Plan Cuidado Absoluto FIDA (Plan Medicare-Medicaid de Healthfirst)

El Plan Cuidado Absoluto FIDA de Healthfirst es un plan de Dobles Beneficios Completamente Integrados (Fully Integrated Duals Advantage, FIDA por sus siglas en inglés) que ofrece a los miembros los beneficios de Medicare Original y Medicaid, más cobertura de medicamentos recetados, cuidado dental, de la vista y de la audición, transporte de rutina y acceso a la atención las 24 horas del día, los 7 días de la semana a través de la línea de ayuda de enfermería. Y no necesita referidos para poder consultar a los especialistas dentro de la red. Un plan FIDA es una organización conformada por médicos, hospitales, farmacias, proveedores de servicio y asistencia a largo plazo, administradores de atención, equipos interdisciplinarios (IDT, por sus siglas en inglés) y otros proveedores que trabajan juntos para ofrecerle el cuidado que necesita. Este plan está diseñado para personas con cobertura de Medicare y Medicaid, mayores de 21 años de edad y que necesitan servicios comunitarios, de atención a largo plazo, o que viven en un hogar para personas mayores.

Características principales del plan:

  • Cobertura de medicamentos recetados
  • Servicios dentales
  • Exámenes de la vista y anteojos
  • Exámenes de audición y audífonos
  • Transporte de rutina
  • Servicios de atención a largo plazo en la comunidad
  • Servicios de salud del comportamiento
  • 2019
Plan Cuidado Absoluto FIDA de Healthfirst
Resumen de beneficios y cobertura (PDF)
Inglés
Prima
$0
Edad para ser elegible
Mayor de 21 años
Áreas de cobertura
Dentro de los cinco distritos municipales de la ciudad de Nueva York (el Bronx, Brooklyn, Manhattan, Queens y Staten Island) y los condados de Nassau y Westchester
Otros requisitos de elegibilidad
Ser elegible para Medicare Parte A, estar inscrito en Medicare Parte B y ser elegible para Medicare Parte D
Ser elegible para Medicaid
Necesitar 120 o más días de LTSS comunitarios o en centros, sea clínicamente elegible para un centro de enfermería y recibir servicios de apoyo a largo plazo en un centro o sea elegible para la exención 1915(c) de la Transición y derivación a un hogar para personas mayores (NHTD, por sus siglas en inglés)
No estar excluido o excluida de la inscripción debido a una de estas  excepciones
Servicios dentales
Copago de $0
Cuidado de la vista
Copago de $0
Audición
Copago de $0
Acceso a la línea de ayuda de enfermería
Copago de $0
Viajes gratuitos
Transporte GRATIS hacia/desde el consultorio de su médico o la farmacia para recibir los servicios cubiertos
Más información del plan

Otras características del plan:

  • Acceso al cuidado las 24 horas del día, los 7 días de la semana, a través de la línea de ayuda de enfermería

    Hable con personal de enfermería en cualquier momento, por un copago de $0. Reciba consejos de bienestar y ayuda para encontrar un médico.

  • Apoyo y servicios comunitarios a largo plazo

    Como participante del Plan Cuidado Absoluto FIDA de Healthfirst, se le hará una evaluación completa para conocer sus necesidades, incluso la necesidad de servicio y asistencia a largo plazo (LTSS, por sus siglas en inglés) en una comunidad o un centro. Todas sus necesidades, identificadas en su evaluación, se contemplarán en su Plan de Servicio Centrado en las Personas (PCSP, por sus siglas en inglés). Su PCSP le describirá el tipo de LTSS que recibirá, de parte de quién y cada cuánto.

  • Servicios de salud del comportamiento

    Como participante del Plan Cuidado Absoluto FIDA de Healthfirst, se le hará una evaluación completa de sus necesidades, incluso la necesidad de servicios de salud del comportamiento. Todas sus necesidades, identificadas en su evaluación, se contemplarán en su Plan de Servicio Centrado en las Personas (PCSP, por sus siglas en inglés). Su PCSP le describirá los servicios de salud del comportamiento que recibirá, de parte de quién y cada cuánto.

  • Programa de manejo de la terapia de medicamentos de Healthfirst

    El programa de manejo de terapia de medicamentos (MTM) de Healthfirst es una revisión integral y personal de todos sus medicamentos (recetados, de venta libre, herbales y nutricionales). El objetivo es ayudarle a aprovechar al máximo sus medicamentos. Los servicios incluyen:

    • Consulta telefónica con un farmacéutico con licencia para hacer una revisión integral de sus medicamentos (CMR). La llamada demora entre 30 y 60 minutos, y permite responder cualquier duda que pueda tener. (Por lo general, la CMR se ofrece una vez al año, si es elegible).
    • Plan de acción para medicamentos (MAP)
    • Recomendaciones de medicamntos que el farmacéutico de MTM puede enviar a su proveedor, proceso también conocido como revisión de medicamentos orientada (TMR).
    • Lista de medicamentos personales que detalla todos sus medicamentos

    Más info

Otras características del plan:

  • Acceso al cuidado las 24 horas del día, los 7 días de la semana, a través de la línea de ayuda de enfermería

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  • Apoyo y servicios comunitarios a largo plazo

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  • Servicios de salud del comportamiento

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  • Programa de manejo de la terapia de medicamentos de Healthfirst

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Preguntas
frecuentes

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  • ¿Puedo ahorrar dinero en mis costos de cuidado médico?
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  • ¿Cómo uso mi cobertura en la farmacia?
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  • ¿Los medicamentos genéricos son tan eficaces como los de marca?
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