Planes individuales y familiares Planes Esenciales

El Plan Esencial es una opción de seguro médico de bajo costo disponible a través de NY State of Health, el mercado oficial de planes de salud del estado.

Con un Plan Esencial de Healthfirst, puede obtener cobertura de salud de calidad a un costo mínimo o sin costo. Si califica, no tendrá prima mensual, ni deducible, y podrá acceder al cuidado médico que necesita.

Año del plan
ELIJA EL NIVEL DE SU PLAN

Aspectos destacados de los Planes Esencial 1 y 2

Calificación por estrellas

Chequeos anuales sin costo

Visitas a hospitales, salas de emergencias y centros de atención de urgencia

Análisis de laboratorio y radiografías

Cobertura de medicamentos recetados

Cobertura de maternidad

Cobertura dental preventiva e integral sin costo

Cobertura de la vista de rutina

Acceso a cuidado las 24 horas del día, los 7 días de la semana, con telemedicina (Teladoc Health®)*

Fisioterapia, terapia ocupacional y del habla

Reembolso anual de la inscripción a un gimnasio**

Costos y detalles del plan

Plan Esencial 1
Plan Esencial 2
Prima
$0
$0
Deducible (Individual)
Plan Esencial 1 $0
Plan Esencial 2 $0
Edad para ser elegible
19 a 64
19 a 64
Áreas de servicio elegibles
Dentro de los cinco distritos municipales de la ciudad de Nueva York (el Bronx, Brooklyn, Manhattan, Queens y Staten Island), en Long Island y en los condados de Westchester, Orange, Rockland y Sullivan
Otros requisitos de elegibilidad
Plan Esencial 1 Ingresos entre $23,940 y $31,920††
Plan Esencial 2 Ingresos entre $22,025 y $23,940††
Gasto máximo de bolsillo (Individual)
Plan Esencial 1 $360
Plan Esencial 2 $200
Su chequeo anual
Plan Esencial 1 Copago de $0
Plan Esencial 2 Copago de $0
Consulta con el proveedor de cuidado primario (PCP)
Plan Esencial 1 Copago de $15
Plan Esencial 2 Copago de $0
Cuidado de maternidad
Copago de $0
Copago de $0
Limpiezas dentales
Plan Esencial 1 Copago de $0
Plan Esencial 2 Copago de $0
Exámenes de la vista para adultos
Plan Esencial 1 Copago de $0
Plan Esencial 2 Copago de $0
Telemedicina (Teladoc Health®)
Plan Esencial 1 Copago de $0
Plan Esencial 2 Copago de $0
Consulta con un especialista
Plan Esencial 1 Copago de $25
Plan Esencial 2 Copago de $0
Miniclínica de negocio minorista
Plan Esencial 1 Copago de $25
Plan Esencial 2 Copago de $0
Atención de urgencia
Plan Esencial 1 Copago de $25
Plan Esencial 2 Copago de $0
Sala de emergencias
Plan Esencial 1 Copago de $75
Plan Esencial 2 Copago de $0
Ambulancia
Plan Esencial 1 Copago de $75
Plan Esencial 2 Copago de $0
Cirujano
Plan Esencial 1 Copago de $50
Plan Esencial 2 Copago de $0
Centro para pacientes ambulatorios
Plan Esencial 1 Copago de $50
Plan Esencial 2 Copago de $0
Estadía hospitalaria como paciente interno
Plan Esencial 1 Copago de $150 por ingreso
Plan Esencial 2 Copago de $0 por ingreso

Beneficios de medicamentos recetados

Vea nuestro informe completo y actualizado lista de medicamentos recetados (formulario).

Plan Esencial 1
Plan Esencial 2
Medicamentos genéricos (nivel 1)
Plan Esencial 1 Copago de $6
Plan Esencial 2 Copago de $1
De marca preferidos (nivel 2)
Plan Esencial 1 Copago de $15
Plan Esencial 2 Copago de $3
De marca no preferidos (nivel 3)
Plan Esencial 1 Copago de $30
Plan Esencial 2 Copago de $3
Pedido con envío por correo de suministro de medicamentos genéricos para 90 días (nivel 1)
Plan Esencial 1 Copago de $15
Plan Esencial 2 Copago de $2.50

Beneficios adicionales

Acceso a servicio de telemedicina las 24 horas del día, los 7 días de la semana con Teladoc Health®

Consulte con un médico en cualquier momento, por un copago de $0. Comuníquese con médicos certificados por la junta médica a través de videollamadas o por teléfono para solicitar recetas, obtener ayuda en el diagnóstico y el tratamiento de problemas de salud que no sean de emergencia, y mucho más. También tiene disponible el acceso a dermatólogos.

