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Planes Hoja de Platino y Hoja Premier

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Los planes del Mercado son para individuos y familiares menores de 65 años. Los planes Hoja del Mercado cubren los beneficios de salud esenciales que necesita para sentirse seguro. Los planes Hoja Premier del Mercado ofrecen los mismos beneficios de salud que los planes Hoja del Mercado, además de cuidado dental y de la vista para adultos.

Características principales del plan:

  • Chequeos anuales sin costo
  • Consultas preventivas y de bienestar
  • Consultas en hospitales, centros de atención de urgencia y salas de emergencia
  • Análisis de laboratorio y radiografías
  • Cobertura de medicamentos recetados
  • Cobertura de maternidad y para recién nacidos
  • Opciones de cobertura dental y de la vista
  • Acceso a cuidados las 24 horas del día, los 7 días de la semana vía telemedicina (Teladoc)*
  • Fisioterapia, terapia ocupacional y del habla
  • Reembolso anual de la inscripción al gimnasio**
  • 2024
Nivel
Hoja de Platino
Hoja de Platino Premier
Resumen de beneficios y cobertura (PDF)
English
English
Prima
Los costos de la prima mensual dependen de los ingresos y el tamaño del núcleo familiar
Edad para ser elegible
Menores de 65
Áreas de servicio elegibles
Dentro de los cinco distritos municipales de la ciudad de Nueva York (el Bronx, Brooklyn, Manhattan, Queens y Staten Island), Long Island y el condado de Westchester.
Cuidado dental
Pediátrico - $15 de copago
Adulto - sin cobertura
Pediátrico - $10 de copago
Adulto - $10 de copago
Exámenes de la vista
Pediátrico - $15 de copago
Adulto - sin cobertura
Pediátrico - $10 de copago
Adulto - $10 de copago
Telemedicina (Teladoc)
Copago de $0
Copago de $0
Costos y beneficios
Hoja de Platino
Hoja de Platino Premier
Deducible (Individual)
$0
$0
Cantidad máxima de gastos de bolsillo (Individual)
$2,000
$2,000
Deducible (Familiar)
$0
$0
Cantidad máxima de gastos de bolsillo (Familiar)
$4,000
$4,000
Su chequeo anual
Copago de $0
Copago de $0
Consulta con el proveedor de cuidado primario (PCP, por sus siglas en inglés)
Copago de $15
Copago de $10
Consulta con un especialista
Copago de $35
Copago de $40
Miniclínica de negocio minorista
Copago de $15
Copago de $10
Atención de urgencia
Copago de $55
Copago de $55
Sala de emergencias
Copago de $100
Copago de $100
Ambulancia
Copago de $100
Copago de $100
Cirujano
Copago de $100
Copago de $100
Centro para pacientes ambulatorios
Copago de $100
Copago de $100
Estadía hospitalaria como paciente interno
Copago de $500 por ingreso
Copago de $500 por ingreso
Medicamentos recetados
Medicamentos genéricos (Nivel 1)
Copago de $10
Copago de $5
De marca preferidos (Nivel 2)
Copago de $30
Copago de $50
De marca no preferidos (Nivel 3)
Copago de $60
Copago de $85
Pedido con envío por correo de suministro de medicamentos genéricos para 90 días (Nivel 1)
Copago de $25
Copago de $10
Medicamentos recetados cubiertos (Formulario) English
Nivel
Hoja de Oro
Hoja de Oro Premier
Hoja de Oro Premier Plus
Resumen de beneficios y cobertura (PDF)
English
English
English
Prima
Los costos de la prima mensual dependen de los ingresos y el tamaño del núcleo familiar
Edad para ser elegible
Menores de 65
Áreas de servicio elegibles
Dentro de los cinco distritos municipales de la ciudad de Nueva York (el Bronx, Brooklyn, Manhattan, Queens y Staten Island), Long Island y el condado de Westchester.
