¿Cuál es el Plan Bienestar Personal de Healthfirst?

En 2015, el estado de Nueva York realizó importantes cambios en el programa Atención Administrada de Medicaid con el fin de ofrecer un mejor acceso a servicios y tratamiento para las personas con necesidades de salud del comportamiento. El Plan Bienestar Personal de Healthfirst es un resultado de dicho cambio.

El Plan Bienestar Personal de Healthfirst está destinado a los miembros de Atención Administrada de Medicaid que pueden beneficiarse con servicios adicionales de salud del comportamiento o tratamiento para abuso de sustancias. Ofrece la misma cobertura y todos los mismos beneficios que Atención Administrada de Medicaid, MÁS servicios adicionales como programas de apoyo comunitario,* tratamiento de salud mental, programas sobre abuso de sustancias y otros servicios de salud del comportamiento para ayudarle a disfrutar la vida al máximo.

Los miembros del Plan Bienestar Personal de Healthfirst también pueden acceder a los servicios de un administrador de cuidados médicos especializados, quien coordinará todos los servicios para cumplir con los objetivos de bienestar personal de cada miembro.

*Los servicios de apoyo comunitario comienzan el 1/1/2016.
¿Quiénes pueden inscribirse?
En este momento, solo los individuos inscritos en Medicaid, de 21 años o más, que hayan sido identificados por el Estado de Nueva York como elegibles para unirse al Plan de Salud y Recuperación pueden inscribirse en nuestro Plan Bienestar Personal.
¿Tendré que cambiar alguno de mis médicos u otros proveedores si me cambio?
No. Los miembros de Atención Administrada de Medicaid no tienen que cambiar a sus médicos actuales a menos que quieran hacerlo.
¿Qué tipo de administración de cuidados ofrece este plan?
La coordinación y la administración del cuidado se ofrecerán a todas las personas que se inscribieron directamente a través de los hogares de salud. En general, se espera que los hogares de salud presten servicios de planificación del cuidado médico centrado en la persona, administración integral de cuidados, apoyo familiar y remisiones. Los planes usarán los datos de los miembros para identificar a los individuos con grandes necesidades, para notificar a los hogares de salud sobre alguna hospitalización y para monitorizar el desempeño de los hogares de salud. Todos los miembros serán remitidos a un hogar de salud y se les asignará un administrador de cuidados exclusivo en un plazo de 15 días. Después de la inscripción, el administrador de cuidados del miembro (u otro individuo elegible) dará inicio al proceso de planificación del cuidado centrado en la persona y sin conflictos. Se incluirá una evaluación breve de la elegibilidad para recibir los servicios tipo 1915(i). Aquellas personas que resulten elegibles deberán completar una evaluación para identificar los servicios que deberían recibir. La reevaluación del plan de cuidado debe hacerse todos los años como mínimo y cuando la solicite el miembro.
¿Quién ayuda a decidir qué servicios necesito?
Aparte de los consejos que ya reciben de familiares, de amigos y de terapeutas, los miembros del Plan Bienestar Personal también pueden acudir a un administrador de cuidados en hogares de salud para que los ayude a tomar decisiones sobre su cuidado. Estos profesionales ayudan a los miembros a elaborar un plan de cuidado, el cual también puede incluir la consulta a una red de asistencia. Todas las ideas y los deseos se considerarán importantes mientras se elabore el plan de cuidado.
¿Tengo que estar en un hogar de salud para poder inscribirme?
No. Sin embargo, aunque no hay un requisito que le exija al miembro del Plan Bienestar Personal de Healthfirst inscribirse en un hogar de salud, es mejor que lo haga. De esa manera, pueden tener acceso a un administrador de cuidados en su comunidad que los ayude a coordinar la prestación de servicios.
¿Cubrirá este plan el transporte a consultas no médicas?
Siempre que esté en el plan de cuidado de la persona, el transporte no médico para adultos está cubierto. Se incluyen los viajes esporádicos que ayudan a los miembros a alcanzar sus objetivos en su plan de cuidado, como buscar un empleo. En tal caso, el miembro puede usar el transporte no médico para viajar desde/hacia el lugar de la entrevista.
¿Necesitaré una nueva tarjeta de ID de miembro de Healthfirst?
Sí. Le enviaremos una por correo. Más adelante, los miembros también pueden recibir un paquete con más información sobre el Plan Bienestar Personal de Healthfirst.
¿Qué hago si tengo más preguntas?
Estamos aquí para servirle. Para conocer más sobre el Plan Bienestar Personal de Healthfirst, llámenos al 1-855-659-5971 (TTY 1-888-867-4132), las 24 horas del día, los 7 días de la semana.
¿Debo registrarme en el Plan Bienestar Personal de Healthfirst?

NO es necesario que se registre. Si es miembro de Atención Administrada de Medicaid de Healthfirst, el estado de Nueva York le informará si es elegible para el Plan Bienestar Personal de Healthfirst.

Desde el momento en que se lo contacte, tendrá 90 días para decidir si desea aprovechar el Plan Bienestar Personal de Healthfirst.

  • • Si opta por acceder al Plan Bienestar Personal de Healthfirst, entonces no debe hacer nada. Se lo inscribirá automáticamente.
  • • Si opta por NO acceder al Plan Bienestar Personal de Healthfirst, entonces puede darse de baja llamando al programa New York Medicaid CHOICE al 1-855-789-4277. Seguirá recibiendo los mismos beneficios de Atención Administrada de Medicaid de Healthfirst que ya tiene, pero no podrá acceder a los servicios adicionales disponibles a través del Plan Bienestar Personal de Healthfirst.
El Plan Esencial
y los Planes Hoja

1-888-250-2220
De lunes a viernes, de 8:00 a.m a 8:00 p.m.
Miembros de los planes Total y Pro
1-855-789-3668
TTY en inglés: 1-855-779-1033
De lunes a viernes, de 8:00 a.m a 6:00 p.m.
Plan Bienestar Personal de Healthfirst
1-855-659-5971
TTY
1-888-867-4132
7 días a la semana, 24 horas al día
Servicios a los Participantes de FIDA
1-855-675-7630

TTY en inglés
711
De lunes a domingo, de 8:00 a.m a 8:00 p.m.
Senior Health Partners
1-866-585-9280

TTY en inglés
De lunes a viernes, de 8:00 a.m a 8:00 p.m.
Sábado, de 10:00 a.m a 6:30 p.m.

TDD/TTY en inglés
1-888-542-3821
TDD/TTY en español
1-888-867-4132
Servicios para empleadores
1-855-949-3668
De lunes a viernes, de 9:00 a.m a 5:00 p.m.
Servicios para corredores de seguros
1-855-456-3668
De lunes a viernes, de 9:00 a.m a 5:00 p.m.
Miembros del plan
de Medicare actual

1-888-260-1010
De lunes a domingo, de 8:00 a.m a 8:00 p.m.

TDD/TTY en inglés
1-888-542-3821
TDD/TTY en español
1-888-867-4132
Sea miembro de
un Plan Medicare

1-877-237-1303
De lunes a domingo, de 8:00 a.m a 8:00 p.m.

TDD/TTY en inglés
1-888-542-3821
TDD/TTY en español
1-888-867-4132
Atención Administrada
de Medicaid y Child Health Plus

1-866-463-6743
De lunes a viernes, de 8:00 a.m a 6:00 p.m.
Lo llamaremos