Programa Active&Fit ExerciseRewards™

La actividad física es una de las maneras más sencillas de mantenerse saludable, ¡y Healthfirst la hace aún más gratificante! Con el programa Active&Fit ExerciseRewards, puede ganar hasta $200 cada seis meses si acude a un gimnasio participante al menos 50 días durante el mismo período de seis meses en el que se otorgan las recompensas..

Además, con el programa Active&Fit ExerciseRewards, hacer ejercicio resulta accesible. Por solo $28 al mes, tendrá acceso a miles de gimnasios participantes. Las opciones de gimnasios prémium están disponibles por una cuota mensual adicional. Lleve un registro de su actividad, controle su progreso, logre sus objetivos de acondicionamiento físico y mucho más.

Documentos del plan

Información general del plan

•
•

Información sobre medicamentos recetados

•
  • Lista completa de medicamentos (formulario)
Ver todos los documentos del plan Buscar formularios para miembros

Preguntas frecuentes

Depende de su estado migratorio y de cómo se comparan los ingresos de su núcleo familiar con el Nivel Federal de Pobreza (FPL, por sus siglas en inglés).

Si usted es ciudadano de EE. UU. o califica para Medicaid según su estado migratorio, y los ingresos de su núcleo familiar son:
  1. Más del 150% al 200% del FPL: podría calificar para el Plan Esencial 1.
  2. Más del 138% al 150% del FPL: podría calificar para el Plan Esencial 2.
  3. 138% del FPL o menos: podría calificar para Medicaid en lugar de un Plan Esencial.

Consulte los requisitos de ingresos para el Plan Esencial 1 y 2

Si se encuentra legalmente en los EE. UU., pero no califica para Medicaid debido a su estado migratorio, y los ingresos de su núcleo familiar son:
  1. Más del 150% al 200% del FPL: podría calificar para el Plan Esencial 1.
  2. Más del 138% al 150% del FPL: podría calificar para el Plan Esencial 2.
  3. Del 100% al 138% del FPL: podría calificar para el Plan Esencial 3.
  4. Por debajo del 100% del FPL: podría calificar para el Plan Esencial 4.

Consulte los requisitos de ingresos para el Plan Esencial 3 y 4

El Plan Esencial 3 y 4 solo están disponibles para personas que se encuentran legalmente en los EE. UU. pero que no califican para Medicaid debido a su estado migratorio.

El Plan Esencial 1 y 2 son para ciudadanos estadounidenses y titulares de una tarjeta de residencia permanente (Green Card), mientras que el Plan Esencial 3 y 4 son para residentes legales que han estado en los EE. UU. menos de cinco años.

Los cuatro Planes Esenciales cubren los mismos beneficios integrales de salud. La diferencia está en cuánto pagará cuando reciba atención (costo compartido), no en qué servicios están cubiertos.

  • Plan Esencial 1 (EP1): los gastos de bolsillo más altos.
  • Plan Esencial 2 (EP2): menos gastos de bolsillo.
  • Plan Esencial 3 (EP3): pocos gastos de bolsillo o ninguno.
  • Plan Esencial 4 (EP4): los gastos de bolsillo más bajos.

Los Planes Esenciales son para los neoyorquinos de ingresos más bajos que no califican para otras opciones de seguro médico. Puede solicitarlos si cumple con los siguientes requisitos:

  • Tiene entre 19 y 64 años
  • Es residente del estado de Nueva York
  • Cumple los requisitos de ingresos
  • Se encuentra legalmente en los EE. UU.
  • No califica para Medicaid, Child Health Plus u otra cobertura de salud (por ejemplo, a través de su empleador)

No. Los Planes Esenciales son para personas que no cumplen con los requisitos de elegibilidad para Medicaid. El Plan Esencial está disponible en cuatro opciones: Planes Esenciales 1, 2, 3 y 4.

