VolverPlan Mejor Calidad de Vida (HMO D-SNP)
El Plan Mejor Calidad de Vida de Healthfirst es un plan Medicare Advantage de necesidades especiales para personas doblemente elegibles que ofrece a los miembros los beneficios de Medicare Original y más, como cobertura de medicamentos recetados; una tarjeta OTC Plus; servicios dentales, de la audición y de la vista; transporte; el programa de ejercicio físico SilverSneakers®; acceso a cuidado por teléfono o videollamada las 24 horas del día, los 7 días de la semana; y la línea de ayuda de enfermería. Además, no necesita referidos para consultar a especialistas dentro de la red. Este plan está diseñado para las personas que tienen cobertura de Medicare y Medicaid.
Características principales del plan:
- Tarjeta OTC Plus para artículos de salud y OTC, alimentos saludables, equipos para hacer ejercicio físico y rastreadores de actividad, copagos para audífonos, sistemas personales de respuesta en caso de emergencia (PERS, por sus siglas en inglés), además de servicios residenciales, como gas, electricidad, agua e Internet (característica del plan 2023)
- $0 para medicamentos recetados (característica del plan 2023)
- Cobertura de medicamentos complementarios para vitaminas recetadas
- Cuidado dental integral
- Exámenes de audición y audífonos
- Exámenes de la vista y anteojos
- Programa de ejercicio físico SilverSneakers®
- Acupuntura
- 2023
Esta información no es una descripción completa de los beneficios. Si necesita obtener más información, comuníquese con el plan. Los beneficios, las primas y/o los copagos/coseguros pueden cambiar cada año.
El formulario, la red de farmacias y/o la red de proveedores pueden cambiar en cualquier momento. A usted se le notificará al respecto cuando sea necesario.
Usted tiene que continuar pagando su prima de la Parte B de Medicare.
La cobertura es proporcionada por Healthfirst Health Plan, Inc. o Healthfirst Insurance Company, Inc. Los planes contienen exclusiones y limitaciones.
Los artículos OTC están sujetos a la lista de artículos elegibles del plan y a la red de proveedores minoristas, en línea y de servicios participantes del plan.
Sin gastos de bolsillo para audífonos básicos Puede utilizar la asignación para anteojos en las tiendas minoristas participantes.
Algunos servicios dentales deben ser médicamente necesarios para estar cubiertos; se aplican limitaciones y exclusiones.
Healthfirst Health Plan, Inc. es un plan HMO con un contrato con Medicare y un contrato con el programa Medicaid de Nueva York. La inscripción en el Plan Medicare de Healthfirst está sujeta a la renovación del contrato.
Healthfirst cumple con las leyes federales de derechos civiles aplicables y no discrimina por motivos de raza, color, nacionalidad, edad, discapacidad o sexo.
ATTENTION: If you speak English, language assistance services, free of charge, are available to you. Call 1-866-305-0408 (TTY 1-888-542-3821).
注意：如果您使用繁體中文，您可以免費獲得語言援助服務。請致電1-866-305-0408 (TTY 1-888-867-4132).
Última actualización: 27 de marzo de 2023 a las 12:50 p.m.
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Otras características del plan:
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Acceso a servicios de telemedicina las 24 horas del día, los 7 días de la semana vía Teladoc*
Consulte a un médico en cualquier momento, por un copago de $0. Puede consultar a médicos certificados por la junta médica de EE. UU. a través de videollamadas o por teléfono si necesita recetas, tratamiento de problemas de salud que no sean emergencias y más. También tiene disponible el acceso a dermatólogos.
*La telemedicina no reemplaza a su proveedor de cuidado primario (PCP, por sus siglas en inglés). Su PCP siempre debe ser su primera opción de cuidado (tanto en las consultas presenciales como en las virtuales).
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Acceso al cuidado las 24 horas del día, los 7 días de la semana, a través de la línea de ayuda de enfermería
Hable con el personal de enfermería en cualquier momento, por un copago de $0. Reciba consejos de bienestar y ayuda para encontrar un médico.
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Red de centros de atención de urgencia
Reciba el cuidado que necesita, cuando lo necesita, en un centro de atención de urgencia en nuestra red, sin cita. Los centros de atención de urgencia ofrecen cuidado por la noche y los fines de semana, generalmente con un servicio rápido con menor costo que la sala de emergencias (ER). Visite un centro de atención de urgencia dentro de la red para solicitar ayuda en caso de afecciones que no sean de emergencia como dolor de oídos, malestar estomacal y esguinces, lesiones que requieren puntos, y otras.
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SilverSneakers
Obtenga acceso a clases y talleres en vivo impartidos por instructores entrenados en ejercicio físico de nivel superior, más de 200 videos de entrenamiento en la biblioteca en línea SilverSneakers On-Demand™, consejos de ejercicio físico y nutrición en línea, además de la aplicación móvil con programas de entrenamiento digital.
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Programa de manejo de la terapia de medicamentos de Healthfirst
El programa de manejo de terapia de medicamentos (MTM) de Healthfirst es una revisión integral y personal de todos sus medicamentos (recetados, de venta libre, herbales y nutricionales). El objetivo es ayudarle a aprovechar al máximo sus medicamentos. Los servicios incluyen lo siguiente:
- Consulta telefónica con un farmacéutico con licencia para hacer una revisión integral de sus medicamentos (CMR). La llamada demora entre 30 y 60 minutos, y permite responder cualquier duda que pueda tener. (le ofrecemos una CMR cada año, si califica).
- Plan de acción para medicamentos (MAP)
- Recomendaciones de medicamntos que el farmacéutico de MTM puede enviar a su proveedor, proceso también conocido como revisión de medicamentos orientada (TMR).
- Una lista que muestra todos sus medicamentos
Otras características del plan:
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Acceso a servicios de telemedicina las 24 horas del día, los 7 días de la semana vía Teladoc*
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Acceso al cuidado las 24 horas del día, los 7 días de la semana, a través de la línea de ayuda de enfermería
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Red de centros de atención de urgencia
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SilverSneakers
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Programa de manejo de la terapia de medicamentos de Healthfirst
Preguntas
frecuentes
Ver todas
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¿Puedo ahorrar dinero en mis costos de cuidado médico?
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¿Cómo uso mi cobertura en la farmacia?
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¿Son los medicamentos genéricos tan eficaces como los de marca?
Apoyo cuando lo necesita
Con gusto responderemos sus preguntas. Los horarios de nuestros centros de servicio son:
- De octubre a marzo, los 7 días de la semana, de 8:00 a. m. a 8:00 p. m.
- De abril a septiembre, de lunes a viernes, de 8:00 a. m. a 8:00 p. m.
Información sobre la inscripción
1-877-237-1303
TTY en inglés: 1-888-542-3821
TTY en español: 1-888-867-4132
Servicios a los Miembros
1-888-260-1010
TTY en inglés: 1-888-542-3821
TTY en español: 1-888-867-4132
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Pida que volvamos a llamar y nos comunicaremos con usted en el plazo de un día hábil.
También puede visitarnos en persona en nuestras oficinas locales.
Si recibe Medicaid y quiere saber si califica para un Plan de Atención Administrada a Largo Plazo, puede llamar a New York Independent Assessor (NYIA), antes Conflict-Free Evaluation Enrollment Center (CFEEC), al 1-855-222-8350, TTY al 1-888-329-1541, de lunes a viernes, de 8:30 a.m. a 8:00 p.m., y sábados de 10:00 a.m. a 6:00 p.m., para programar una evaluación inicial.
¡Esperamos poder ayudarle!
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