Signature (PPO)

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Healthfirst Signature (PPO) es un plan Medicare Advantage de medicamentos recetados que brinda la flexibilidad de salir de la red y visitar cualquier médico u hospital en los EE. UU. que acepte Medicare para brindar cuidado médico. Este plan Medicare Advantage (PPO) ofrece los beneficios de Medicare Original y mucho más. Por una prima mensual de $0, obtendrá acceso a beneficios, como cobertura de medicamentos recetados; cobertura dental, de la audición y de la vista, y el programa de ejercicio físico SilverSneakers® . Además, tiene una tarjeta Flex de $700 al año que puede usar para pagar los gastos de bolsillo dentales, de la vista y de la audición. Este plan está pensado para las personas que no califican para programas, como Ayuda Adicional (también conocido como Subsidio por Bajos Ingresos), Programas de Ahorros de Medicare (MSP, por sus siglas en inglés) o Medicaid.

Características principales del plan:

  • Una amplia red de proveedores, más la flexibilidad de salir de la red para visitar el proveedor que elija
  • Tarjeta Flex de $700 por año para pagar los gastos de bolsillo dentales, de la vista y de la audición
  • Medicamentos genéricos preferidos sin costo
  • Dentales preventivos e integrales sin prima adicional
  • Exámenes de la vista y anteojos sin prima adicional
  • Exámenes de audición y audífonos
  • Cobertura de medicamentos complementarios para ciertas vitaminas y medicamentos contra la disfunción eréctil (ED, por sus siglas en inglés) con receta
  • 2024
Signature (PPO)
Resumen de beneficios (PDF)
English
Calificación con estrellas
Prima
$0
Edad para ser elegible
Mayores de 65 años (o menores de 65 años con  ciertas discapacidades)
Áreas de servicio elegibles
Residir dentro de los cinco distritos municipales de la ciudad de Nueva York (el Bronx, Brooklyn, Manhattan, Queens y Staten Island) o en los condados de Nassau, Suffolk, Orange, Rockland y Westchester.
Otros requisitos de elegibilidad
Ser elegible para Medicare Parte A.
Inscríbase y continúe pagando la Parte B de Medicare.
Red
Dentro de la red
Fuera de la red
Tarjeta Flex
Tarjeta Flex de $700 por año para pagar los gastos de bolsillo dentales, de la vista y de la audición.
Examen físico complementario anual
Copago de $0
Copago de $50
Servicios dentales
Copago preventivo de $0Copago integral de $0
Copago de $0-$20Copago de $0-$100
El plan paga hasta $1,500 por año tanto para servicios dentales preventivos como integrales combinados.
Cuidado de la vista
Copago de $0 para exámenes de la vista de rutina, incluido el de refracción
Beneficio de $250 cada dos años para anteojos/lentes de contacto
Audición
$0 para exámenes de la audición de rutina
Copago de $0-$1,475 por audífono
El plan cubre un audífono por oído, por año
Asesoramiento nutricional
Copago de $0
Copago de $50
Se ofrece asesoramiento nutricional para hasta seis sesiones de asesoramiento preventivo o de reducción de factores de riesgo por año
Acupuntura para tratamiento del dolor crónico en la parte baja de la espalda
Copago de $0
Copago de $50
Se ofrece acupuntura para un máximo de 20 sesiones por año para tratamiento del dolor crónico en la parte baja de la espalda y 12 visitas suplementarias por año por cualquier otra enfermedad
Telemedicina (Teladoc)
Copago de $0
Acceso a la línea de ayuda de enfermería
Copago de $0
Entrega de comidas
Copago de $0 por un máximo de 84 comidas enviadas a su casa durante un máximo de 28 días después de ser dado de alta del hospital o de un centro de enfermería especializada para irse a su casa con una estadía de más de dos días, si lo recomienda un proveedor
Costos y beneficios
Signature (PPO)
Red
Dentro de la red
Fuera de la red
Deducible médico
$0
Cantidad máxima de gastos de bolsillo
$5,000 por año para servicios cubiertos por Medicare que recibe de proveedores dentro de la red
$8,000 por año para servicios cubiertos por Medicare que recibe de proveedores dentro de la red y fuera de ella
Consulta con el proveedor de cuidado primario (PCP, por sus siglas en inglés)
Copago de $0
Copago de $50
Consulta con un especialista
Copago de $40
Copago de $60
Análisis de laboratorio para pacientes ambulatorios (incluida la prueba de la COVID-19)
Copago de $0
Copago de $60
Miniclínica de negocio minorista
Copago de $15
Copago de $60
Atención de urgencia
Copago de $55
Sala de emergencias
Copago de $100
Ambulancia
Copago de $275
Consulta por cirugía ambulatoria
Copago de $240
Coseguro del 30%
Centro para pacientes ambulatorios
Coseguro del 20%
Coseguro del 30%
Estadía hospitalaria como paciente interno
Copago de $350 por día durante días 1-6;Copago de $0 por día durante 7 a 999 días y más
Coseguro del 40% por estadía
Centro de enfermería especializada
$10 por día durante 1-20 días$203 por día durante 21-100 días
Coseguro del 50% por estadía
Medicamentos recetados

