Sabemos que los cambios en Medicare pueden ser un poco confusos y Healthfirst está aquí para ayudarlo.
Al servicio de los neoyorquinos desde hace más de 30 años, Healthfirst ayuda hoy a dos millones de miembros a desenvolverse en el mundo del cuidado médico y les facilita todo lo que es posible. Permítanos ayudarle a entender los últimos cambios de Medicare y explicarle cómo pueden afectarle.
Si tiene preguntas, llámenos a uno de los números que aparecen más abajo. Nuestro equipo de especialistas en Medicare está a su disposición.
Es posible que haya oído hablar de los cambios que se implementarán el 1 de enero de 2027 para los beneficiarios de Medicaid: se necesitará una recertificación cada seis meses y se establecerán nuevos requisitos de trabajo para aquellos que puedan trabajar.
Estos cambios NO se aplican a los miembros de Medicare Dual mayores de 65 años.
Sin embargo, si recibe una carta del estado de Nueva York, es importante que tome las medidas necesarias.
Si es miembro de Medicare Dual menor de 65 años y se ve afectado por el cambio, puede acudir a Healthfirst para obtener ayuda. Podemos ponerle en contacto con nuestro socio encarga de las recertificaciones, SPS Community Solutions. Pueden ayudarle a completar cualquier documentación para la recertificación e incluso enviar los formularios por usted. Este servicio se le brinda sin costo alguno. Si necesita asistencia, llame al 1-844-559-4219 (TTY 711, 1-888-812-0147), de lunes a viernes de 9 a.m. a 5 p.m.
En 2027 habrá reglas nuevas y más estrictas para los beneficios de la tarjeta OTC Plus que ofrecen los planes de necesidades especiales con doble elegibilidad.
Si bien todos los miembros de Healthfirst pueden seguir usando su tarjeta OTC Plus para artículos de venta sin receta, los miembros de Medicare de todo el mundo ahora tendrán que cumplir con los requisitos más recientes para poder usar su tarjeta OTC Plus para pagar alimentos y servicios públicos.* Estos requisitos incluyen tener una afección crónica como:
Si actualmente es miembro de Healthfirst:
Healthfirst revisará sus reclamaciones anteriores para ver si tiene alguna de las afecciones que califican. La mayoría de los miembros de Healthfirst califican.
Si califica, no tiene que hacer nada. Su tarjeta OTC Plus estará programada para que pueda usarla en alimentos y servicios públicos, además de artículos de venta sin receta.
Si no califica automáticamente, recibirá una carta de Healthfirst. Si cree que tiene una afección crónica, necesitaremos que uno de sus médicos complete un formulario de certificación de proveedor que indique que tiene una de las afecciones crónicas enumeradas que califican. Descargar el formulario aquí.
Si será miembro de Healthfirst por primera vez:
Una vez que se convierta en miembro de Healthfirst, deberá entregarle a uno de sus médicos un Formulario de Declaración del Proveedor para que lo complete, firme y envíe. El formulario simplemente indica que usted tiene una afección crónica que califica. Puede descargar el formulario aquí.
Es posible que vea algunos aumentos en los copagos y deducibles de medicamentos recetados. Los cambios dependerán del plan en el que esté inscrito y de los medicamentos que tome, por lo que es mejor consultar el ANOC (Aviso Anual de Cambios) de 2027 y su Lista de medicamentos de 2027 para conocer los costos específicos. También debe seguir en contacto con su médico para asegurarse de que seguirá pagando el monto más bajo por sus recetas.
Una manera fácil de administrar sus recetas es con la nueva función de búsqueda de recetas de la aplicación móvil Healthfirst NY. Solo tiene que iniciar sesión y hacer clic en "Administrar recetas".
Allí puede:
Healthfirst se compromete a garantizar que nuestros miembros obtengan todos los ahorros para los que califican. Nuestros especialistas en Medicare están capacitados para asesorar sobre los diferentes programas de ahorro que ofrecen el estado de Nueva York y el gobierno federal. Cuando llame, podemos ver si califica para ahorrar e incluso ayudarle a presentar su solicitud. Estos ahorros podrían ayudar a compensar cualquier posible aumento de costos que pueda haber por los cambios de Medicare. Así que no dude en llamar al 1-866-889-2524.
Nuestros especialistas pueden trabajar con usted para encontrar el mejor plan. También podemos ayudarle a encontrar cualquier programa de ahorros para el que pueda calificar, incluidos Medicaid, el Programa de Ahorros de Medicare, el Subsidio por Bajos Ingresos, la Ayuda Adicional y otros.
Así ya sea miembro de Healthfirst o esté buscando un nuevo plan, llame a uno de nuestros especialistas en Medicare hoy mismo al 1-866-889-2524 para que comprobemos su elegibilidad.
Si bien todos los miembros de Healthfirst pueden seguir usando su tarjeta OTC Plus para comprar artículos de venta sin receta, los miembros de Medicare de todo el mundo ahora tendrán que cumplir con los requisitos más recientes para poder usar su tarjeta OTC Plus para alimentos saludables y servicios públicos. Estos requisitos incluyen tener ciertas afecciones crónicas. Para más información, consulte más arriba.
Según el plan en el que esté inscrito y los medicamentos que tome, es posible que vea algunos aumentos en los copagos y deducibles de medicamentos recetados. Lo mejor es consultar el Aviso Anual de Cambios (ANOC) de 2027 de su plan y su lista de medicamentos de 2027 para conocer los costos específicos.
Cuando su médico le recete un medicamento, pregúntele si existe una alternativa de menor costo. En general, los medicamentos genéricos tienden a costar menos y suelen ser iguales a los de marca en cuanto a ingredientes activos, concentración y eficacia.
Además, llámenos y podremos ver si califica para algún programa de ahorro en medicamentos recetados.
Una buena manera de ahorrar en los costos de Medicare es ver si califica para un programa de ahorros del gobierno. Por ejemplo, si sus ingresos son inferiores a $2,494 al mes para una persona soltera o $3,375 para una pareja casada, puede calificar para un Programa de Ahorros de Medicare que puede ayudarle a pagar su prima mensual. Nuestros especialistas en Medicare de Healthfirst están capacitados para encontrar los programas de ahorros del gobierno federal o del estado de Nueva York para los que pueda calificar y ayudarle a solicitarlo. Llame al 1-866-889-2524.
Estos cambios NO se aplican a los miembros de Medicare Dual mayores de 65 años. Sin embargo, si recibe una carta del estado de Nueva York, es importante que tome las medidas necesarias.
Para conocer más sobre los nuevos cambios de Medicare o para hacernos alguna consulta, llámenos y lo ayudaremos. También podemos ver si califica para algún programa de ahorros e incluso asistirlo para solicitarlo.
TTY 1-888-867-4132
7 días de la semana, de 8:00 a.m. a 8:00 p.m. (de octubre a marzo)
De lunes a viernes, de 8:00 a.m. a 8:00 p.m. (de abril a septiembre)
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7 días de la semana, de 8:00 a.m. a 8:00 p.m. (de octubre a marzo)
De lunes a viernes, de 8:00 a.m. a 8:00 p.m. (de abril a septiembre)
*Estos son beneficios suplementarios especiales para los miembros inscritos en un plan de necesidades especiales con doble elegibilidad de Healthfirst. Para poder calificar, debe tener una de las siguientes enfermedades crónicas, como: trastorno cardiovascular, afección de salud mental discapacitante, diabetes, trastorno pulmonar, obesidad u otra enfermedad que califique que no figure en la lista. La elegibilidad para recibir los beneficios no se basa únicamente en el hecho de tener una enfermedad crónica.