Cuidado dental
Pediátrico - $25 de copago después del deducible
Adulto - sin cobertura
Pediátrico - $20 de copago
Adulto - $20 de copago
Pediátrico - $25 de copago
Adulto - $25 de copago
Exámenes de la vista
Pediátrico - $25 de copago después del deducible
Adulto - sin cobertura
Pediátrico - $20 de copago después del deducible
Adulto - $20 de copago después del deducible
Pediátrico - $25 de copago después del deducible
Adulto - $25 de copago después del deducible
Telemedicina (Teladoc)
Copago de $0
Copago de $0
Copago de $0
Costos y beneficios
Hoja de Oro
Hoja de Oro Premier
Hoja de Oro Premier Plus
Deducible (Individual)
$600
$1,050
$750
Cantidad máxima de gastos de bolsillo (Individual)
$5,900
$6,500
$6,000
Deducible (Familiar)
$1,200
$2,100
$1,500
Cantidad máxima de gastos de bolsillo (Familiar)
$11,800
$13,000
$12,000
Su chequeo anual
Copago de $0
Copago de $0
Copago de $0
Consulta con el proveedor de cuidado primario (PCP, por sus siglas en inglés)
Copago de $25 después del deducible
$20 de copago no sujeto a deducible
Copago de $25 no sujeto a deducible para la primera visita (proveedor de cuidado primario, especialista, salud mental para pacientes ambulatorios/trastorno por abuso de sustancias, quiropráctico, alergia, Análisis Aplicado del Comportamiento (ABA, por sus siglas en inglés) o consultas de segunda opinión)
$25 de copago después del deducible para consultas adicionales
Consulta con un especialista
Copago de $40 después del deducible
Copago de $40 después del deducible
Copago de $40 no sujeto a deducible para la primera visita (proveedor de cuidado primario, especialista, salud mental para pacientes ambulatorios/trastorno por abuso de sustancias, quiropráctico, alergia, Análisis Aplicado del Comportamiento (ABA, por sus siglas en inglés) o consultas de segunda opinión)
$40 de copago después del deducible para consultas adicionales
Miniclínica de negocio minorista
Copago de $25 después del deducible
$20 de copago no sujeto a deducible
$25 de copago no sujeto a deducible
Atención de urgencia
Copago de $60 después del deducible
Copago de $60 después del deducible
Copago de $60 después del deducible
Sala de emergencias
Copago de $150 después del deducible
Copago de $175 después del deducible
Copago de $250 después del deducible
Ambulancia
Copago de $150 después del deducible
Copago de $150 después del deducible
Copago de $150 después del deducible
Cirujano
Copago de $100 después del deducible
Copago de $100 después del deducible
Copago de $100 después del deducible
Centro para pacientes ambulatorios
Copago de $100 después del deducible
Copago de $100 después del deducible
Copago de $100 después del deducible
Estadía hospitalaria como paciente interno
Copago de $1,000 por ingreso
Copago de $1,000 por ingreso
Copago de $1,000 por ingreso
Medicamentos recetados
Medicamentos genéricos (Nivel 1)
Copago de $10
Copago de $7
Copago de $10
De marca preferidos (Nivel 2)
Copago de $35
Copago de $50
Copago de $50
De marca no preferidos (Nivel 3)
Copago de $70
Copago de $100
Copago de $100
Pedido con envío por correo de suministro de medicamentos genéricos para 90 días (Nivel 1)
Copago de $25
Copago de $14
Copago de $20
Medicamentos recetados cubiertos (Formulario) English
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Los precios varían según el ingreso, seleccione la vista.

