Planes individuales y familiares Planes Esenciales

El Plan Esencial cubre importantes beneficios de salud por una prima mensual de $0, además de un copago de $0 para la cobertura dental y de la vista. Nuestros planes Esenciales, patrocinados por el estado de Nueva York, son para personas entre 19 y 64 años de edad que califiquen.

ELIJA EL NIVEL DE SU PLAN
ELIJA EL NIVEL DE SU PLAN
Planes Esenciales 1 y 2

Para ciudadanos estadounidenses, personas que califican y residentes permanentes o legales.

  • Ciudadanos naturalizados
  • Residentes del estado de Nueva York
Planes Esenciales 3 y 4

Para individuos y estudiantes que califican

  • Estudiantes con visas válidas
  • Residentes que cumplen los requisitos

Aspectos destacados de los Planes Esencial 1 y 2

Calificación por estrellas

Chequeos anuales sin costo

Visitas a hospitales, salas de emergencias y centros de atención de urgencia

Análisis de laboratorio y radiografías

Cobertura de medicamentos recetados

Cobertura de maternidad

Cobertura dental y de la vista sin costo

Acceso a cuidados mediante el servicio de telemedicina (Teladoc)* las 24 horas del día, los 7 días de la semana

Fisioterapia, terapia ocupacional y del habla

Reembolso anual de la inscripción a un gimnasio**

Costos y detalles del plan

Plan Esencial 1
Plan Esencial 2
Prima
$0
$0
Deducible (individual)
Plan Esencial 1 $0
Plan Esencial 2 $0
Edad para ser elegible
19 a 64
19 a 64
Áreas de servicio elegibles
Dentro de los cinco distritos municipales de la ciudad de Nueva York (el Bronx, Brooklyn, Manhattan, Queens y Staten Island), en Long Island y en los condados de Westchester, Orange, Rockland y Sullivan
Otros requisitos de elegibilidad
Plan Esencial 1 Ingresos entre $23,940 y $31,920††
Plan Esencial 2 Ingresos entre $22,025 y $23,940††
Gasto máximo de bolsillo (individual)
Plan Esencial 1 $360
Plan Esencial 2 $200
Su chequeo anual
Plan Esencial 1 Copago de $0
Plan Esencial 2 Copago de $0
Consulta con el proveedor de cuidado primario (PCP)
Plan Esencial 1 Copago de $15
Plan Esencial 2 Copago de $0
Cuidado de maternidad
Copago de $0
Copago de $0
Limpiezas dentales
Plan Esencial 1 Copago de $0
Plan Esencial 2 Copago de $0
Exámenes de la vista
Plan Esencial 1 Copago de $0
Plan Esencial 2 Copago de $0
Telemedicina (Teladoc)
Plan Esencial 1 Copago de $0
Plan Esencial 2 Copago de $0
Consulta con un especialista
Plan Esencial 1 Copago de $25
Plan Esencial 2 Copago de $0
Miniclínica de negocio minorista
Plan Esencial 1 Copago de $25
Plan Esencial 2 Copago de $0
Atención de urgencia
Plan Esencial 1 Copago de $25
Plan Esencial 2 Copago de $0
Sala de emergencias
Plan Esencial 1 Copago de $75
Plan Esencial 2 Copago de $0
Ambulancia
Plan Esencial 1 Copago de $75
Plan Esencial 2 Copago de $0
Cirujano
Plan Esencial 1 Copago de $50
Plan Esencial 2 Copago de $0
Centro para pacientes ambulatorios
Plan Esencial 1 Copago de $50
Plan Esencial 2 Copago de $0
Estadía hospitalaria como paciente interno
Plan Esencial 1 Copago de $150 por ingreso
Plan Esencial 2 Copago de $0 por ingreso

Beneficios de medicamentos recetados

Plan Esencial 1
Plan Esencial 2
Medicamentos genéricos (nivel 1)
Plan Esencial 1 Copago de $6
Plan Esencial 2 Copago de $1
De marca preferidos (nivel 2)
Plan Esencial 1 Copago de $15
Plan Esencial 2 Copago de $3
De marca no preferidos (nivel 3)
Plan Esencial 1 Copago de $30
Plan Esencial 2 Copago de $3
Pedido con envío por correo de suministro de medicamentos genéricos para 90 días (nivel 1)
Plan Esencial 1 Copago de $15
Plan Esencial 2 Copago de $2.50

Beneficios adicionales

Acceso a telemedicina las 24 horas del día, los 7 días de la semana con Teladoc

Consulte con un médico en cualquier momento, por un copago de $0. Comuníquese con médicos certificados por la junta médica a través de videollamadas o por teléfono para solicitar recetas, obtener ayuda en el diagnóstico y el tratamiento de problemas de salud que no sean de emergencia, y mucho más. También tiene disponible el acceso a dermatólogos.

Programa Active&Fit ExerciseRewards™

La actividad física es una de las maneras más sencillas de mantenerse saludable, ¡y Healthfirst la hace aún más gratificante! Con el programa Active&Fit ExerciseRewards, puede ganar hasta $200 cada seis meses si acude a un gimnasio participante al menos 50 días durante el mismo período de seis meses en el que se otorgan las recompensas..

