Mercado

Los planes del Mercado son para individuos y familiares menores de 65 años. Los planes Hoja del Mercado cubren los beneficios de salud esenciales que necesita para sentirse seguro. Los planes Hoja Premier del Mercado ofrecen los mismos beneficios de salud que los planes Hoja del Mercado, además de cuidado dental y de la vista para adultos.

Características principales del plan:

  • Chequeos anuales sin costo
  • Consultas preventivas y de bienestar
  • Visitas a hospitales, salas de emergencias y centros de atención de urgencia
  • Análisis de laboratorio y radiografías
  • Cobertura de medicamentos recetados
  • Cobertura de maternidad y para recién nacidos
  • Opciones de cobertura dental y de la vista
  • Acceso a cuidados las 24 horas del día, los 7 días de la semana vía telemedicina (Teladoc)
  • Fisioterapia, terapia ocupacional y del habla
  • Reembolso anual de la inscripción al gimnasio*
Los costos de la prima mensual dependen de los ingresos y el tamaño del núcleo familiar Obtener una cotización
Elegir el año del plan
Elija el nivel de su plan
Nivel del plan
Hoja de Platino
Hoja de Platino Premier
Prima
Los costos de la prima mensual dependen de los ingresos y el tamaño del núcleo familiar
Edad para ser elegible
Menores de 65 años
Áreas de servicio elegibles
Dentro de los cinco distritos municipales de la ciudad de Nueva York (el Bronx, Brooklyn, Manhattan, Queens y Staten Island), Long Island y el condado de Westchester.
Deducible (individuales)
Hoja de Platino $0
Hoja de Platino Premier $0
Cantidad máxima de gastos de bolsillo (individuales)
Hoja de Platino $2,000
Hoja de Platino Premier $2,000
Deducible (familiar)
Hoja de Platino $0
Hoja de Platino Premier $0
Monto máximo de gastos de bolsillo (familiar)
Hoja de Platino $4,000
Hoja de Platino Premier $4,000
Su chequeo anual
Hoja de Platino Copago de $0
Hoja de Platino Premier Copago de $0
Consulta con el proveedor de cuidado primario (PCP, por sus siglas en inglés)
Hoja de Platino Copago de $15
Hoja de Platino Premier Copago de $10
Cuidado dental para adultos
Hoja de Platino Sin cobertura
Hoja de Platino Premier Copago de $10
Cuidado dental pediátrico (hasta los 19 años)
Hoja de Platino Copago de $15
Hoja de Platino Premier Copago de $10
Exámenes de la vista
Hoja de Platino Sin cobertura
Hoja de Platino Premier Copago de $10
Exámenes de la vista pediátricos (hasta los 19 años)
Hoja de Platino Copago de $15
Hoja de Platino Premier Copago de $10
Telemedicina (Teladoc)
Hoja de Platino Copago de $0
Hoja de Platino Premier Copago de $0
Consulta con un especialista
Hoja de Platino Copago de $35
Hoja de Platino Premier Copago de $40
Miniclínica de negocio minorista
Hoja de Platino Copago de $15
Hoja de Platino Premier Copago de $10
Atención de urgencia
Hoja de Platino Copago de $55
Hoja de Platino Premier Copago de $55
Sala de emergencias
Hoja de Platino Copago de $100
Hoja de Platino Premier Copago de $100
Ambulancia
Hoja de Platino Copago de $100
Hoja de Platino Premier Copago de $100
Cirujano
Hoja de Platino Copago de $100
Hoja de Platino Premier Copago de $100
Centro para pacientes ambulatorios
Hoja de Platino Copago de $100
Hoja de Platino Premier Copago de $100
Estadía hospitalaria como paciente interno
Hoja de Platino Copago de $500 por ingreso
Hoja de Platino Premier Copago de $500 por ingreso

Beneficios de medicamentos recetados

Nivel del plan
Hoja de Platino
Hoja de Platino Premier
Medicamentos genéricos (Nivel 1)
Hoja de Platino Copago de $10
Hoja de Platino Premier Copago de $5
De marca preferidos (Nivel 2)
Hoja de Platino Copago de $30
Hoja de Platino Premier Copago de $50
De marca no preferidos (Nivel 3)
Hoja de Platino Copago de $60
Hoja de Platino Premier Copago de $85
Pedido con envío por correo de suministro de medicamentos genéricos para 90 días (Nivel 1)
Hoja de Platino Copago de $25
Hoja de Platino Premier Copago de $10

Beneficios adicionales

Acceso a servicios de telemedicina las 24 horas del día, los 7 días de la semana, con Teladoc

Consulte con un médico en cualquier momento, por un copago de $0. Comuníquese con médicos certificados por la junta médica de EE. UU., a través de videollamadas o por teléfono, que pueden diagnosticar, tratar y recetar medicamentos para afecciones que no sean de emergencia y más. También tiene disponible el acceso a dermatólogos.

Active&Fit Direct

¡Gracias a Healthfirst, hacer ejercicio también es una actividad con bajo costo! Por tan solo $28 al mes, obtendrá una afiliación estándar a un gimnasio en su área. Hay opciones de gimnasios premium por un cargo adicional. Realice un seguimiento de su actividad, controle su progreso, alcance sus objetivos de acondicionamiento físico y mucho más. Visite activeandfitdirect.com para obtener más información.

E8F603C3-4D94-4DCE-818B-75031FE268CE Creado con sketchtool.

Programa ExerciseRewards

La actividad física es una de las maneras más sencillas de mantenerse saludable, ¡y Healthfirst lo hace aún más gratificante! Con el programa ExerciseRewards de Active&Fit, puede ganar $200 cada seis meses si asiste a un gimnasio que califica al menos 50 días durante el mismo período de recompensas de seis meses. Comuníquese con ExerciseRewards al 1-877-810-2746 para obtener más información sobre los gimnasios que califican.

Documentos del plan

Plan Hoja de Platino 2025

Información general del plan
Resumen de Beneficios y Cobertura - Hoja de Platino Premier
Resumen de Beneficios y Cobertura - Hoja de Platino
Información sobre medicamentos recetados
Formulario completo de medicamentos cubiertos (lista de medicamentos cubiertos)
Ver todos los formularios y documentos

Esta información no es una descripción completa de los beneficios. Si necesita obtener más información, comuníquese con el plan. Los beneficios, las primas y/o los copagos/coseguros pueden cambiar el 1 de enero cada año.

Healthfirst PHSP, Inc. proporciona la cobertura.
Los planes contienen exclusiones y limitaciones.
Healthfirst cumple con las leyes federales de derechos civiles aplicables y no discrimina por motivos de raza, color, nacionalidad, edad, discapacidad o sexo.
ATTENTION: If you speak English, language assistance services, free of charge, are available to you. Call 1-866-305-0408 (TTY 1-888-542-3821). 注意:如果您使用繁體中文,您可以免費獲得語言援助服務。請致電 1-866-305-0408 (TTY 1-888-542-3821)。

El servicio de telemedicina (Teladoc) no reemplaza a su proveedor de cuidado primario (PCP). Su PCP debe ser siempre su primera opción para los cuidados (consultas en persona y virtuales).

DentaQuest® tiene contrato con Healthfirst para proporcionar beneficios dentales a sus miembros.

EyeMed® tiene contrato con Healthfirst para proporcionar beneficios para el cuidado de la vista a sus miembros.

* Hasta $400 durante el año de cobertura; adicional de hasta $200 durante el año de cobertura para el cónyuge.