Vea el Índice Federal de Pobreza (PDF) actual para conocer cuál es su situación. U obtenga una cotización

Resumen de beneficios y cobertura (PDF)
Prima
Los costos de la prima mensual dependen de los ingresos y el tamaño del núcleo familiar
Edad para ser elegible
Áreas de servicio elegibles
Dentro de los cinco distritos municipales de la ciudad de Nueva York (el Bronx, Brooklyn, Manhattan, Queens y Staten Island), Long Island y el condado de Westchester.
Cuidado dental
Exámenes de la vista
Telemedicina (Teladoc)
Costos y beneficios
Contáctenos Nivel
Hoja de Plata
Hoja de Plata Premier
Hoja de Plata Premier Plus
Deducible (Individual)
Cantidad máxima de gastos de bolsillo (Individual)
Deducible (Familiar)
Cantidad máxima de gastos de bolsillo (Familiar)
Su chequeo anual
Consulta con el proveedor de cuidado primario (PCP, por sus siglas en inglés)
Consulta con un especialista
Miniclínica de negocio minorista
Atención de urgencia
Sala de emergencias
Ambulancia
Cirujano
Centro para pacientes ambulatorios
Estadía hospitalaria como paciente interno
Medicamentos recetados
Medicamentos genéricos (Nivel 1)
De marca preferidos (Nivel 2)
De marca no preferidos (Nivel 3)
Pedido con envío por correo de suministro de medicamentos genéricos para 90 días (Nivel 1)
Medicamentos recetados cubiertos (Formulario) English
Nivel
Hoja de Bronce
Hoja de Bronce Premier
Resumen de beneficios y cobertura (PDF)
English
English
Prima
Los costos de la prima mensual dependen de los ingresos y el tamaño del núcleo familiar
Edad para ser elegible
Menores de 65
Áreas de servicio elegibles
Dentro de los cinco distritos municipales de la ciudad de Nueva York (el Bronx, Brooklyn, Manhattan, Queens y Staten Island), Long Island y el condado de Westchester.
Cuidado dental
Pediátrico - $50 de copago después del deducible
Adulto - sin cobertura
Pediátrico - $50 de copago después del deducible
Adulto - $50 de copago después del deducible
Exámenes de la vista
Pediátrico - $50 de copago después del deducible
Adulto - sin cobertura
Pediátrico - $50 de copago después del deducible
Adulto - $50 de copago después del deducible
Telemedicina (Teladoc)
Copago de $0
Copago de $0
Costos y beneficios
Hoja de Bronce
Hoja de Bronce Premier
Deducible (Individual)
$4,600
$6,000
Cantidad máxima de gastos de bolsillo (Individual)
$9,450
$8,700
Deducible (Familiar)
$9,200
$12,000
Cantidad máxima de gastos de bolsillo (Familiar)
$18,900
$17,400
Su chequeo anual
Copago de $0
Copago de $0
Consulta con el proveedor de cuidado primario (PCP, por sus siglas en inglés)
Copago de $50 no sujeto al deducible para las primeras tres visitas (cualquier combinación de proveedor de cuidado primario, especialista o salud mental para pacientes ambulatorios/trastorno por abuso de sustancias)
$50 de copago después del deducible para consultas adicionales
$50 de copago no sujeto a deducible
Consulta con un especialista
Copago de $75 no sujeto al deducible para las primeras tres visitas (cualquier combinación de proveedor de cuidado primario, especialista o salud mental para pacientes ambulatorios/trastorno por abuso de sustancias)
$75 de copago después del deducible para consultas adicionales
Copago de $75 después del deducible
Miniclínica de negocio minorista
Copago de $50 después del deducible
$50 de copago no sujeto a deducible
Atención de urgencia
Copago de $75 después del deducible
Copago de $75 después del deducible
Sala de emergencias
Copago de $500 después del deducible
Copago de $500 después del deducible
Ambulancia
Copago de $300 después del deducible
Copago de $300 después del deducible
Cirujano
Copago de $150 después del deducible
Copago de $150 después del deducible
Centro para pacientes ambulatorios
Copago de $150 después del deducible
Copago de $150 después del deducible
Estadía hospitalaria como paciente interno
Copago de $1,500 por ingreso después del deducible
Copago de $1,500 por ingreso después del deducible
Medicamentos recetados
Medicamentos genéricos (Nivel 1)
Copago de $10 después del deducible
Copago de $10 después del deducible
De marca preferidos (Nivel 2)
Copago de $35 después del deducible
Copago de $35 después del deducible
De marca no preferidos (Nivel 3)
Copago de $70 después del deducible
Copago de $70 después del deducible
Pedido con envío por correo de suministro de medicamentos genéricos para 90 días (Nivel 1)
Copago de $25 después del deducible
Copago de $20 después del deducible
Medicamentos recetados cubiertos (Formulario) English
Nivel
Hoja Verde
Resumen de beneficios y cobertura (PDF)
English
Prima
Los costos de la prima mensual dependen de los ingresos y el tamaño del núcleo familiar
Edad para ser elegible
Personas menores de 30 años
Áreas de servicio elegibles
Dentro de los cinco distritos municipales de la ciudad de Nueva York (el Bronx, Brooklyn, Manhattan, Queens y Staten Island), Long Island y el condado de Westchester.
Cuidado dental
Copago de $0 después del deducible; pediatría solamente: para miembros de hasta 19 años
Exámenes de la vista
Copago de $0 después del deducible; pediatría solamente: para miembros de hasta 19 años
Telemedicina (Teladoc)
Copago de $0
Costos y beneficios
Hoja Verde
Deducible (Individual)
$9,450
Cantidad máxima de gastos de bolsillo (Individual)
$9,450
Deducible (Familiar)
$18,900
Cantidad máxima de gastos de bolsillo (Familiar)
$18,900
Su chequeo anual
Copago de $0
Consulta con el proveedor de cuidado primario (PCP, por sus siglas en inglés)
Copago de $0 para las primeras tres (3) visitas (cualquier combinación de proveedor de cuidado primario, especialista o salud mental para pacientes ambulatorios/trastorno por abuso de sustancias)
Coseguro de $0 después del deducible por consulta adicional
Consulta con un especialista
Copago de $0 después del deducible
Miniclínica de negocio minorista
Copago de $0 después del deducible
Atención de urgencia
0% de coseguro después del deducible
Sala de emergencias
0% de coseguro después del deducible
Ambulancia
0% de coseguro después del deducible
Cirujano
0% de coseguro después del deducible
Centro para pacientes ambulatorios
0% de coseguro después del deducible
Estadía hospitalaria como paciente interno
0% de coseguro después del deducible
Medicamentos recetados
Medicamentos genéricos (Nivel 1)
0% de coseguro después del deducible
De marca preferidos (Nivel 2)
0% de coseguro después del deducible
De marca no preferidos (Nivel 3)
0% de coseguro después del deducible
Pedido con envío por correo de suministro de medicamentos genéricos para 90 días (Nivel 1)
0% de coseguro después del deducible
Medicamentos recetados cubiertos (Formulario) English