Queremos ayudarle a aprovechar al máximo sus beneficios de medicamentos recetados de la Parte D. Consulte los siguientes enlaces a los formularios para saber qué medicamentos están incluidos en cada nivel. Tenga en cuenta que Healthfirst puede agregar y quitar medicamentos del formulario de Medicare durante el año. Recibirá un aviso cuando se hagan cambios.

Deducible (se aplica a los niveles 4-5)
$250
Medicamentos genéricos preferidos (Nivel 1)
Copago de $0, sin deducible
Medicamentos genéricos (Nivel 2)
Copago de $10 para un suministro para 30 o 90 días, sin deducible
Medicamentos de marca  y genéricos preferidos (Nivel 3)
Copago de $47 para un suministro para 30 o 90 días, sin deducible
Medicamentos no preferidos (Nivel 4)
Copago de $100 para un suministro para 30 días después del deducible
Medicamentos especializados (Nivel 5)
26% del costo después del deducible
Medicamentos complementarios (nivel 6)
Copago de $5 para un suministro para 30 días, sin deducible
Productos con insulina
Copago máximo de $35 para un suministro para 30 o 90 días, sin deducible

Esta información no es una descripción completa de los beneficios. Si necesita obtener más información, comuníquese con el plan. Los beneficios, las primas y/o los copagos/coseguros pueden cambiar el 1 de enero cada año. El formulario, la red de farmacias y/o la red de proveedores pueden cambiar en cualquier momento. A usted se le notificará al respecto cuando sea necesario.

Usted tiene que continuar pagando su prima de la Parte B de Medicare.

Healthfirst Insurance Company, Inc. proporciona la cobertura y ofrece planes PPO que tienen contratos con el gobierno federal. La inscripción en el Plan Medicare de Healthfirst está sujeta a la renovación del contrato.

Los planes contienen exclusiones y limitaciones.

Healthfirst cumple con las leyes federales de derechos civiles aplicables y no discrimina por motivos de raza, color, nacionalidad, edad, discapacidad o sexo.

ATTENTION: If you speak English, language assistance services, free of charge, are available to you. Call 1-866-305-0408 (TTY 1-888-542-3821).

注意:如果您使用繁體中文,您可以免費獲得語言援助服務。請致電1-866-305-0408 (TTY 1-888-867-4132).

El servicio de telemedicina (Teladoc) y la línea de ayuda de enfermería no reemplazan a su proveedor de cuidado primario (PCP). Su PCP debe ser siempre su primera opción para los cuidados (consultas en persona y virtuales).

Sin gastos de bolsillo para audífonos básicos El beneficio para anteojos solo se puede usar en los comercios minoristas participantes.

EyeMed® tiene contrato con Healthfirst para proporcionar beneficios para el cuidado de la vista a sus miembros.

Los servicios dentales deben ser médicamente necesarios; hay limitaciones y exclusiones.

SilverSneakers es una marca registrada de Tivity Health, Inc.© 2023 Tivity Health, Inc. Todos los derechos reservados.

Última actualización: 18 de enero de 2024 a las 2:15 p.m.

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Otras características del plan:

  • Additional benefit image

    Acceso a servicios de telemedicina las 24 horas del día, los 7 días de la semana vía Teladoc*

    Consulte a un médico en cualquier momento, por un copago de $0. Puede consultar a médicos certificados por la junta médica de EE. UU. a través de videollamadas o por teléfono si necesita recetas, tratamiento de problemas de salud que no sean emergencias y más. También tiene disponible el acceso a dermatólogos.