Nivel del plan
Hoja de Oro
Hoja de Oro Premier
Hoja de Oro Premier Plus
Prima
Los costos de la prima mensual dependen de los ingresos y el tamaño del núcleo familiar
Edad para ser elegible
Menores de 65 años
Áreas de servicio elegibles
Dentro de los cinco distritos municipales de la ciudad de Nueva York (el Bronx, Brooklyn, Manhattan, Queens y Staten Island), Long Island y Westchester.
Deducible (individuales)
Hoja de Oro $600
Hoja de Oro Premier $1,125
Hoja de Oro Premier Plus $850
Cantidad máxima de gastos de bolsillo (individuales)
Hoja de Oro $7,900
Hoja de Oro Premier $7,000
Hoja de Oro Premier Plus $6,200
Deducible (familiar)
Hoja de Oro $1,200
Hoja de Oro Premier $2,250
Hoja de Oro Premier Plus $1,700
Monto máximo de gastos de bolsillo (familiar)
Hoja de Oro $15,800
Hoja de Oro Premier $14,000
Hoja de Oro Premier Plus $12,400
Su chequeo anual
Hoja de Oro Copago de $0
Hoja de Oro Premier Copago de $0
Hoja de Oro Premier Plus Copago de $0
Consulta con el proveedor de cuidado primario (PCP, por sus siglas en inglés)
Hoja de Oro Copago de $25 después del deducible
Hoja de Oro Premier Copago de $20 no sujeto al deducible
Hoja de Oro Premier Plus Copago de $25 no sujeto a deducible para la primera consulta (proveedor de cuidado primario, especialista, salud mental para pacientes ambulatorios/trastorno por abuso de sustancias, quiropráctico, alergia, Análisis Aplicado del Comportamiento (ABA, por sus siglas en inglés) o consultas de segunda opinión)
Copago de $25 después del deducible para consultas adicionales
Cuidado dental para adultos
Hoja de Oro Sin cobertura
Hoja de Oro Premier Copago de $20
Hoja de Oro Premier Plus Copago de $25
Cuidado dental pediátrico (hasta los 19 años)
Hoja de Oro Copago de $25 después del deducible
Hoja de Oro Premier Copago de $20
Hoja de Oro Premier Plus Copago de $25
Exámenes de la vista para adultos
Hoja de Oro Sin cobertura
Hoja de Oro Premier Copago de $20 después del deducible
Hoja de Oro Premier Plus Copago de $25 después del deducible
Exámenes de la vista pediátricos (hasta los 19 años)
Hoja de Oro Copago de $25 después del deducible
Hoja de Oro Premier Copago de $20 después del deducible
Hoja de Oro Premier Plus Copago de $25 después del deducible
Telemedicina (Teladoc)
Hoja de Oro Copago de $0
Hoja de Oro Premier Copago de $0
Hoja de Oro Premier Plus Copago de $0
Consulta con un especialista
Hoja de Oro Copago de $40 después del deducible
Hoja de Oro Premier Copago de $40 después del deducible
Hoja de Oro Premier Plus Copago de $40 no sujeto a deducible para la primera consulta (proveedor de cuidado primario, especialista, salud mental para pacientes ambulatorios/trastorno por abuso de sustancias, quiropráctico, alergia, Análisis Aplicado del Comportamiento (ABA, por sus siglas en inglés) o consultas de segunda opinión)
Copago de $40 después del deducible para consultas adicionales
Miniclínica de negocio minorista
Hoja de Oro Copago de $25 después del deducible
Hoja de Oro Premier Copago de $20 no sujeto al deducible
Hoja de Oro Premier Plus Copago de $25 no sujeto al deducible
Atención de urgencia
Hoja de Oro Copago de $60 después del deducible
Hoja de Oro Premier Copago de $60 después del deducible
Hoja de Oro Premier Plus Copago de $60 después del deducible
Sala de emergencias
Hoja de Oro Copago de $150 después del deducible
Hoja de Oro Premier Copago de $175 después del deducible
Hoja de Oro Premier Plus Copago de $250 después del deducible
Ambulancia
Hoja de Oro Copago de $150 después del deducible
Hoja de Oro Premier Copago de $150 después del deducible
Hoja de Oro Premier Plus Copago de $150 después del deducible
Cirujano
Hoja de Oro Copago de $100 después del deducible
Hoja de Oro Premier Copago de $100 después del deducible
Hoja de Oro Premier Plus Copago de $100 después del deducible
Centro para pacientes ambulatorios
Hoja de Oro Copago de $100 después del deducible
Hoja de Oro Premier Copago de $100 después del deducible
Hoja de Oro Premier Plus Copago de $100 después del deducible
Estadía hospitalaria como paciente interno
Hoja de Oro Copago de $1,000 por ingreso
Hoja de Oro Premier Copago de $1,000 por ingreso
Hoja de Oro Premier Plus Copago de $1,000 por ingreso

Beneficios de medicamentos recetados

Nivel del plan
Hoja de Oro
Hoja de Oro Premier
Hoja de Oro Premier Plus
Medicamentos genéricos (Nivel 1)
Hoja de Oro Copago de $10
Hoja de Oro Premier Copago de $7
Hoja de Oro Premier Plus Copago de $10
De marca preferidos (Nivel 2)
Hoja de Oro Copago de $35
Hoja de Oro Premier Copago de $50
Hoja de Oro Premier Plus Copago de $50
De marca no preferidos (Nivel 3)
Hoja de Oro Copago de $70
Hoja de Oro Premier Copago de $100
Hoja de Oro Premier Plus Copago de $100
Pedido con envío por correo de suministro de medicamentos genéricos para 90 días (Nivel 1)
Hoja de Oro Copago de $25
Hoja de Oro Premier Copago de $14
Hoja de Oro Premier Plus Copago de $20

Beneficios adicionales

Acceso a servicios de telemedicina las 24 horas del día, los 7 días de la semana, con Teladoc

Consulte con un médico en cualquier momento, por un copago de $0. Comuníquese con médicos certificados por la junta médica de EE. UU., a través de videollamadas o por teléfono, que pueden diagnosticar, tratar y recetar medicamentos para afecciones que no sean de emergencia y más. También tiene disponible el acceso a dermatólogos.

Active&Fit Direct

¡Gracias a Healthfirst, hacer ejercicio también es una actividad con bajo costo! Por tan solo $28 al mes, obtendrá una afiliación estándar a un gimnasio en su área. Hay opciones de gimnasios premium por un cargo adicional. Realice un seguimiento de su actividad, controle su progreso, alcance sus objetivos de acondicionamiento físico y mucho más. Visite activeandfitdirect.com para obtener más información.

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Programa ExerciseRewards

La actividad física es una de las maneras más sencillas de mantenerse saludable, ¡y Healthfirst lo hace aún más gratificante! Con el programa ExerciseRewards de Active&Fit, puede ganar $200 cada seis meses si asiste a un gimnasio que califica al menos 50 días durante el mismo período de recompensas de seis meses. Comuníquese con ExerciseRewards al 1-877-810-2746 para obtener más información sobre los gimnasios que califican.

Documentos del plan

Plan Hoja de Oro 2025

Información general del plan
Resumen de Beneficios y Cobertura - Hoja de Oro Premier Plus
Resumen de Beneficios y Cobertura - Hoja de Oro Premier
Resumen de Beneficios y Cobertura - Hoja de Oro
Información sobre medicamentos recetados
Formulario completo de medicamentos cubiertos (lista de medicamentos cubiertos)
Ver todos los formularios y documentos

Esta información no es una descripción completa de los beneficios. Si necesita obtener más información, comuníquese con el plan. Los beneficios, las primas y/o los copagos/coseguros pueden cambiar el 1 de enero cada año.

