VolverHealthfirst tiene una política de tolerancia cero con respecto al fraude, al malgasto y al abuso. Ayúdenos a mantener nuestro compromiso con las prácticas éticas y denuncie un fraude, malgasto y abuso cuando lo detecte.
Fraude, malgasto, abuso y cumplimiento de las normas
Para denunciar fraude, malgasto y abuso a Medicare, puede comunicarse con:
La Oficina del Inspector General
- 1-800-HHS-TIPS (1-800-447-8477)
- TTY 1-800-377-4950
Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS)
- 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227)
- TTY 1-877-486-2048
- 24 horas al día, los 7 días de la semana
Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS)
- Attention: Mail Beneficiary Contact Center,
- P.O. Box 39
- Lawrence, KS, 66044.
Para denunciar fraude, malgasto y abuso a Medicaid, puede comunicarse con:
La Oficina del Estado de Nueva York del Inspector General de Medicaid (OMIG)
- Línea directa contra el fraude 1-877-87 FRAUD (1-877-873-7283)
- o contactarse en línea en https://omig.ny.gov/medicaid-fraud/file-allegation.
Cumplimiento de las normas
Respaldamos nuestro compromiso de cumplimiento de las normas con una línea directa y un sitio web sobre cumplimiento de normas a los que puede acceder las 24 horas del día, los 7 días de la semana, los 365 días del año, de manera confidencial. Recomendamos a los empleados, miembros, FDR (entidades de primer nivel, derivadas y relacionadas) y proveedores que denuncien presuntos casos de fraude, malgasto, abuso o cualquier otra violación a las políticas de la compañía de la manera que sea más conveniente para ellos. También hemos implementado políticas que alcanzan a toda la compañía para promover un ambiente de trabajo responsable, que incluyen políticas de no represalia, investigaciones internas, autodenuncias y más. Si desea obtener más información, lea nuestro Código de Conducta.
Si sospecha que pudo haberse producido un fraude, malgasto, abuso u otro tipo de violación a la política de la compañía, puede denunciarlo al:
Llamar sin cargo a nuestra línea directa confidencial de Cumplimiento de las Normas:
Enviar una denuncia a través del sitio web confidencial
Presente una denuncia
El compromiso de cumplimiento de las normas de Healthfirst incluye garantizar que las entidades de primer nivel, derivadas y relacionadas (FDR) y las compañías afiliadas cumplan con las regulaciones estatales y federales aplicables. Healthfirst celebra contratos con las FDR y las compañías afiliadas para brindar servicios administrativos o de cuidado médico a nuestros miembros inscritos; en última instancia somos responsables de cumplir los términos y condiciones de nuestro contrato con los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) y de cumplir con los requisitos de los programas Medicare y Medicaid. Por lo tanto, Healthfirst desarrolló un proceso para validar que cada entidad contratada haya cumplido los requisitos.
Todas las FDR y compañías afiliadas (incluidos los sistemas hospitalarios y los proveedores) deben completar una declaración jurada electrónica de cumplimiento de las normas de las FDR y compañías afiliadas todos los años.
Visite nuestro sitio web en HealthfirstFDR.org para consultar la Guía de Cumplimiento de las Normas de FDR y Entidades Afiliadas, que incluye los requisitos de cumplimiento de las normas de FDR y entidades afiliadas y la obligación de completar la declaración jurada de cumplimiento de las FDR.
¡Esperamos poder ayudarle!
Complete el siguiente formulario y uno de nuestros representantes se comunicará con usted a la brevedad.
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