Descargos de responsabilidad

*La telemedicina (Teladoc Health) no reemplaza a su proveedor de cuidado primario (proveedor de cuidado primario). Su PCP debe ser siempre su primera opción para los cuidados (consultas en persona y virtuales).

**Hasta $200 por periodo de recompensa. Hay dos periodos de recompensa: de enero a junio y de julio a diciembre.

††Según los ingresos de 2024. El rango de ingresos que se muestra es para individuos solamente. El rango de ingresos puede aumentar en función de los miembros elegibles de su núcleo familiar. Para obtener más información, comuníquese con un representante de Healthfirst.

Healthfirst PHSP, Inc. proporciona la cobertura.

La información proporcionada no es una descripción completa de los beneficios. Para más información, comuníquese con el plan.

Los planes contienen exclusiones y limitaciones.

ATTENTION: Language assistance services and other aids, free of charge, are available to you. Call 1-866-305-0408 (TTY: 1‑888‑542‑3821).

请注意:您可以免费获得语言协助服务和其他辅助服务。请致电 1-866-305-0408 (TTY: 1‑888‑542‑3821)。

Última actualización: 1 de noviembre de 2026 a las 1:46 a.m.

26-5549 EP26_35

Aspectos destacados de los Planes Esencial 3 y 4

Calificación por estrellas

Chequeos anuales sin costo

Visitas a hospitales, salas de emergencias y centros de atención de urgencia

Análisis de laboratorio y radiografías

Cobertura de medicamentos recetados

Cobertura de maternidad

Cobertura dental y de la vista integral y preventiva sin costo

Acceso a cuidado las 24 horas del día, los 7 días de la semana, con telemedicina (Teladoc Health®)*

Fisioterapia, terapia ocupacional y del habla

Reembolso anual de la inscripción a un gimnasio**

Costos y detalles del plan

Plan Esencial 3
Plan Esencial 4
Prima
$0
$0
Deducible (Individual)
Plan Esencial 3 $0
Plan Esencial 4 $0
Edad para ser elegible
21 a 64
21 a 64
Áreas de servicio elegibles
Dentro de los cinco distritos municipales de la ciudad de Nueva York (el Bronx, Brooklyn, Manhattan, Queens y Staten Island), en Long Island y en los condados de Westchester, Orange, Rockland y Sullivan
Otros requisitos de elegibilidad
Plan Esencial 3 Ingresos entre $15,960 y $22,025††
Requiere residencia legal en EE. UU. durante menos de cinco años.
Obtenga más información sobre su situación legal.
Plan Esencial 4 Ingresos de menos de $15,960††
Requiere residencia legal en EE. UU. durante menos de cinco años.
Obtenga más información sobre su estado legal aquí.
Gasto máximo de bolsillo (Individual)
Plan Esencial 3 $200
Plan Esencial 4 $0
Su chequeo anual
Plan Esencial 3 Copago de $0
Plan Esencial 4 Copago de $0
Consulta con el proveedor de cuidado primario (PCP)
Plan Esencial 3 Copago de $0
Plan Esencial 4 Copago de $0
Cuidado de maternidad
Copago de $0
Copago de $0
Limpiezas dentales
Plan Esencial 3 Copago de $0
Plan Esencial 4 Copago de $0
Exámenes de la vista para adultos
Plan Esencial 3 Copago de $0
Plan Esencial 4 Copago de $0
Telemedicina (Teladoc Health®)
Plan Esencial 3 Copago de $0
Plan Esencial 4 Copago de $0
Consulta con un especialista
Plan Esencial 3 Copago de $0
Plan Esencial 4 Copago de $0
Miniclínica de negocio minorista
Plan Esencial 3 Copago de $0
Plan Esencial 4 Copago de $0
Atención de urgencia
Plan Esencial 3 Copago de $0
Plan Esencial 4 Copago de $0
Sala de emergencias
Plan Esencial 3 Copago de $0
Plan Esencial 4 Copago de $0
Ambulancia
Plan Esencial 3 Copago de $0
Plan Esencial 4 Copago de $0
Cirujano
Plan Esencial 3 Copago de $0
Plan Esencial 4 Copago de $0
Centro para pacientes ambulatorios
Plan Esencial 3 Copago de $0
Plan Esencial 4 Copago de $0
Estadía hospitalaria como paciente interno
Plan Esencial 3 Copago de $0 por ingreso
Plan Esencial 4 Copago de $0 por ingreso

Beneficios de medicamentos recetados

Vea nuestro informe completo y actualizado lista de medicamentos recetados (formulario).