Healthfirst PHSP, Inc. proporciona la cobertura.
Los planes contienen exclusiones y limitaciones.
Healthfirst cumple con las leyes federales de derechos civiles aplicables y no discrimina por motivos de raza, color, nacionalidad, edad, discapacidad o sexo.
ATTENTION: If you speak English, language assistance services, free of charge, are available to you. Call 1-866-305-0408 (TTY 1-888-542-3821). 注意:如果您使用繁體中文,您可以免費獲得語言援助服務。請致電 1-866-305-0408 (TTY 1-888-542-3821)。

El servicio de telemedicina (Teladoc) no reemplaza a su proveedor de cuidado primario (PCP). Su PCP debe ser siempre su primera opción para los cuidados (consultas en persona y virtuales).

DentaQuest® tiene contrato con Healthfirst para proporcionar beneficios dentales a sus miembros.

EyeMed® tiene contrato con Healthfirst para proporcionar beneficios para el cuidado de la vista a sus miembros.

* Hasta $400 durante el año de cobertura; adicional de hasta $200 durante el año de cobertura para el cónyuge.

Para ver los costos, elija el tamaño de su núcleo familiar y sus ingresos

¿Necesita ayuda? Comuníquese con nosotros para obtener más información.

Nivel del plan
Hoja de Plata
Hoja de Plata Premier
Hoja de Plata Premier Plus
Prima
Los costos de la prima mensual dependen de los ingresos y el tamaño del núcleo familiar
Edad para ser elegible
Menores de 65 años
Áreas de servicio elegibles
Dentro de los cinco distritos municipales de la ciudad de Nueva York (el Bronx, Brooklyn, Manhattan, Queens y Staten Island), Long Island y el condado de Westchester.
Deducible (individuales)
Cantidad máxima de gastos de bolsillo (individuales)
Deducible (familiar)
Monto máximo de gastos de bolsillo (familiar)
Su chequeo anual
Consulta con el proveedor de cuidado primario (PCP, por sus siglas en inglés)
Cuidado dental para adultos
Cuidado dental pediátrico (hasta los 19 años)
Exámenes de la vista para adultos
Exámenes de la vista pediátricos (hasta los 19 años)
Telemedicina (Teladoc)
Consulta con un especialista
Miniclínica de negocio minorista
Atención de urgencia
Sala de emergencias
Ambulancia
Cirujano
Centro para pacientes ambulatorios
Estadía hospitalaria como paciente interno

Beneficios de medicamentos recetados

Nivel del plan
Hoja de Plata
Hoja de Plata Premier
Hoja de Plata Premier Plus
Medicamentos genéricos (Nivel 1)
De marca preferidos (Nivel 2)
De marca no preferidos (Nivel 3)
Pedido con envío por correo de suministro de medicamentos genéricos para 90 días (Nivel 1)

Beneficios adicionales

Acceso a servicios de telemedicina las 24 horas del día, los 7 días de la semana, con Teladoc

Consulte con un médico en cualquier momento, por un copago de $0. Comuníquese con médicos certificados por la junta médica de EE. UU., a través de videollamadas o por teléfono, que pueden diagnosticar, tratar y recetar medicamentos para afecciones que no sean de emergencia y más. También tiene disponible el acceso a dermatólogos.

Active&Fit Direct

¡Gracias a Healthfirst, hacer ejercicio también es una actividad con bajo costo! Por tan solo $28 al mes, obtendrá una afiliación estándar a un gimnasio en su área. Hay opciones de gimnasios premium por un cargo adicional. Realice un seguimiento de su actividad, controle su progreso, alcance sus objetivos de acondicionamiento físico y mucho más. Visite activeandfitdirect.com para obtener más información.

E8F603C3-4D94-4DCE-818B-75031FE268CE Creado con sketchtool.

Programa ExerciseRewards

La actividad física es una de las maneras más sencillas de mantenerse saludable, ¡y Healthfirst lo hace aún más gratificante! Con el programa ExerciseRewards de Active&Fit, puede ganar $200 cada seis meses si asiste a un gimnasio que califica al menos 50 días durante el mismo período de recompensas de seis meses. Comuníquese con ExerciseRewards al 1-877-810-2746 para obtener más información sobre los gimnasios que califican.

Documentos del plan

Plan Hoja de Plata 2025

Información general del plan
Índice Federal de Pobreza
Resumen de Beneficios y Cobertura - Plan Hoja de Plata Premier Plus (>250% FPL)
Resumen de Beneficios y Cobertura - Hoja de Plata Premier Plus (200 - 250% FPL)
Resumen de beneficios y cobertura - Hoja de Plata Premier Plus (150 - 200% FPL)
Resumen de beneficios y cobertura - Hoja de Plata Premier Plus (100 - 150% FPL)
Resumen de Beneficios y Cobertura - Hoja de Plata Premier (>250% FPL)
Resumen de Beneficios y Cobertura - Hoja de Plata Premier (200 - 250% FPL)
Resumen de Beneficios y Cobertura -Hoja de Plata Premier (150 - 200% FPL)
Resumen de Beneficios y Cobertura -Hoja de Plata Premier (100 - 150% FPL)
Resumen de Beneficios y Cobertura - Hoja de Plata (>250% FPL)
Resumen de Beneficios y Cobertura - Hoja de Plata (200 - 250% FPL)
Resumen de Beneficios y Cobertura -Hoja de plata (150 - 200% FPL)
Resumen de Beneficios y Cobertura -Hoja de plata (100 - 150% FPL)
Información sobre medicamentos recetados
Formulario completo de medicamentos cubiertos (lista de medicamentos cubiertos)
Ver todos los formularios y documentos

Esta información no es una descripción completa de los beneficios. Si necesita obtener más información, comuníquese con el plan. Los beneficios, las primas y/o los copagos/coseguros pueden cambiar el 1 de enero cada año.

Healthfirst PHSP, Inc. proporciona la cobertura.
Los planes contienen exclusiones y limitaciones.
Healthfirst cumple con las leyes federales de derechos civiles aplicables y no discrimina por motivos de raza, color, nacionalidad, edad, discapacidad o sexo.
ATTENTION: If you speak English, language assistance services, free of charge, are available to you. Call 1-866-305-0408 (TTY 1-888-542-3821). 注意:如果您使用繁體中文,您可以免費獲得語言援助服務。請致電 1-866-305-0408 (TTY 1-888-542-3821)。

El servicio de telemedicina (Teladoc) no reemplaza a su proveedor de cuidado primario (PCP). Su PCP debe ser siempre su primera opción para los cuidados (consultas en persona y virtuales).

DentaQuest® tiene contrato con Healthfirst para proporcionar beneficios dentales a sus miembros.

EyeMed® tiene contrato con Healthfirst para proporcionar beneficios para el cuidado de la vista a sus miembros.

* Hasta $400 durante el año de cobertura; adicional de hasta $200 durante el año de cobertura para el cónyuge.

