El Plan Bienestar Personal es para los miembros de Atención Administrada de Medicaid, que pueden beneficiarse de los servicios adicionales de salud del comportamiento o abuso de sustancias. Ofrece todos los beneficios de Medicaid, además de servicios adicionales como apoyo comunitario, educación y empleo, apoyo entre pares y la familia y manejo de crisis.

¿Recibió una carta del estado de Nueva York para unirse a HARP? Si tiene preguntas en relación a la carta que recibió o si necesita más información sobre este plan, llame al 1-855-725-3344

Características principales del plan:

  • Terapia grupal e individual
  • Servicios de intervención en crisis
  • Servicios para el trastorno por abuso de sustancias
  • Tratamiento de día continuado
  • Servicios de recuperación personalizados
  • Servicios de tratamiento asertivo comunitario
  • Acceso a servicios en el hogar y en la comunidad
  • Acceso a cuidados las 24 horas del día, los 7 días de la semana vía telemedicina (Teladoc)*
Prima
$0
Edad para ser elegible
21 a 64
Áreas de servicio elegibles
Dentro de los cinco distritos municipales de la ciudad de Nueva York (el Bronx, Brooklyn, Manhattan, Queens y Staten Island), en Long Island y en los condados de Westchester, Orange, Rockland y Sullivan
Otros requisitos de elegibilidad
Debe estar inscrito en un Plan de Atención Administrada de Medicaid
Debe ser identificado por el estado de Nueva York como elegible para un Plan de Salud y Recuperación
Deducible (individuales)
$0
Cantidad máxima de gastos de bolsillo (individuales)
$0
Para obtener información acerca del gasto máximo de bolsillo para copagos en farmacia, visite NYRx, el programa farmacéutico de Medicaid
Su chequeo anual
Copago de $0
Consulta con el proveedor de cuidado primario (PCP, por sus siglas en inglés)
Copago de $0
Limpiezas dentales
Copago de $0
Exámenes de la vista
Copago de $0
Telemedicina (Teladoc)
Copago de $0
Consulta con un especialista
Copago de $0
Miniclínica de negocio minorista
Copago de $0
Atención de urgencia
Copago de $0
Sala de emergencias
Copago de $0
Ambulancia
Copago de $0
Cirujano
Copago de $0
Centro para pacientes ambulatorios
Copago de $0
Estadía hospitalaria como paciente interno
Copago de $0 por ingreso

Beneficios adicionales

Acceso a servicios de telemedicina las 24 horas del día, los 7 días de la semana, con Teladoc

Consulte con un médico en cualquier momento, por un copago de $0. Comuníquese con médicos certificados por la junta médica de EE. UU., a través de videollamadas o por teléfono, que pueden diagnosticar, tratar y recetar medicamentos para afecciones que no sean de emergencia y más. También tiene disponible el acceso a dermatólogos.

Vea mejor gracias a los beneficios de la vista de Healthfirst

Cuidar sus ojos no solo significa tener una visión clara. Un examen anual de la vista puede detectar varios riesgos para la salud, como la diabetes, la enfermedad de tiroides, la presión arterial alta y otras afecciones. Healthfirst ha facilitado a nuestros miembros la posibilidad de aprovechar este servicio preventivo que muchas veces se pasa por alto, proporcionándoles acceso a un cuidado integral de la vista.

Cuidado dental que le permite seguir sonriendo

Healthfirst considera que brindar un buen cuidado dental es importante para su cuidado médico general. Los servicios cubiertos incluyen servicios dentales regulares y de rutina, como chequeos dentales preventivos, limpiezas, radiografías, empastes, entre otros, para verificar que no haya cambios ni anormalidades que quizás necesitan tratamiento y/o cuidado de seguimiento. No necesita un referido de su proveedor de cuidado primario para consultar a un dentista.

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Servicios sustitutivos (In Lieu of Services o ILS, por sus siglas en inglés)

Los ILS son servicios o centros que no están cubiertos por Medicaid pero que son sustitutos médicamente apropiados de los servicios o centros cubiertos.