Plan Esencial 3
Plan Esencial 4
Medicamentos genéricos (nivel 1)
Plan Esencial 3 Copago de $1
Plan Esencial 4 Copago de $0
De marca preferidos (nivel 2)
Plan Esencial 3 Copago de $3
Plan Esencial 4 Copago de $0
De marca no preferidos (nivel 3)
Plan Esencial 3 Copago de $3
Plan Esencial 4 Copago de $0
Pedido con envío por correo de suministro de medicamentos genéricos para 90 días (nivel 1)
Plan Esencial 3 Copago de $2.50
Plan Esencial 4 Copago de $0

Beneficios adicionales

Acceso a servicio de telemedicina las 24 horas del día, los 7 días de la semana con Teladoc Health®

Consulte con un médico en cualquier momento, por un copago de $0. Comuníquese con médicos certificados por la junta médica a través de videollamadas o por teléfono para solicitar recetas, obtener ayuda en el diagnóstico y el tratamiento de problemas de salud que no sean de emergencia, y mucho más. También tiene disponible el acceso a dermatólogos.

Programa Active&Fit ExerciseRewards™

La actividad física es una de las maneras más sencillas de mantenerse saludable, ¡y Healthfirst la hace aún más gratificante! Con el programa Active&Fit ExerciseRewards, puede ganar hasta $200 cada seis meses si acude a un gimnasio participante al menos 50 días durante el mismo período de seis meses en el que se otorgan las recompensas..

Además, con el programa Active&Fit ExerciseRewards, hacer ejercicio resulta accesible. Por solo $28 al mes, tendrá acceso a miles de gimnasios participantes. Las opciones de gimnasios prémium están disponibles por una cuota mensual adicional. Lleve un registro de su actividad, controle su progreso, logre sus objetivos de acondicionamiento físico y mucho más.

Documentos del plan

Información general del plan

•
•

Información sobre medicamentos recetados

•
  • Formulario completo de medicamentos cubiertos (lista de medicamentos cubiertos)
Ver todos los documentos del plan Buscar formularios para miembros

Preguntas frecuentes

Depende de su estado migratorio y de cómo se comparan los ingresos de su núcleo familiar con el Nivel Federal de Pobreza (FPL, por sus siglas en inglés).

Si usted es ciudadano de EE. UU. o califica para Medicaid según su estado migratorio, y los ingresos de su núcleo familiar son:
  1. Más del 150% al 200% del FPL: podría calificar para el Plan Esencial 1.
  2. Más del 138% al 150% del FPL: podría calificar para el Plan Esencial 2.
  3. 138% del FPL o menos: podría calificar para Medicaid en lugar de un Plan Esencial.

Consulte los requisitos de ingresos para el Plan Esencial 1 y 2

Si se encuentra legalmente en los EE. UU., pero no califica para Medicaid debido a su estado migratorio, y los ingresos de su núcleo familiar son:
  1. Más del 150% al 200% del FPL: podría calificar para el Plan Esencial 1.
  2. Más del 138% al 150% del FPL: podría calificar para el Plan Esencial 2.
  3. Del 100% al 138% del FPL: podría calificar para el Plan Esencial 3.
  4. Por debajo del 100% del FPL: podría calificar para el Plan Esencial 4.

Consulte los requisitos de ingresos para el Plan Esencial 3 y 4

El Plan Esencial 3 y 4 solo están disponibles para personas que se encuentran legalmente en los EE. UU. pero que no califican para Medicaid debido a su estado migratorio.

El Plan Esencial 1 y 2 son para ciudadanos estadounidenses y titulares de una tarjeta de residencia permanente (Green Card), mientras que el Plan Esencial 3 y 4 son para residentes legales que han estado en los EE. UU. menos de cinco años.