Nivel del plan
Hoja de Plata
Hoja de Plata Premier
Hoja de Plata Premier Plus
Prima
Los costos de la prima mensual dependen de los ingresos y el tamaño del núcleo familiar
Edad para ser elegible
Menores de 65 años
Áreas de servicio elegibles
Dentro de los cinco distritos municipales de la ciudad de Nueva York (el Bronx, Brooklyn, Manhattan, Queens y Staten Island), Long Island y el condado de Westchester.
Deducible (individuales)
Hoja de Plata $0
Hoja de Plata Premier $0
Hoja de Plata Premier Plus $0
Cantidad máxima de gastos de bolsillo (individuales)
Hoja de Plata $1,075
Hoja de Plata Premier $1,100
Hoja de Plata Premier Plus $1,000
Deducible (familiar)
Hoja de Plata $0
Hoja de Plata Premier $0
Hoja de Plata Premier Plus $0
Monto máximo de gastos de bolsillo (familiar)
Hoja de Plata $2,150
Hoja de Plata Premier $2,200
Hoja de Plata Premier Plus $2,000
Su chequeo anual
Hoja de Plata Copago de $0
Hoja de Plata Premier Copago de $0
Hoja de Plata Premier Plus Copago de $0
Consulta con el proveedor de cuidado primario (PCP, por sus siglas en inglés)
Hoja de Plata Copago de $10
Hoja de Plata Premier Copago de $10
Hoja de Plata Premier Plus Copago de $10
Cuidado dental para adultos
Hoja de Plata sin cobertura
Hoja de Plata Premier Copago de $10
Hoja de Plata Premier Plus Copago de $10
Cuidado dental pediátrico (hasta los 19 años)
Hoja de Plata Copago de $10
Hoja de Plata Premier Copago de $10
Hoja de Plata Premier Plus Copago de $10
Exámenes de la vista para adultos
Hoja de Plata sin cobertura
Hoja de Plata Premier Copago de $10
Hoja de Plata Premier Plus Copago de $10
Exámenes de la vista pediátricos (hasta los 19 años)
Hoja de Plata Copago de $10
Hoja de Plata Premier Copago de $10
Hoja de Plata Premier Plus Copago de $10
Telemedicina (Teladoc)
Hoja de Plata Copago de $0
Hoja de Plata Premier Copago de $0
Hoja de Plata Premier Plus Copago de $0
Consulta con un especialista
Hoja de Plata Copago de $20
Hoja de Plata Premier Copago de $20
Hoja de Plata Premier Plus Copago de $20
Miniclínica de negocio minorista
Hoja de Plata Copago de $10
Hoja de Plata Premier Copago de $10
Hoja de Plata Premier Plus Copago de $10
Atención de urgencia
Hoja de Plata Copago de $30
Hoja de Plata Premier Copago de $30
Hoja de Plata Premier Plus Copago de $30
Sala de emergencias
Hoja de Plata Copago de $50
Hoja de Plata Premier Copago de $50
Hoja de Plata Premier Plus Copago de $50
Ambulancia
Hoja de Plata Copago de $50
Hoja de Plata Premier Copago de $150
Hoja de Plata Premier Plus Copago de $150
Cirujano
Hoja de Plata Copago de $25
Hoja de Plata Premier Copago de $25
Hoja de Plata Premier Plus Copago de $25
Centro para pacientes ambulatorios
Hoja de Plata Copago de $25
Hoja de Plata Premier Copago de $25
Hoja de Plata Premier Plus Copago de $25
Estadía hospitalaria como paciente interno
Hoja de Plata Copago de $100 por ingreso
Hoja de Plata Premier Copago de $100 por ingreso
Hoja de Plata Premier Plus Copago de $100 por ingreso

Beneficios de medicamentos recetados

Nivel del plan
Hoja de Plata
Hoja de Plata Premier
Hoja de Plata Premier Plus
Medicamentos genéricos (Nivel 1)
Hoja de Plata Copago de $6
Hoja de Plata Premier Copago de $6
Hoja de Plata Premier Plus Copago de $10
De marca preferidos (Nivel 2)
Hoja de Plata Copago de $15
Hoja de Plata Premier Copago de $40
Hoja de Plata Premier Plus Copago de $55
De marca no preferidos (Nivel 3)
Hoja de Plata Copago de $30
Hoja de Plata Premier Copago de $100
Hoja de Plata Premier Plus Copago de $100
Pedido con envío por correo de suministro de medicamentos genéricos para 90 días (Nivel 1)
Hoja de Plata Copago de $15
Hoja de Plata Premier Copago de $12
Hoja de Plata Premier Plus Copago de $20

Beneficios adicionales

Acceso a servicios de telemedicina las 24 horas del día, los 7 días de la semana, con Teladoc

Consulte con un médico en cualquier momento, por un copago de $0. Comuníquese con médicos certificados por la junta médica de EE. UU., a través de videollamadas o por teléfono, que pueden diagnosticar, tratar y recetar medicamentos para afecciones que no sean de emergencia y más. También tiene disponible el acceso a dermatólogos.

Active&Fit Direct

¡Gracias a Healthfirst, hacer ejercicio también es una actividad con bajo costo! Por tan solo $28 al mes, obtendrá una afiliación estándar a un gimnasio en su área. Hay opciones de gimnasios premium por un cargo adicional. Realice un seguimiento de su actividad, controle su progreso, alcance sus objetivos de acondicionamiento físico y mucho más. Visite activeandfitdirect.com para obtener más información.

E8F603C3-4D94-4DCE-818B-75031FE268CE Creado con sketchtool.

Programa ExerciseRewards

La actividad física es una de las maneras más sencillas de mantenerse saludable, ¡y Healthfirst lo hace aún más gratificante! Con el programa ExerciseRewards de Active&Fit, puede ganar $200 cada seis meses si asiste a un gimnasio que califica al menos 50 días durante el mismo período de recompensas de seis meses. Comuníquese con ExerciseRewards al 1-877-810-2746 para obtener más información sobre los gimnasios que califican.

Documentos del plan

Plan Hoja de Plata 2025 100 - 150%

Información general del plan
Índice Federal de Pobreza
Resumen de beneficios y cobertura - Hoja de Plata Premier Plus (100 - 150% FPL)
Resumen de Beneficios y Cobertura -Hoja de Plata Premier (100 - 150% FPL)
Resumen de Beneficios y Cobertura -Hoja de plata (100 - 150% FPL)
Información sobre medicamentos recetados
Formulario completo de medicamentos cubiertos (lista de medicamentos cubiertos)
Ver todos los formularios y documentos

Esta información no es una descripción completa de los beneficios. Si necesita obtener más información, comuníquese con el plan. Los beneficios, las primas y/o los copagos/coseguros pueden cambiar el 1 de enero cada año.

Healthfirst PHSP, Inc. proporciona la cobertura.
Los planes contienen exclusiones y limitaciones.
Healthfirst cumple con las leyes federales de derechos civiles aplicables y no discrimina por motivos de raza, color, nacionalidad, edad, discapacidad o sexo.
ATTENTION: If you speak English, language assistance services, free of charge, are available to you. Call 1-866-305-0408 (TTY 1-888-542-3821). 注意:如果您使用繁體中文,您可以免費獲得語言援助服務。請致電 1-866-305-0408 (TTY 1-888-542-3821)。

El servicio de telemedicina (Teladoc) no reemplaza a su proveedor de cuidado primario (PCP). Su PCP debe ser siempre su primera opción para los cuidados (consultas en persona y virtuales).

DentaQuest® tiene contrato con Healthfirst para proporcionar beneficios dentales a sus miembros.

EyeMed® tiene contrato con Healthfirst para proporcionar beneficios para el cuidado de la vista a sus miembros.

* Hasta $400 durante el año de cobertura; adicional de hasta $200 durante el año de cobertura para el cónyuge.