Beneficio ILS cubierto: ingresos para atención psiquiátrica
Tiene a su disposición opciones de cuidados cubiertos que se pueden usar en lugar de los servicios de ingreso psiquiátrico disponibles en algunos hospitales. 

La opción de cuidados alternativos es una estadía intensiva breve en una institución privada para el tratamiento de enfermedades mentales (Institution for Mental Disease o IMD, por sus siglas en inglés) que tenga autorización de la OMH. Esta opción está disponible únicamente en los siguientes cuatro centros del área de servicio de Healthfirst:

    • Four Winds Hospital (Westchester)
    • Gracie Square Hospital (NYC)
    • Brunswick Hospital Center (Long Island)
    • South Oaks Hospital (Long Island)

    La información de los beneficios proporcionada es un resumen breve, no una descripción completa de los beneficios. Para más información, comuníquese con el plan.

    Healthfirst PHSP, Inc. proporciona la cobertura.
    Los planes contienen exclusiones y limitaciones.
    Healthfirst cumple con las leyes federales de derechos civiles aplicables y no discrimina por motivos de raza, color, nacionalidad, edad, discapacidad o sexo.
    ATTENTION: If you speak English, language assistance services, free of charge, are available to you. Call 1-866-305-0408 (TTY 1-888-542-3821). 注意:如果您使用繁體中文,您可以免費獲得語言援助服務。請致電 1-866-305-0408 (TTY 1-888-867-4132)。

    *La telemedicina (Teladoc) no reemplaza a su proveedor de cuidado primario (PCP). Su PCP debe ser siempre su primera opción para los cuidados (consultas en persona y virtuales).

    DentaQuest® tiene contrato con Healthfirst para proporcionar beneficios dentales a sus miembros.

    EyeMed® tiene contrato con Healthfirst para proporcionar beneficios para el cuidado de la vista a sus miembros.

    Preguntas frecuentes

    Puede calificar para el Plan Bienestar Personal―Plan de Salud y Recuperación de Healthfirst (HARP)― si usted:

    • Es mayor de 21 años
    • Tiene seguro de Medicaid solamente
    • Califica para Atención Administrada de Medicaid

    Si califica para HARP, recibirá una carta del estado de Nueva York o de New York Medicaid Choice.

    HARP es para los miembros de Atención Administrada de Medicaid de Healthfirst, que pueden beneficiarse de los servicios adicionales de salud del comportamiento o abuso de sustancias. Ofrece todos los beneficios de Medicaid, además de servicios adicionales como​​​​​​​ los siguientes:

    • Apoyo comunitario
    • Educación y empleo
    • Apoyo entre pares y la familia
    • Manejo de crisis

    El estado de Nueva York le enviará una carta si usted califica para el Plan Bienestar Personal. Tiene 30 días para abandonar o elegir un HARP diferente. Luego de 30 días, estará inscrito en un Plan Bienestar Personal.

    Apoyo cuando lo necesita

    Con gusto responderemos sus preguntas

    Información sobre la inscripción 1-844-488-1486

    Lunes a sábados, de 9 a.m. a 6 p.m.

    TTY en inglés: 1-888-542-3821

    TTY en español: 1-888-867-4132
    Servicios a los Miembros 1-855-659-5971

    las 7 horas del día, los 24 días de la semana

    TTY en inglés: 1-888-542-3821
    TTY en español: 1-888-867-4132

    ¿Necesita ayuda para inscribirse en un plan de salud?

    Solicite una llamada, y nuestro equipo de ventas le llamará en el plazo de un día hábil.

    También puede visitar nuestra oficina local virtual para comunicarse con un representante de Healthfirst local o para buscar una oficina local cercana.

    También puede visitar el  sitio web de NY State of Health para ver sus opciones o llamar al centro de Servicio al Cliente de NY State of Health al  1-855-355-5777.