Los cuatro Planes Esenciales cubren los mismos beneficios integrales de salud. La diferencia está en cuánto pagará cuando reciba atención (costo compartido), no en qué servicios están cubiertos.

  • Plan Esencial 1 (EP1): los gastos de bolsillo más altos.
  • Plan Esencial 2 (EP2): menos gastos de bolsillo.
  • Plan Esencial 3 (EP3): pocos gastos de bolsillo o ninguno.
  • Plan Esencial 4 (EP4): los gastos de bolsillo más bajos.

Los Planes Esenciales son para los neoyorquinos de ingresos más bajos que no califican para otras opciones de seguro médico. Puede solicitarlos si cumple con los siguientes requisitos:

  • Tiene entre 19 y 64 años
  • Es residente del estado de Nueva York
  • Cumple los requisitos de ingresos
  • Se encuentra legalmente en los EE. UU.
  • No califica para Medicaid, Child Health Plus u otra cobertura de salud (por ejemplo, a través de su empleador)

No. Los Planes Esenciales son para personas que no cumplen con los requisitos de elegibilidad para Medicaid. El Plan Esencial está disponible en cuatro opciones: Planes Esenciales 1, 2, 3 y 4.

Descargos de responsabilidad

*La telemedicina (Teladoc Health) no reemplaza a su proveedor de cuidado primario (proveedor de cuidado primario). Su PCP debe ser siempre su primera opción para los cuidados (consultas en persona y virtuales).

**Hasta $200 por periodo de recompensa. Hay dos periodos de recompensa: de enero a junio y de julio a diciembre.

††Según los ingresos de 2024. El rango de ingresos que se muestra es para individuos solamente. El rango de ingresos puede aumentar en función de los miembros elegibles de su núcleo familiar. Para obtener más información, comuníquese con un representante de Healthfirst.

Healthfirst PHSP, Inc. proporciona la cobertura.

La información proporcionada no es una descripción completa de los beneficios. Para más información, comuníquese con el plan.

Los planes contienen exclusiones y limitaciones.

ATTENTION: Language assistance services and other aids, free of charge, are available to you. Call 1-866-305-0408 (TTY: 1‑888‑542‑3821).

请注意:您可以免费获得语言协助服务和其他辅助服务。请致电 1-866-305-0408 (TTY: 1‑888‑542‑3821)。

Última actualización: 1 de noviembre de 2026 a las 1:46 a.m.

26-5549 EP26_35

ELIJA EL NIVEL DE SU PLAN

Aspectos destacados de los Planes Esencial 1 y 2

Calificación por estrellas

Chequeos anuales sin costo

Visitas a hospitales, salas de emergencias y centros de atención de urgencia

Análisis de laboratorio y radiografías

Cobertura de medicamentos recetados

Cobertura de maternidad

Cobertura dental y de la vista sin costo

Acceso a cuidados mediante el servicio de telemedicina (Teladoc)* las 24 horas del día, los 7 días de la semana

