospitalización de más de dos días, si lo recomienda un proveedor
Más información del plan

Otras características del plan:

  • Acceso a servicios de telemedicina las 24 horas del día, los 7 días de la semana con Teladoc*

    Consulte a un médico en cualquier momento, por un copago de $0. Puede consultar a médicos certificados por la junta médica de EE. UU. a través de videollamadas o por teléfono si necesita recetas, tratamiento de problemas de salud que no sean emergencias y más. También hay consultas dermatológicas disponibles, a cargo de especialistas en dermatología.

    *La telemedicina no reemplaza a su proveedor de cuidado primario (PCP, por sus siglas en inglés). Su médico de cuidado primario (PCP, por sus siglas en inglés) siempre debe ser su primera opción de cuidado y consultas de rutina.

  • Acceso al cuidado las 24 horas del día, los 7 días de la semana, a través de la línea de ayuda de enfermería

    Hable con personal de enfermería en cualquier momento, por un copago de $0. Reciba consejos de bienestar y ayuda para encontrar un médico.

  • Red de centros de atención de urgencia

    Obtenga la atención que necesita, en el momento que la necesita, en un centro de atención de urgencia de nuestra red, sin cita. Los centros de atención de urgencia ofrecen cuidado por la noche y los fines de semana, generalmente con un servicio rápido con menor costo que la sala de emergencias (ER). Visite un centro de atención de urgencia dentro de la red para solicitar ayuda en caso de afecciones que no sean de emergencia como dolor de oídos, malestar estomacal y esguinces, lesiones que requieren puntos, y otras.

  • SilverSneakers

    Tenga acceso a la red SilverSneakers de gimnasios, clases grupales, clases que se realizan en parques y centros comunitarios, así como kits para ejercitar en casa.

  • Programa de manejo de la terapia de medicamentos de Healthfirst

    El programa de manejo de terapia de medicamentos (MTM) de Healthfirst es una revisión integral y personal de todos sus medicamentos (recetados, de venta libre, herbales y nutricionales). El objetivo es ayudarle a aprovechar al máximo sus medicamentos. Los servicios incluyen:

    • Consulta telefónica con un farmacéutico con licencia para hacer una revisión integral de sus medicamentos (CMR). La llamada demora entre 30 y 60 minutos, y permite responder cualquier duda que pueda tener (por lo general, la CMR se ofrece una vez al año, si es elegible).
    • Plan de acción para medicamentos (MAP)
    • Recomendaciones de medicamntos que el farmacéutico de MTM puede enviar a su proveedor, proceso también conocido como revisión de medicamentos orientada (TMR).
    • Lista de medicamentos personales que detalla todos sus medicamentos

    Más info

Otras características del plan:

  • Acceso a servicios de telemedicina las 24 horas del día, los 7 días de la semana con Teladoc*

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  • Acceso al cuidado las 24 horas del día, los 7 días de la semana, a través de la línea de ayuda de enfermería

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  • Red de centros de atención de urgencia

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  • SilverSneakers

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  • Programa de manejo de la terapia de medicamentos de Healthfirst

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Preguntas
frecuentes

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  • ¿Puedo ahorrar dinero en mis costos de cuidado médico?
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  • ¿Por qué debería elegir Healthfirst?
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  • ¿Cómo puedo inscribirme en un plan de Healthfirst?
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Información sobre la inscripción

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los 7 días de la semana,
de 8:00 a.m. a 8:00 p.m.

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También puede visitarnos en persona en nuestras  oficinas locales.

Si recibe Medicaid y quiere saber si es elegible para un Plan de Atención Administrada a Largo Plazo, puede llamar al Conflict-Free Evaluation and Enrollment Center (CFEEC) al 1-855-222-8350, de lunes a viernes de 8:30 a.m. a 8 p.m., y los sábados de 10:00 a.m. a 6:00 p.m., para programar una evaluación gratuita.