Nivel del plan
Hoja de Plata
Hoja de Plata Premier
Hoja de Plata Premier Plus
Prima
Los costos de la prima mensual dependen de los ingresos y el tamaño del núcleo familiar
Edad para ser elegible
Menores de 65 años
Áreas de servicio elegibles
Dentro de los cinco distritos municipales de la ciudad de Nueva York (el Bronx, Brooklyn, Manhattan, Queens y Staten Island), Long Island y el condado de Westchester.
Deducible (individuales)
Hoja de Plata $350
Hoja de Plata Premier $250
Hoja de Plata Premier Plus $250
Cantidad máxima de gastos de bolsillo (individuales)
Hoja de Plata $3,050
Hoja de Plata Premier $2,500
Hoja de Plata Premier Plus $2,100
Deducible (familiar)
Hoja de Plata $700
Hoja de Plata Premier $500
Hoja de Plata Premier Plus $500
Monto máximo de gastos de bolsillo (familiar)
Hoja de Plata $6,100
Hoja de Plata Premier $5,000
Hoja de Plata Premier Plus $4,200
Su chequeo anual
Hoja de Plata Copago de $0
Hoja de Plata Premier Copago de $0
Hoja de Plata Premier Plus Copago de $0
Consulta con el proveedor de cuidado primario (PCP, por sus siglas en inglés)
Hoja de Plata Copago de $15 no sujeto a deducible para la primera consulta (proveedor de cuidado primario, especialista, salud mental para pacientes ambulatorios/trastorno por abuso de sustancias, quiropráctico, alergia, Análisis Aplicado del Comportamiento (ABA, por sus siglas en inglés) o consultas de segunda opinión)
Copago de $15 después del deducible para consultas adicionales
Hoja de Plata Premier Copago de $30
Hoja de Plata Premier Plus Copago de $30 no sujeto a deducible para la primera consulta (proveedor de cuidado primario, especialista, salud mental para pacientes ambulatorios/trastorno por abuso de sustancias, quiropráctico, alergia, Análisis Aplicado del Comportamiento (ABA, por sus siglas en inglés) o consultas de segunda opinión)
Copago de $30 después del deducible para consultas adicionales
Cuidado dental para adultos
Hoja de Plata sin cobertura
Hoja de Plata Premier Copago de $30
Hoja de Plata Premier Plus Copago de $30
Cuidado dental pediátrico (hasta los 19 años)
Hoja de Plata Copago de $15 después del deducible
Hoja de Plata Premier Copago de $30
Hoja de Plata Premier Plus Copago de $30
Exámenes de la vista para adultos
Hoja de Plata sin cobertura
Hoja de Plata Premier Copago de $30 después del deducible
Hoja de Plata Premier Plus Copago de $30 después del deducible
Exámenes de la vista pediátricos (hasta los 19 años)
Hoja de Plata Copago de $15 después del deducible
Hoja de Plata Premier Copago de $30 después del deducible
Hoja de Plata Premier Plus Copago de $30 después del deducible
Telemedicina (Teladoc)
Hoja de Plata Copago de $0
Hoja de Plata Premier Copago de $0
Hoja de Plata Premier Plus Copago de $0
Consulta con un especialista
Hoja de Plata Copago de $35 no sujeto a deducible para la primera consulta (proveedor de cuidado primario, especialista, salud mental para pacientes ambulatorios/trastorno por abuso de sustancias, quiropráctico, alergia, Análisis Aplicado del Comportamiento (ABA, por sus siglas en inglés) o consultas de segunda opinión)
Copago de $35 después del deducible para consultas adicionales
Hoja de Plata Premier Copago de $55 después del deducible
Hoja de Plata Premier Plus Copago de $65 no sujeto a deducible para la primera consulta (proveedor de cuidado primario, especialista, salud mental para pacientes ambulatorios/trastorno por abuso de sustancias, quiropráctico, alergia, Análisis Aplicado del Comportamiento (ABA, por sus siglas en inglés) o consultas de segunda opinión)
Copago de $65 después del deducible para consultas adicionales
Miniclínica de negocio minorista
Hoja de Plata Copago de $15 después del deducible
Hoja de Plata Premier Copago de $30 no sujeto al deducible
Hoja de Plata Premier Plus Copago de $30 no sujeto al deducible
Atención de urgencia
Hoja de Plata Copago de $50 después del deducible
Hoja de Plata Premier Copago de $70 después del deducible
Hoja de Plata Premier Plus Copago de $70 después del deducible
Sala de emergencias
Hoja de Plata Copago de $75 después del deducible
Hoja de Plata Premier Copago de $250 después del deducible
Hoja de Plata Premier Plus Copago de $500 después del deducible
Ambulancia
Hoja de Plata Copago de $75 después del deducible
Hoja de Plata Premier Copago de $150 después del deducible
Hoja de Plata Premier Plus Copago de $150 después del deducible
Cirujano
Hoja de Plata Copago de $75 después del deducible
Hoja de Plata Premier Copago de $100 después del deducible
Hoja de Plata Premier Plus Copago de $100 después del deducible
Centro para pacientes ambulatorios
Hoja de Plata Copago de $75 después del deducible
Hoja de Plata Premier Copago de $100 después del deducible
Hoja de Plata Premier Plus Copago de $100 después del deducible
Estadía hospitalaria como paciente interno
Hoja de Plata Copago de $250 por ingreso después del deducible
Hoja de Plata Premier Copago de $1,500 por ingreso después del deducible
Hoja de Plata Premier Plus Copago de $1,500 por ingreso después del deducible

Beneficios de medicamentos recetados

Nivel del plan
Hoja de Plata
Hoja de Plata Premier
Hoja de Plata Premier Plus
Medicamentos genéricos (Nivel 1)
Hoja de Plata Copago de $9
Hoja de Plata Premier Copago de $10
Hoja de Plata Premier Plus Copago de $15
De marca preferidos (Nivel 2)
Hoja de Plata Copago de $20
Hoja de Plata Premier Copago de $55
Hoja de Plata Premier Plus Copago de $55
De marca no preferidos (Nivel 3)
Hoja de Plata Copago de $40
Hoja de Plata Premier Copago de $100
Hoja de Plata Premier Plus Copago de $100
Pedido con envío por correo de suministro de medicamentos genéricos para 90 días (Nivel 1)
Hoja de Plata Copago de $22.50
Hoja de Plata Premier Copago de $20
Hoja de Plata Premier Plus Copago de $30

Beneficios adicionales

Acceso a servicios de telemedicina las 24 horas del día, los 7 días de la semana, con Teladoc

Consulte con un médico en cualquier momento, por un copago de $0. Comuníquese con médicos certificados por la junta médica de EE. UU., a través de videollamadas o por teléfono, que pueden diagnosticar, tratar y recetar medicamentos para afecciones que no sean de emergencia y más. También tiene disponible el acceso a dermatólogos.

Active&Fit Direct

¡Gracias a Healthfirst, hacer ejercicio también es una actividad con bajo costo! Por tan solo $28 al mes, obtendrá una afiliación estándar a un gimnasio en su área. Hay opciones de gimnasios premium por un cargo adicional. Realice un seguimiento de su actividad, controle su progreso, alcance sus objetivos de acondicionamiento físico y mucho más. Visite activeandfitdirect.com para obtener más información.

E8F603C3-4D94-4DCE-818B-75031FE268CE Creado con sketchtool.

Programa ExerciseRewards

La actividad física es una de las maneras más sencillas de mantenerse saludable, ¡y Healthfirst lo hace aún más gratificante! Con el programa ExerciseRewards de Active&Fit, puede ganar $200 cada seis meses si asiste a un gimnasio que califica al menos 50 días durante el mismo período de recompensas de seis meses. Comuníquese con ExerciseRewards al 1-877-810-2746 para obtener más información sobre los gimnasios que califican.

Documentos del plan

Plan Hoja de Plata 2025 150 - 200%

Información general del plan
Índice Federal de Pobreza
Resumen de beneficios y cobertura - Hoja de Plata Premier Plus (150 - 200% FPL)
Resumen de Beneficios y Cobertura -Hoja de Plata Premier (150 - 200% FPL)
Resumen de Beneficios y Cobertura -Hoja de plata (150 - 200% FPL)
Información sobre medicamentos recetados
Formulario completo de medicamentos cubiertos (lista de medicamentos cubiertos)
Ver todos los formularios y documentos

Esta información no es una descripción completa de los beneficios. Si necesita obtener más información, comuníquese con el plan. Los beneficios, las primas y/o los copagos/coseguros pueden cambiar el 1 de enero cada año.