Fisioterapia, terapia ocupacional y del habla

Reembolso anual de la inscripción a un gimnasio**

Costos y detalles del plan

Plan Esencial 1
Plan Esencial 2
Prima
$0
$0
Deducible (Individual)
Plan Esencial 1 $0
Plan Esencial 2 $0
Edad para ser elegible
19 a 64
19 a 64
Áreas de servicio elegibles
Dentro de los cinco distritos municipales de la ciudad de Nueva York (el Bronx, Brooklyn, Manhattan, Queens y Staten Island), en Long Island y en los condados de Westchester, Orange, Rockland y Sullivan
Otros requisitos de elegibilidad
Plan Esencial 1 Ingresos entre $23,940 y $31,920††
Plan Esencial 2 Ingresos entre $22,025 y $23,940††
Gasto máximo de bolsillo (Individual)
Plan Esencial 1 $360
Plan Esencial 2 $200
Su chequeo anual
Plan Esencial 1 Copago de $0
Plan Esencial 2 Copago de $0
Consulta con el proveedor de cuidado primario (PCP)
Plan Esencial 1 Copago de $15
Plan Esencial 2 Copago de $0
Cuidado de maternidad
Copago de $0
Copago de $0
Limpiezas dentales
Plan Esencial 1 Copago de $0
Plan Esencial 2 Copago de $0
Exámenes de la vista para adultos
Plan Esencial 1 Copago de $0
Plan Esencial 2 Copago de $0
Telemedicina (Teladoc)
Plan Esencial 1 Copago de $0
Plan Esencial 2 Copago de $0
Consulta con un especialista
Plan Esencial 1 Copago de $25
Plan Esencial 2 Copago de $0
Miniclínica de negocio minorista
Plan Esencial 1 Copago de $25
Plan Esencial 2 Copago de $0
Atención de urgencia
Plan Esencial 1 Copago de $25
Plan Esencial 2 Copago de $0
Sala de emergencias
Plan Esencial 1 Copago de $75
Plan Esencial 2 Copago de $0
Ambulancia
Plan Esencial 1 Copago de $75
Plan Esencial 2 Copago de $0
Cirujano
Plan Esencial 1 Copago de $50
Plan Esencial 2 Copago de $0
Centro para pacientes ambulatorios
Plan Esencial 1 Copago de $50
Plan Esencial 2 Copago de $0
Estadía hospitalaria como paciente interno
Plan Esencial 1 Copago de $150 por ingreso
Plan Esencial 2 Copago de $0 por ingreso

Beneficios de medicamentos recetados

Plan Esencial 1
Plan Esencial 2
Medicamentos genéricos (nivel 1)
Plan Esencial 1 Copago de $6
Plan Esencial 2 Copago de $1
De marca preferidos (nivel 2)
Plan Esencial 1 Copago de $15
Plan Esencial 2 Copago de $3
De marca no preferidos (nivel 3)
Plan Esencial 1 Copago de $30
Plan Esencial 2 Copago de $3
Pedido con envío por correo de suministro de medicamentos genéricos para 90 días (nivel 1)
Plan Esencial 1 Copago de $15
Plan Esencial 2 Copago de $2.50

Beneficios adicionales

Acceso a servicio de telemedicina las 24 horas del día, los 7 días de la semana con Teladoc Health®

Consulte con un médico en cualquier momento, por un copago de $0. Comuníquese con médicos certificados por la junta médica a través de videollamadas o por teléfono para solicitar recetas, obtener ayuda en el diagnóstico y el tratamiento de problemas de salud que no sean de emergencia, y mucho más. También tiene disponible el acceso a dermatólogos.

Programa Active&Fit ExerciseRewards™

La actividad física es una de las maneras más sencillas de mantenerse saludable, ¡y Healthfirst la hace aún más gratificante! Con el programa Active&Fit ExerciseRewards, puede ganar hasta $200 cada seis meses si acude a un gimnasio participante al menos 50 días durante el mismo período de seis meses en el que se otorgan las recompensas..

Además, con el programa Active&Fit ExerciseRewards, hacer ejercicio resulta accesible. Por solo $28 al mes, tendrá acceso a miles de gimnasios participantes. Las opciones de gimnasios prémium están disponibles por una cuota mensual adicional. Lleve un registro de su actividad, controle su progreso, logre sus objetivos de acondicionamiento físico y mucho más.

Documentos del plan

Información general del plan

•
•

Información sobre medicamentos recetados

•
  • Formulario completo de medicamentos cubiertos (lista de medicamentos cubiertos)
Ver todos los documentos del plan Buscar formularios para miembros

Preguntas frecuentes

Los Planes Esenciales del estado de Nueva York ofrecen seguro médico a los neoyorquinos que califican con primas de $0, deducibles de $0 y copagos desde $0.

Los Planes Esenciales son para los neoyorquinos de ingresos más bajos que no califican para otras opciones de seguro médico. Puede solicitarlos si cumple con los siguientes requisitos:

  • Tiene entre 19 y 64 años
  • Es residente del estado de Nueva York
  • Cumple los requisitos de ingresos
  • Se encuentra legalmente en los EE. UU.
  • No califica para Medicaid, Child Health Plus u otra cobertura de salud (por ejemplo, a través de su empleador)

No. Los Planes Esenciales son para individuos que no cumplen con los requisitos de ingresos para Medicaid.

Descargos de responsabilidad

*La telemedicina (Teladoc Health) no reemplaza a su proveedor de cuidado primario (proveedor de cuidado primario). Su PCP debe ser siempre su primera opción para los cuidados (consultas en persona y virtuales).