**Hasta $400 durante el año de cobertura; adicional de hasta $200 durante el año de cobertura para el cónyuge.

La información de los beneficios proporcionada es un resumen breve, no una descripción completa de los beneficios. Para más información, comuníquese con el plan.

Healthfirst PHSP, Inc. proporciona la cobertura. Los planes contienen exclusiones y limitaciones.

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Beneficios adicionales

  • Additional benefit image

    Acceso a servicios de telemedicina las 24 horas del día, los 7 días de la semana vía Teladoc*

    Consulte a un médico en cualquier momento, por un copago de $0. Puede consultar a médicos certificados por la junta médica de EE. UU. a través de videollamadas o por teléfono si necesita recetas, tratamiento de problemas de salud que no sean emergencias y más. También tiene disponible el acceso a dermatólogos.

  • Additional benefit image

    Active&Fit Direct

    ¡Gracias a Healthfirst, hacer ejercicio también es una actividad a bajo costo! Por tan solo $28 al mes, obtiene una afiliación estándar a un gimnasio en su área. Hay opciones de gimnasios premium por un cargo adicional. Realice un seguimiento de su actividad, controle su progreso, alcance sus objetivos de acondicionamiento físico y mucho más. Visite activeandfitdirect.com para obtener más información.

  • Additional benefit image

    Programa ExerciseRewards

    La actividad física es una de las maneras más sencillas de mantenerse saludable, ¡y Healthfirst lo hace aún más gratificante! Con el programa ExerciseRewards de Active&Fit, puede ganar $200 cada seis meses si asiste a un gimnasio que califica al menos 50 días durante el mismo período de recompensas de seis meses. Comuníquese con ExerciseRewards al 1-877-810-2746 para obtener más información sobre los gimnasios que califican.

Beneficios adicionales

  • Acceso a servicios de telemedicina las 24 horas del día, los 7 días de la semana vía Teladoc*

    Additional benefits dropdown arrow
  • Active&Fit Direct

    Additional benefits dropdown arrow
  • Programa ExerciseRewards

    Additional benefits dropdown arrow

Preguntas
frecuentes

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  • ¿Cuáles son los planes del Mercado de Nueva York? FAQ dropdown arrow
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Información sobre la inscripción

1-844-488-1486

De lunes a viernes, de 9:00 a.m a 6:00 p.m.

TTY en inglés: 1-888-542-3821

TTY en español: 1-888-867-4132

Servicios a los Miembros

1-888-250-2220

De lunes a sábado, de 8 a.m. a 8 p.m.

TTY en inglés: 1-888-542-3821

TTY en español: 1-888-867-4132

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