Además, con el programa Active&Fit ExerciseRewards, hacer ejercicio resulta accesible. Por solo $28 al mes, tendrá acceso a miles de gimnasios participantes. Las opciones de gimnasios prémium están disponibles por una cuota mensual adicional. Lleve un registro de su actividad, controle su progreso, logre sus objetivos de acondicionamiento físico y mucho más.

Documentos del plan

Información general del plan

•
•

Información sobre medicamentos recetados

•
  • Formulario completo de medicamentos cubiertos (lista de medicamentos cubiertos)
Ver todos los documentos del plan Buscar formularios para miembros

Preguntas frecuentes

Los Planes Esenciales del estado de Nueva York ofrecen seguro médico a los neoyorquinos que califican con primas de $0, deducibles de $0 y copagos desde $0.

Los Planes Esenciales son para los neoyorquinos de ingresos más bajos que no califican para otras opciones de seguro médico. Puede solicitarlos si cumple con los siguientes requisitos:

  • Tiene entre 19 y 64 años
  • Es residente del estado de Nueva York
  • Cumple los requisitos de ingresos
  • Se encuentra legalmente en los EE. UU.
  • No califica para Medicaid, Child Health Plus u otra cobertura de salud (por ejemplo, a través de su empleador)

No. Los Planes Esenciales son para individuos que no cumplen con los requisitos de ingresos para Medicaid.

Descargos de responsabilidad

La información proporcionada no es una descripción completa de los beneficios. Para más información, comuníquese con el plan.

Healthfirst PHSP, Inc. proporciona la cobertura.

Los planes contienen exclusiones y limitaciones.

ATTENTION: Language assistance services and other aids, free of charge, are available to you. Call 1-866-305-0408 (TTY: 1‑888‑542‑3821).

请注意：您可以免费获得语言协助服务和其他辅助服务。请致电 1-866-305-0408 (TTY: 1‑888‑542‑3821)。

*El servicio de telemedicina (Teladoc) no reemplaza a su proveedor de cuidado primario (PCP). Su PCP debe ser siempre su primera opción para los cuidados (consultas en persona y virtuales).

**Hasta $200 por periodo de recompensa. Hay dos periodos de recompensa: de enero a junio y de julio a diciembre.

††Según los ingresos de 2024. El rango de ingresos que se muestra es para individuos solamente. El rango de ingresos puede aumentar en función de los miembros elegibles de su núcleo familiar. Para obtener más información, comuníquese con un representante de Healthfirst.

Última actualización: 1 de enero de 2026 a las 12:07 a.m.

Aspectos destacados de los Planes Esencial 3 y 4

Calificación por estrellas

Chequeos anuales sin costo

Visitas a hospitales, salas de emergencias y centros de atención de urgencia

Análisis de laboratorio y radiografías

Cobertura de medicamentos recetados

Cobertura de maternidad

Cobertura dental y de la vista sin costo

Acceso a cuidados mediante el servicio de telemedicina (Teladoc)* las 24 horas del día, los 7 días de la semana

Fisioterapia, terapia ocupacional y del habla

Reembolso anual de la inscripción a un gimnasio**

Costos y detalles del plan

Plan Esencial 3
Plan Esencial 4
Prima
$0
$0
Deducible (individual)
Plan Esencial 3 $0
Plan Esencial 4 $0
Edad para ser elegible
21 a 64
21 a 64
Áreas de servicio elegibles
Dentro de los cinco distritos municipales de la ciudad de Nueva York (el Bronx, Brooklyn, Manhattan, Queens y Staten Island), en Long Island y en los condados de Westchester, Orange, Rockland y Sullivan
Otros requisitos de elegibilidad
Plan Esencial 3 Ingresos entre $15,960 y $22,025††
Requiere residencia legal en EE. UU. durante menos de cinco años.
Obtenga más información sobre su situación legal.
Plan Esencial 4 Ingresos de menos de $15,960††
Requiere residencia legal en EE. UU. durante menos de cinco años.
Obtenga más información sobre su estado legal aquí.
Gasto máximo de bolsillo (individual)
Plan Esencial 3 $200
Plan Esencial 4 $0
Su chequeo anual
Plan Esencial 3 Copago de $0
Plan Esencial 4 Copago de $0
Consulta con el proveedor de cuidado primario (PCP)
Plan Esencial 3 Copago de $0
Plan Esencial 4 Copago de $0
Cuidado de maternidad
Copago de $0
Copago de $0
Limpiezas dentales
Plan Esencial 3 Copago de $0
Plan Esencial 4 Copago de $0
Exámenes de la vista
Plan Esencial 3 Copago de $0
Plan Esencial 4 Copago de $0
Telemedicina (Teladoc)
Plan Esencial 3 Copago de $0
Plan Esencial 4 Copago de $0
Consulta con un especialista
Plan Esencial 3 Copago de $0
Plan Esencial 4 Copago de $0
Miniclínica de negocio minorista
Plan Esencial 3 Copago de $0
Plan Esencial 4 Copago de $0
Atención de urgencia
Plan Esencial 3 Copago de $0
Plan Esencial 4 Copago de $0
Sala de emergencias
Plan Esencial 3 Copago de $0
Plan Esencial 4 Copago de $0
Ambulancia
Plan Esencial 3 Copago de $0
Plan Esencial 4 Copago de $0
Cirujano
Plan Esencial 3 Copago de $0
Plan Esencial 4 Copago de $0
Centro para pacientes ambulatorios
Plan Esencial 3 Copago de $0
Plan Esencial 4 Copago de $0
Estadía hospitalaria como paciente interno
Plan Esencial 3 Copago de $0 por ingreso
Plan Esencial 4 Copago de $0 por ingreso

