En el caso de que se declare un desastre o una emergencia de salud pública, Healthfirst estará presente para ayudar a nuestros miembros de las siguientes maneras:
- Cubre los beneficios del plan de la Parte A, B y C suplementaria de Medicare proporcionados en centros no contratados específicos (tenga en cuenta que los beneficios de la Parte A y B deben obtenerse en centros con certificación de Medicare).
- Cancelar los requisitos para referidos y autorizaciones previas, cuando corresponda
- Autorizar servicios y beneficios fuera de la red a costos compartidos dentro de la red
- Realizar cambios que lo beneficien que entren en vigencia de inmediato, sin el requisito de notificación con 30 días de antelación.
Ante un desastre o una emergencia de salud pública, Healthfirst garantizará que los miembros tengan el acceso que necesitan a los medicamentos cubiertos de la Parte D de las siguientes formas:
- Cubrirá medicamentos del formulario de la Parte D recetados en farmacias fuera de la red y, según el caso:
- Eliminará las restricciones que le impidan al miembro obtener resurtidos antes de lo previsto.
- Cubrirá el suministro para el máximo de días extendido, a pedido del miembro y si hay disponibilidad al momento del resurtido.
Los desastres y las emergencias de salud pública pueden ser declarados por:
- Una declaración presidencial de desastre o emergencia, en virtud de cualquiera de estas leyes:
- Ley Stafford
- Ley de Emergencias Nacionales
- La Agencia Federal de Gestión de Emergencias (FEMA, por sus siglas en inglés)
- Una declaración secretarial de emergencia de salud pública, conforme al art. 319 de la Ley del Servicio de Salud Pública
- Una declaración de emergencia o desastre por parte del gobernador de Nueva York
La emergencia de salud pública o el desastre finaliza 30 días luego de que haya ocurrido lo siguiente:
- Todas las fuentes que declararon un desastre o emergencia declaran el final.
- La emergencia o el desastre finalizó, pero no se renovó.
- El acceso al cuidado médico ya no está interrumpido.