    *La telemedicina (Teladoc) no reemplaza a su proveedor de cuidado primario (PCP). Su PCP debe ser siempre su primera opción para los cuidados (consultas en persona y virtuales).

  • Additional benefit image

    Acceso al cuidado las 24 horas del día, los 7 días de la semana, a través de la línea de ayuda de enfermería

    Hable con el personal de enfermería en cualquier momento, por un copago de $0. Reciba consejos de bienestar y ayuda para encontrar un médico.

  • Additional benefit image

    Red de centros de atención de urgencia

    Reciba el cuidado que necesita, cuando lo necesita, en un centro de atención de urgencia en nuestra red, sin cita. Los centros de atención de urgencia ofrecen atención nocturna y los fines de semana. Visite un centro de atención de urgencia dentro de la red para solicitar ayuda en caso de afecciones que no sean de emergencia como dolor de oídos, malestar estomacal y esguinces, lesiones que requieren puntos, y otras.

  • Additional benefit image

    SilverSneakers

    Obtenga acceso a clases y talleres en vivo impartidos por instructores entrenados en ejercicio físico de nivel superior, más de 200 videos de entrenamiento en la biblioteca en línea SilverSneakers On-Demand, consejos de ejercicio físico y nutrición en línea, además de la aplicación móvil con programas de entrenamiento digital.

  • Additional benefit image

    Programa de manejo de la terapia de medicamentos de Healthfirst

    El programa de manejo de terapia de medicamentos (MTM) de Healthfirst es una revisión integral y personal de todos sus medicamentos (recetados, de venta libre, herbales y nutricionales). El objetivo es ayudarle a aprovechar al máximo sus medicamentos. Los servicios incluyen lo siguiente:

    • Consulta telefónica con un farmacéutico con licencia para hacer una revisión integral de sus medicamentos (CMR). La llamada demora entre 30 y 60 minutos, y permite responder cualquier duda que pueda tener. (le ofrecemos una CMR cada año, si califica).
    • Plan de acción para medicamentos (MAP)
    • Recomendaciones de medicamntos que el farmacéutico de MTM puede enviar a su proveedor, proceso también conocido como revisión de medicamentos orientada (TMR).
    • Una lista que muestra todos sus medicamentos

    Más información

Otras características del plan:

  • Acceso a servicios de telemedicina las 24 horas del día, los 7 días de la semana vía Teladoc*

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  • Acceso al cuidado las 24 horas del día, los 7 días de la semana, a través de la línea de ayuda de enfermería

    Additional benefits dropdown arrow
  • Red de centros de atención de urgencia

    Additional benefits dropdown arrow
  • SilverSneakers

    Additional benefits dropdown arrow
  • Programa de manejo de la terapia de medicamentos de Healthfirst

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Preguntas
frecuentes

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  • ¿De qué se trata el plan de salud PPO? FAQ dropdown arrow
  • ¿Qué puedo comprar con la tarjeta Flex de Signature (PPO) de Healthfirst? FAQ dropdown arrow
  • ¿Qué beneficios dentales hay disponibles con Signature (PPO) de Healthfirst? FAQ dropdown arrow
  • ¿Cómo puedo ahorrar dinero en mis costos de cuidado médico? FAQ dropdown arrow
  • ¿Cómo accedo a mis beneficios de farmacia? FAQ dropdown arrow

Apoyo cuando lo necesita

Con gusto responderemos sus preguntas. Los horarios de nuestros centros de servicio son:

  • De octubre a marzo, los 7 días de la semana, de 8:00 a. m. a 8:00 p. m.
  • De abril a septiembre, de lunes a viernes, de 8:00 a. m. a 8:00 p. m.

Información sobre la inscripción

1-877-237-1303

TTY en inglés: 1-888-542-3821

TTY en español: 1-888-867-4132

Servicios a los Miembros

1-833-350-2910

TTY en inglés: 1-888-542-3821

TTY en español: 1-888-867-4132

¿Necesita ayuda para inscribirse en un plan de salud?

Solicite una llamada, y nuestro equipo de ventas lo llamará en el plazo de un día hábil.

También puede visitarnos en persona en nuestras  oficinas locales.

El siguiente enlace lo llevará a Medicare.gov donde podrá inscribirse en línea.

Centro de inscripción en línea de los CMS