Beneficios de medicamentos recetados

Plan Esencial 3
Plan Esencial 4
Medicamentos genéricos (nivel 1)
Plan Esencial 3 Copago de $1
Plan Esencial 4 Copago de $0
De marca preferidos (nivel 2)
Plan Esencial 3 Copago de $3
Plan Esencial 4 Copago de $0
De marca no preferidos (nivel 3)
Plan Esencial 3 Copago de $3
Plan Esencial 4 Copago de $0
Pedido con envío por correo de suministro de medicamentos genéricos para 90 días (nivel 1)
Plan Esencial 3 Copago de $2.50
Plan Esencial 4 Copago de $0

Beneficios adicionales

Acceso a telemedicina las 24 horas del día, los 7 días de la semana con Teladoc

Consulte con un médico en cualquier momento, por un copago de $0. Comuníquese con médicos certificados por la junta médica a través de videollamadas o por teléfono para solicitar recetas, obtener ayuda en el diagnóstico y el tratamiento de problemas de salud que no sean de emergencia, y mucho más. También tiene disponible el acceso a dermatólogos.

Programa Active&Fit ExerciseRewards™

La actividad física es una de las maneras más sencillas de mantenerse saludable, ¡y Healthfirst la hace aún más gratificante! Con el programa Active&Fit ExerciseRewards, puede ganar hasta $200 cada seis meses si acude a un gimnasio participante al menos 50 días durante el mismo período de seis meses en el que se otorgan las recompensas..

Además, con el programa Active&Fit ExerciseRewards, hacer ejercicio resulta accesible. Por solo $28 al mes, tendrá acceso a miles de gimnasios participantes. Las opciones de gimnasios prémium están disponibles por una cuota mensual adicional. Lleve un registro de su actividad, controle su progreso, logre sus objetivos de acondicionamiento físico y mucho más.

Documentos del plan

Información general del plan

•
•

Información sobre medicamentos recetados

•
  • Formulario completo de medicamentos cubiertos (lista de medicamentos cubiertos)
Ver todos los documentos del plan Buscar formularios para miembros

Preguntas frecuentes

Los Planes Esenciales del estado de Nueva York ofrecen seguro médico a los neoyorquinos que califican con primas de $0, deducibles de $0 y copagos desde $0.

Los Planes Esenciales son para los neoyorquinos de ingresos más bajos que no califican para otras opciones de seguro médico. Puede solicitarlos si cumple con los siguientes requisitos:

  • Tiene entre 19 y 64 años
  • Es residente del estado de Nueva York
  • Cumple los requisitos de ingresos
  • Se encuentra legalmente en los EE. UU.
  • No califica para Medicaid, Child Health Plus u otra cobertura de salud (por ejemplo, a través de su empleador)

No. Los Planes Esenciales son para individuos que no cumplen con los requisitos de ingresos para Medicaid.

Descargos de responsabilidad

La información proporcionada no es una descripción completa de los beneficios. Para más información, comuníquese con el plan.

Healthfirst PHSP, Inc. proporciona la cobertura.

Los planes contienen exclusiones y limitaciones.

ATTENTION: Language assistance services and other aids, free of charge, are available to you. Call 1-866-305-0408 (TTY: 1‑888‑542‑3821).

请注意：您可以免费获得语言协助服务和其他辅助服务。请致电 1-866-305-0408 (TTY: 1‑888‑542‑3821)。

*El servicio de telemedicina (Teladoc) no reemplaza a su proveedor de cuidado primario (PCP). Su PCP debe ser siempre su primera opción para los cuidados (consultas en persona y virtuales).

**Hasta $200 por periodo de recompensa. Hay dos periodos de recompensa: de enero a junio y de julio a diciembre.

††Según los ingresos de 2024. El rango de ingresos que se muestra es para individuos solamente. El rango de ingresos puede aumentar en función de los miembros elegibles de su núcleo familiar. Para obtener más información, comuníquese con un representante de Healthfirst.

Última actualización: 1 de enero de 2026 a las 12:07 a.m.

Información sobre la inscripción

Llame para hablar con un representante de ventas
1-844-434-7785

TTY en inglés: 1-888-867-4132

TTY en español: 1-888-867-4132

De lunes a viernes, de 9:00 a.m. a 6:00 p.m.

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También puede visitar el  sitio web de NY State of Health para ver sus opciones o llamar al centro de Servicio al Cliente de NY State of Health al  1-855-355-5777.

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