**Hasta $200 por periodo de recompensa. Hay dos periodos de recompensa: de enero a junio y de julio a diciembre.

††Según los ingresos de 2024. El rango de ingresos que se muestra es para individuos solamente. El rango de ingresos puede aumentar en función de los miembros elegibles de su núcleo familiar. Para obtener más información, comuníquese con un representante de Healthfirst.

Healthfirst PHSP, Inc. proporciona la cobertura.

La información proporcionada no es una descripción completa de los beneficios. Para más información, comuníquese con el plan.

Los planes contienen exclusiones y limitaciones.

ATTENTION: Language assistance services and other aids, free of charge, are available to you. Call 1-866-305-0408 (TTY: 1‑888‑542‑3821).

请注意:您可以免费获得语言协助服务和其他辅助服务。请致电 1-866-305-0408 (TTY: 1‑888‑542‑3821)。

Última actualización: 1 de noviembre de 2026 a las 1:46 a.m.

26-5549 EP26_35

Aspectos destacados de los Planes Esencial 3 y 4

Calificación por estrellas

Chequeos anuales sin costo

Visitas a hospitales, salas de emergencias y centros de atención de urgencia

Análisis de laboratorio y radiografías

Cobertura de medicamentos recetados

Cobertura de maternidad

Cobertura dental y de la vista sin costo

Acceso a cuidados mediante el servicio de telemedicina (Teladoc)* las 24 horas del día, los 7 días de la semana

Fisioterapia, terapia ocupacional y del habla

Reembolso anual de la inscripción a un gimnasio**

Costos y detalles del plan

Plan Esencial 3
Plan Esencial 4
Prima
$0
$0
Deducible (Individual)
Plan Esencial 3 $0
Plan Esencial 4 $0
Edad para ser elegible
21 a 64
21 a 64
Áreas de servicio elegibles
Dentro de los cinco distritos municipales de la ciudad de Nueva York (el Bronx, Brooklyn, Manhattan, Queens y Staten Island), en Long Island y en los condados de Westchester, Orange, Rockland y Sullivan
Otros requisitos de elegibilidad
Plan Esencial 3 Ingresos entre $15,960 y $22,025††
Requiere residencia legal en EE. UU. durante menos de cinco años.
Obtenga más información sobre su situación legal.
Plan Esencial 4 Ingresos de menos de $15,960††
Requiere residencia legal en EE. UU. durante menos de cinco años.
Obtenga más información sobre su estado legal aquí.
Gasto máximo de bolsillo (Individual)
Plan Esencial 3 $200
Plan Esencial 4 $0
Su chequeo anual
Plan Esencial 3 Copago de $0
Plan Esencial 4 Copago de $0
Consulta con el proveedor de cuidado primario (PCP)
Plan Esencial 3 Copago de $0
Plan Esencial 4 Copago de $0
Cuidado de maternidad
Copago de $0
Copago de $0
Limpiezas dentales
Plan Esencial 3 Copago de $0
Plan Esencial 4 Copago de $0
Exámenes de la vista para adultos
Plan Esencial 3 Copago de $0
Plan Esencial 4 Copago de $0
Telemedicina (Teladoc)
Plan Esencial 3 Copago de $0
Plan Esencial 4 Copago de $0
Consulta con un especialista
Plan Esencial 3 Copago de $0
Plan Esencial 4 Copago de $0
Miniclínica de negocio minorista
Plan Esencial 3 Copago de $0
Plan Esencial 4 Copago de $0
Atención de urgencia
Plan Esencial 3 Copago de $0
Plan Esencial 4 Copago de $0
Sala de emergencias
Plan Esencial 3 Copago de $0
Plan Esencial 4 Copago de $0
Ambulancia
Plan Esencial 3 Copago de $0
Plan Esencial 4 Copago de $0
Cirujano
Plan Esencial 3 Copago de $0
Plan Esencial 4 Copago de $0
Centro para pacientes ambulatorios
Plan Esencial 3 Copago de $0
Plan Esencial 4 Copago de $0
Estadía hospitalaria como paciente interno
Plan Esencial 3 Copago de $0 por ingreso
Plan Esencial 4 Copago de $0 por ingreso