Healthfirst PHSP, Inc. proporciona la cobertura.
Los planes contienen exclusiones y limitaciones.
Healthfirst cumple con las leyes federales de derechos civiles aplicables y no discrimina por motivos de raza, color, nacionalidad, edad, discapacidad o sexo.
ATTENTION: If you speak English, language assistance services, free of charge, are available to you. Call 1-866-305-0408 (TTY 1-888-542-3821). 注意:如果您使用繁體中文,您可以免費獲得語言援助服務。請致電 1-866-305-0408 (TTY 1-888-542-3821)。

El servicio de telemedicina (Teladoc) no reemplaza a su proveedor de cuidado primario (PCP). Su PCP debe ser siempre su primera opción para los cuidados (consultas en persona y virtuales).

DentaQuest® tiene contrato con Healthfirst para proporcionar beneficios dentales a sus miembros.

EyeMed® tiene contrato con Healthfirst para proporcionar beneficios para el cuidado de la vista a sus miembros.

* Hasta $400 durante el año de cobertura; adicional de hasta $200 durante el año de cobertura para el cónyuge.

Nivel del plan
Hoja de Plata
Hoja de Plata Premier
Hoja de Plata Premier Plus
Prima
Los costos de la prima mensual dependen de los ingresos y el tamaño del núcleo familiar
Edad para ser elegible
Menores de 65 años
Áreas de servicio elegibles
Dentro de los cinco distritos municipales de la ciudad de Nueva York (el Bronx, Brooklyn, Manhattan, Queens y Staten Island), Long Island y el condado de Westchester.
Deducible (individuales)
Hoja de Plata $1,855
Hoja de Plata Premier $4,000
Hoja de Plata Premier Plus $2,000
Cantidad máxima de gastos de bolsillo (individuales)
Hoja de Plata $7,350
Hoja de Plata Premier $7,500
Hoja de Plata Premier Plus $7,250
Deducible (familiar)
Hoja de Plata $3,710
Hoja de Plata Premier $8,000
Hoja de Plata Premier Plus $4,000
Monto máximo de gastos de bolsillo (familiar)
Hoja de Plata $14,700
Hoja de Plata Premier $15,000
Hoja de Plata Premier Plus $14,500
Su chequeo anual
Hoja de Plata Copago de $0
Hoja de Plata Premier Copago de $0
Hoja de Plata Premier Plus Copago de $0
Consulta con el proveedor de cuidado primario (PCP, por sus siglas en inglés)
Hoja de Plata Copago de $30 no sujeto a deducible para la primera consulta (proveedor de cuidado primario, especialista, salud mental para pacientes ambulatorios/trastorno por abuso de sustancias, quiropráctico, alergia, Análisis Aplicado del Comportamiento [ABA, por sus siglas en inglés] o consultas de segunda opinión)
Copago de $30 después del deducible para consultas adicionales
Hoja de Plata Premier Copago de $30
Hoja de Plata Premier Plus Copago de $30 no sujeto a deducible para la primera consulta (proveedor de cuidado primario, especialista, salud mental para pacientes ambulatorios/trastorno por abuso de sustancias, quiropráctico, alergia, Análisis Aplicado del Comportamiento [ABA, por sus siglas en inglés] o consultas de segunda opinión)
Copago de $30 después del deducible para consultas adicionales
Cuidado dental para adultos
Hoja de Plata sin cobertura
Hoja de Plata Premier Copago de $30
Hoja de Plata Premier Plus Copago de $30
Cuidado dental pediátrico (hasta los 19 años)
Hoja de Plata Copago de $30 después del deducible
Hoja de Plata Premier Copago de $30
Hoja de Plata Premier Plus Copago de $30
Exámenes de la vista para adultos
Hoja de Plata sin cobertura
Hoja de Plata Premier Copago de $30 después del deducible
Hoja de Plata Premier Plus Copago de $30 después del deducible
Exámenes de la vista pediátricos (hasta los 19 años)
Hoja de Plata Copago de $30 después del deducible
Hoja de Plata Premier Copago de $30 después del deducible
Hoja de Plata Premier Plus Copago de $30 después del deducible
Telemedicina (Teladoc)
Hoja de Plata Copago de $0
Hoja de Plata Premier Copago de $0
Hoja de Plata Premier Plus Copago de $0
Consulta con un especialista
Hoja de Plata Copago de $65 no sujeto a deducible para la primera consulta (proveedor de cuidado primario, especialista, salud mental para pacientes ambulatorios/trastorno por abuso de sustancias, quiropráctico, alergia, Análisis Aplicado del Comportamiento [ABA, por sus siglas en inglés] o consultas de segunda opinión)
Copago de $65 después del deducible para consultas adicionales
Hoja de Plata Premier Copago de $60 después del deducible
Hoja de Plata Premier Plus Copago de $65 no sujeto a deducible para la primera consulta (proveedor de cuidado primario, especialista, salud mental para pacientes ambulatorios/trastorno por abuso de sustancias, quiropráctico, alergia, Análisis Aplicado del Comportamiento [ABA, por sus siglas en inglés] o consultas de segunda opinión)
Copago de $65 después del deducible para consultas adicionales
Miniclínica de negocio minorista
Hoja de Plata Copago de $30 después del deducible
Hoja de Plata Premier Copago de $30
Hoja de Plata Premier Plus Copago de $30
Atención de urgencia
Hoja de Plata Copago de $70 después del deducible
Hoja de Plata Premier Copago de $70 después del deducible
Hoja de Plata Premier Plus Copago de $70 después del deducible
Sala de emergencias
Hoja de Plata Copago de $275 después del deducible
Hoja de Plata Premier Copago de $500 después del deducible
Hoja de Plata Premier Plus Copago de $500 después del deducible
Ambulancia
Hoja de Plata Copago de $150 después del deducible
Hoja de Plata Premier Copago de $150 después del deducible
Hoja de Plata Premier Plus Copago de $150 después del deducible
Cirujano
Hoja de Plata Copago de $150 después del deducible
Hoja de Plata Premier Copago de $150 después del deducible
Hoja de Plata Premier Plus Copago de $150 después del deducible
Centro para pacientes ambulatorios
Hoja de Plata Copago de $150 después del deducible
Hoja de Plata Premier Copago de $150 después del deducible
Hoja de Plata Premier Plus Copago de $150 después del deducible
Estadía hospitalaria como paciente interno
Hoja de Plata Copago de $1,500 por ingreso después del deducible
Hoja de Plata Premier Copago de $1,500 por ingreso después del deducible
Hoja de Plata Premier Plus Copago de $1,500 por ingreso después del deducible

Beneficios de medicamentos recetados

Nivel del plan
Hoja de Plata
Hoja de Plata Premier
Hoja de Plata Premier Plus
Medicamentos genéricos (Nivel 1)
Hoja de Plata Copago de $15
Hoja de Plata Premier Copago de $10
Hoja de Plata Premier Plus Copago de $15
De marca preferidos (Nivel 2)
Hoja de Plata Copago de $40
Hoja de Plata Premier Copago de $55
Hoja de Plata Premier Plus Copago de $55
De marca no preferidos (Nivel 3)
Hoja de Plata Copago de $75
Hoja de Plata Premier Copago de $100
Hoja de Plata Premier Plus Copago de $100
Pedido con envío por correo de suministro de medicamentos genéricos para 90 días (Nivel 1)
Hoja de Plata Copago de $37.50
Hoja de Plata Premier Copago de $20
Hoja de Plata Premier Plus Copago de $30

Beneficios adicionales

Acceso a servicios de telemedicina las 24 horas del día, los 7 días de la semana, con Teladoc

Consulte con un médico en cualquier momento, por un copago de $0. Comuníquese con médicos certificados por la junta médica de EE. UU., a través de videollamadas o por teléfono, que pueden diagnosticar, tratar y recetar medicamentos para afecciones que no sean de emergencia y más. También tiene disponible el acceso a dermatólogos.