Beneficios de medicamentos recetados

Plan Esencial 3
Plan Esencial 4
Medicamentos genéricos (nivel 1)
Plan Esencial 3 Copago de $1
Plan Esencial 4 Copago de $0
De marca preferidos (nivel 2)
Plan Esencial 3 Copago de $3
Plan Esencial 4 Copago de $0
De marca no preferidos (nivel 3)
Plan Esencial 3 Copago de $3
Plan Esencial 4 Copago de $0
Pedido con envío por correo de suministro de medicamentos genéricos para 90 días (nivel 1)
Plan Esencial 3 Copago de $2.50
Plan Esencial 4 Copago de $0

Beneficios adicionales

Acceso a servicio de telemedicina las 24 horas del día, los 7 días de la semana con Teladoc Health®

Consulte con un médico en cualquier momento, por un copago de $0. Comuníquese con médicos certificados por la junta médica a través de videollamadas o por teléfono para solicitar recetas, obtener ayuda en el diagnóstico y el tratamiento de problemas de salud que no sean de emergencia, y mucho más. También tiene disponible el acceso a dermatólogos.

Programa Active&Fit ExerciseRewards™

La actividad física es una de las maneras más sencillas de mantenerse saludable, ¡y Healthfirst la hace aún más gratificante! Con el programa Active&Fit ExerciseRewards, puede ganar hasta $200 cada seis meses si acude a un gimnasio participante al menos 50 días durante el mismo período de seis meses en el que se otorgan las recompensas..

Además, con el programa Active&Fit ExerciseRewards, hacer ejercicio resulta accesible. Por solo $28 al mes, tendrá acceso a miles de gimnasios participantes. Las opciones de gimnasios prémium están disponibles por una cuota mensual adicional. Lleve un registro de su actividad, controle su progreso, logre sus objetivos de acondicionamiento físico y mucho más.

Documentos del plan

Información general del plan

•
•

Información sobre medicamentos recetados

•
  • Formulario completo de medicamentos cubiertos (lista de medicamentos cubiertos)
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Preguntas frecuentes

Los Planes Esenciales del estado de Nueva York ofrecen seguro médico a los neoyorquinos que califican con primas de $0, deducibles de $0 y copagos desde $0.

Los Planes Esenciales son para los neoyorquinos de ingresos más bajos que no califican para otras opciones de seguro médico. Puede solicitarlos si cumple con los siguientes requisitos:

  • Tiene entre 19 y 64 años
  • Es residente del estado de Nueva York
  • Cumple los requisitos de ingresos
  • Se encuentra legalmente en los EE. UU.
  • No califica para Medicaid, Child Health Plus u otra cobertura de salud (por ejemplo, a través de su empleador)

No. Los Planes Esenciales son para individuos que no cumplen con los requisitos de ingresos para Medicaid.

Descargos de responsabilidad

*La telemedicina (Teladoc Health) no reemplaza a su proveedor de cuidado primario (proveedor de cuidado primario). Su PCP debe ser siempre su primera opción para los cuidados (consultas en persona y virtuales).

**Hasta $200 por periodo de recompensa. Hay dos periodos de recompensa: de enero a junio y de julio a diciembre.

††Según los ingresos de 2024. El rango de ingresos que se muestra es para individuos solamente. El rango de ingresos puede aumentar en función de los miembros elegibles de su núcleo familiar. Para obtener más información, comuníquese con un representante de Healthfirst.

Healthfirst PHSP, Inc. proporciona la cobertura.

La información proporcionada no es una descripción completa de los beneficios. Para más información, comuníquese con el plan.

Los planes contienen exclusiones y limitaciones.

ATTENTION: Language assistance services and other aids, free of charge, are available to you. Call 1-866-305-0408 (TTY: 1‑888‑542‑3821).

请注意:您可以免费获得语言协助服务和其他辅助服务。请致电 1-866-305-0408 (TTY: 1‑888‑542‑3821)。

Última actualización: 1 de noviembre de 2026 a las 1:46 a.m.

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También puede visitar el  sitio web de NY State of Health para ver sus opciones o llamar al centro de Servicio al Cliente de NY State of Health al  1-855-355-5777.

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