Active&Fit Direct

¡Gracias a Healthfirst, hacer ejercicio también es una actividad con bajo costo! Por tan solo $28 al mes, obtendrá una afiliación estándar a un gimnasio en su área. Hay opciones de gimnasios premium por un cargo adicional. Realice un seguimiento de su actividad, controle su progreso, alcance sus objetivos de acondicionamiento físico y mucho más. Visite activeandfitdirect.com para obtener más información.

E8F603C3-4D94-4DCE-818B-75031FE268CE Creado con sketchtool.

Programa ExerciseRewards

La actividad física es una de las maneras más sencillas de mantenerse saludable, ¡y Healthfirst lo hace aún más gratificante! Con el programa ExerciseRewards de Active&Fit, puede ganar $200 cada seis meses si asiste a un gimnasio que califica al menos 50 días durante el mismo período de recompensas de seis meses. Comuníquese con ExerciseRewards al 1-877-810-2746 para obtener más información sobre los gimnasios que califican.

Documentos del plan

Plan Hoja de Plata 2025 200 - 250%

Información general del plan
Índice Federal de Pobreza
Resumen de Beneficios y Cobertura - Hoja de Plata Premier Plus (200 - 250% FPL)
Resumen de Beneficios y Cobertura - Hoja de Plata Premier (200 - 250% FPL)
Resumen de Beneficios y Cobertura - Hoja de Plata (200 - 250% FPL)
Información sobre medicamentos recetados
Formulario completo de medicamentos cubiertos (lista de medicamentos cubiertos)
Ver todos los formularios y documentos

Esta información no es una descripción completa de los beneficios. Si necesita obtener más información, comuníquese con el plan. Los beneficios, las primas y/o los copagos/coseguros pueden cambiar el 1 de enero cada año.

Healthfirst PHSP, Inc. proporciona la cobertura.
Los planes contienen exclusiones y limitaciones.
Healthfirst cumple con las leyes federales de derechos civiles aplicables y no discrimina por motivos de raza, color, nacionalidad, edad, discapacidad o sexo.
ATTENTION: If you speak English, language assistance services, free of charge, are available to you. Call 1-866-305-0408 (TTY 1-888-542-3821). 注意:如果您使用繁體中文,您可以免費獲得語言援助服務。請致電 1-866-305-0408 (TTY 1-888-542-3821)。

El servicio de telemedicina (Teladoc) no reemplaza a su proveedor de cuidado primario (PCP). Su PCP debe ser siempre su primera opción para los cuidados (consultas en persona y virtuales).

DentaQuest® tiene contrato con Healthfirst para proporcionar beneficios dentales a sus miembros.

EyeMed® tiene contrato con Healthfirst para proporcionar beneficios para el cuidado de la vista a sus miembros.

* Hasta $400 durante el año de cobertura; adicional de hasta $200 durante el año de cobertura para el cónyuge.

Nivel del plan
Hoja de Plata
Hoja de Plata Premier
Hoja de Plata Premier Plus
Prima
Los costos de la prima mensual dependen de los ingresos y el tamaño del núcleo familiar
Edad para ser elegible
Menores de 65 años
Áreas de servicio elegibles
Dentro de los cinco distritos municipales de la ciudad de Nueva York (el Bronx, Brooklyn, Manhattan, Queens y Staten Island), Long Island y el condado de Westchester.
Deducible (individuales)
Hoja de Plata $2,100
Hoja de Plata Premier $3,500
Hoja de Plata Premier Plus $2,000
Cantidad máxima de gastos de bolsillo (individuales)
Hoja de Plata $9,200
Hoja de Plata Premier $9,000
Hoja de Plata Premier Plus $9,100
Deducible (familiar)
Hoja de Plata $4,200
Hoja de Plata Premier $7,000
Hoja de Plata Premier Plus $4,000
Monto máximo de gastos de bolsillo (familiar)
Hoja de Plata $18,400
Hoja de Plata Premier $18,000
Hoja de Plata Premier Plus $18,200
Su chequeo anual
Hoja de Plata Copago de $0
Hoja de Plata Premier Copago de $0
Hoja de Plata Premier Plus Copago de $0
Consulta con el proveedor de cuidado primario (PCP, por sus siglas en inglés)
Hoja de Plata Copago de $30 no sujeto a deducible para la primera consulta (proveedor de cuidado primario, especialista, salud mental para pacientes ambulatorios/trastorno por abuso de sustancias, quiropráctico, alergia, Análisis Aplicado del Comportamiento [ABA, por sus siglas en inglés] o consultas de segunda opinión)
Copago de $30 después del deducible para consultas adicionales
Hoja de Plata Premier Copago de $40 no sujeto al deducible
Hoja de Plata Premier Plus Copago de $30 no sujeto a deducible para la primera consulta (proveedor de cuidado primario, especialista, salud mental para pacientes ambulatorios/trastorno por abuso de sustancias, quiropráctico, alergia, Análisis Aplicado del Comportamiento [ABA, por sus siglas en inglés] o consultas de segunda opinión)
Copago de $30 después del deducible para consultas adicionales
Cuidado dental para adultos
Hoja de Plata sin cobertura
Hoja de Plata Premier Copago de $40
Hoja de Plata Premier Plus Copago de $30
Cuidado dental pediátrico (hasta los 19 años)
Hoja de Plata Copago de $30 después del deducible
Hoja de Plata Premier Copago de $40
Hoja de Plata Premier Plus Copago de $30
Exámenes de la vista para adultos
Hoja de Plata sin cobertura
Hoja de Plata Premier Copago de $40 después del deducible
Hoja de Plata Premier Plus Copago de $30 después del deducible
Exámenes de la vista pediátricos (hasta los 19 años)
Hoja de Plata Copago de $30 después del deducible
Hoja de Plata Premier Copago de $40 después del deducible
Hoja de Plata Premier Plus Copago de $30 después del deducible
Telemedicina (Teladoc)
Hoja de Plata Copago de $0
Hoja de Plata Premier Copago de $0
Hoja de Plata Premier Plus Copago de $0
Consulta con un especialista
Hoja de Plata Copago de $65 no sujeto a deducible para la primera consulta (proveedor de cuidado primario, especialista, salud mental para pacientes ambulatorios/trastorno por abuso de sustancias, quiropráctico, alergia, Análisis Aplicado del Comportamiento [ABA, por sus siglas en inglés] o consultas de segunda opinión)
Copago de $65 después del deducible para consultas adicionales
Hoja de Plata Premier Copago de $60 después del deducible
Hoja de Plata Premier Plus Copago de $65 no sujeto a deducible para la primera consulta (proveedor de cuidado primario, especialista, salud mental para pacientes ambulatorios/trastorno por abuso de sustancias, quiropráctico, alergia, Análisis Aplicado del Comportamiento [ABA, por sus siglas en inglés] o consultas de segunda opinión)
Copago de $65 después del deducible para consultas adicionales
Miniclínica de negocio minorista
Hoja de Plata Copago de $30 después del deducible
Hoja de Plata Premier Copago de $40 no sujeto al deducible
Hoja de Plata Premier Plus Copago de $30 no sujeto al deducible
Atención de urgencia
Hoja de Plata Copago de $70 después del deducible
Hoja de Plata Premier Copago de $70 después del deducible
Hoja de Plata Premier Plus Copago de $70 después del deducible
Sala de emergencias
Hoja de Plata Copago de $500 después del deducible
Hoja de Plata Premier Copago de $500 después del deducible
Hoja de Plata Premier Plus Copago de $500 después del deducible
Ambulancia
Hoja de Plata Copago de $150 después del deducible
Hoja de Plata Premier Copago de $150 después del deducible
Hoja de Plata Premier Plus Copago de $150 después del deducible
Cirujano
Hoja de Plata Copago de $150 después del deducible
Hoja de Plata Premier Copago de $150 después del deducible
Hoja de Plata Premier Plus Copago de $150 después del deducible
Centro para pacientes ambulatorios
Hoja de Plata Copago de $150 después del deducible
Hoja de Plata Premier Copago de $150 después del deducible
Hoja de Plata Premier Plus Copago de $150 después del deducible
Estadía hospitalaria como paciente interno
Hoja de Plata Copago de $1,500 por ingreso después del deducible
Hoja de Plata Premier Copago de $1,500 por ingreso después del deducible
Hoja de Plata Premier Plus Copago de $1,500 por ingreso después del deducible

Beneficios de medicamentos recetados

Nivel del plan
Hoja de Plata
Hoja de Plata Premier
Hoja de Plata Premier Plus
Medicamentos genéricos (Nivel 1)
Hoja de Plata Copago de $15
Hoja de Plata Premier Copago de $10
Hoja de Plata Premier Plus Copago de $15
De marca preferidos (Nivel 2)
Hoja de Plata Copago de $40
Hoja de Plata Premier Copago de $55
Hoja de Plata Premier Plus Copago de $55
De marca no preferidos (Nivel 3)
Hoja de Plata Copago de $75
Hoja de Plata Premier 50% de coseguro no sujeto a deducible
Hoja de Plata Premier Plus 50% de coseguro no sujeto a deducible
Pedido con envío por correo de suministro de medicamentos genéricos para 90 días (Nivel 1)
Hoja de Plata Copago de $37.50
Hoja de Plata Premier Copago de $20
Hoja de Plata Premier Plus Copago de $30

Beneficios adicionales

Acceso a servicios de telemedicina las 24 horas del día, los 7 días de la semana, con Teladoc

Consulte con un médico en cualquier momento, por un copago de $0. Comuníquese con médicos certificados por la junta médica de EE. UU., a través de videollamadas o por teléfono, que pueden diagnosticar, tratar y recetar medicamentos para afecciones que no sean de emergencia y más. También tiene disponible el acceso a dermatólogos.

Active&Fit Direct

¡Gracias a Healthfirst, hacer ejercicio también es una actividad con bajo costo! Por tan solo $28 al mes, obtendrá una afiliación estándar a un gimnasio en su área. Hay opciones de gimnasios premium por un cargo adicional. Realice un seguimiento de su actividad, controle su progreso, alcance sus objetivos de acondicionamiento físico y mucho más. Visite activeandfitdirect.com para obtener más información.

E8F603C3-4D94-4DCE-818B-75031FE268CE Creado con sketchtool.

Programa ExerciseRewards

La actividad física es una de las maneras más sencillas de mantenerse saludable, ¡y Healthfirst lo hace aún más gratificante! Con el programa ExerciseRewards de Active&Fit, puede ganar $200 cada seis meses si asiste a un gimnasio que califica al menos 50 días durante el mismo período de recompensas de seis meses. Comuníquese con ExerciseRewards al 1-877-810-2746 para obtener más información sobre los gimnasios que califican.

Documentos del plan

Plan Hoja de Plata 2025 250 - 400%

Información general del plan
Índice Federal de Pobreza
Resumen de Beneficios y Cobertura - Plan Hoja de Plata Premier Plus (>250% FPL)
Resumen de Beneficios y Cobertura - Hoja de Plata Premier (>250% FPL)
Resumen de Beneficios y Cobertura - Hoja de Plata (>250% FPL)
Información sobre medicamentos recetados
Formulario completo de medicamentos cubiertos (lista de medicamentos cubiertos)
Ver todos los formularios y documentos

Esta información no es una descripción completa de los beneficios. Si necesita obtener más información, comuníquese con el plan. Los beneficios, las primas y/o los copagos/coseguros pueden cambiar el 1 de enero cada año.

Healthfirst PHSP, Inc. proporciona la cobertura.
Los planes contienen exclusiones y limitaciones.
Healthfirst cumple con las leyes federales de derechos civiles aplicables y no discrimina por motivos de raza, color, nacionalidad, edad, discapacidad o sexo.
ATTENTION: If you speak English, language assistance services, free of charge, are available to you. Call 1-866-305-0408 (TTY 1-888-542-3821). 注意:如果您使用繁體中文,您可以免費獲得語言援助服務。請致電 1-866-305-0408 (TTY 1-888-542-3821)。

El servicio de telemedicina (Teladoc) no reemplaza a su proveedor de cuidado primario (PCP). Su PCP debe ser siempre su primera opción para los cuidados (consultas en persona y virtuales).

DentaQuest® tiene contrato con Healthfirst para proporcionar beneficios dentales a sus miembros.

EyeMed® tiene contrato con Healthfirst para proporcionar beneficios para el cuidado de la vista a sus miembros.

* Hasta $400 durante el año de cobertura; adicional de hasta $200 durante el año de cobertura para el cónyuge.

Nivel del plan
Hoja de Bronce
Hoja de Bronce Premier
Prima
Los costos de la prima mensual dependen de los ingresos y el tamaño del núcleo familiar
Edad para ser elegible
Menores de 65 años
Áreas de servicio elegibles
Dentro de los cinco distritos municipales de la ciudad de Nueva York (el Bronx, Brooklyn, Manhattan, Queens y Staten Island), Long Island y el condado de Westchester.
Deducible (individuales)
Hoja de Bronce $3,800
Hoja de Bronce Premier $6,000
Cantidad máxima de gastos de bolsillo (individuales)
Hoja de Bronce $9,200
Hoja de Bronce Premier $8,700
Deducible (familiar)
Hoja de Bronce $7,600
Hoja de Bronce Premier $12,000
Monto máximo de gastos de bolsillo (familiar)
Hoja de Bronce $18,400
Hoja de Bronce Premier $17,400
Su chequeo anual
Hoja de Bronce Copago de $0
Hoja de Bronce Premier Copago de $0
Consulta con el proveedor de cuidado primario (PCP, por sus siglas en inglés)
Hoja de Bronce Copago de $50 no sujeto al deducible para las primeras tres consultas (cualquier combinación de proveedor de cuidado primario, especialista o salud mental para pacientes ambulatorios/trastorno por abuso de sustancias)
Copago de $50 después del deducible para consultas adicionales
Hoja de Bronce Premier Copago de $50 no sujeto al deducible
Cuidado dental para adultos
Hoja de Bronce Sin cobertura
Hoja de Bronce Premier Copago de $50 después del deducible
Cuidado dental pediátrico (hasta los 19 años)
Hoja de Bronce Copago de $50 después del deducible
Hoja de Bronce Premier Copago de $50 después del deducible
Exámenes de la vista
Hoja de Bronce Sin cobertura
Hoja de Bronce Premier Copago de $50 después del deducible
Exámenes de la vista pediátricos (hasta los 19 años)
Hoja de Bronce Copago de $50 después del deducible
Hoja de Bronce Premier Copago de $50 después del deducible
Telemedicina (Teladoc)
Hoja de Bronce Copago de $0
Hoja de Bronce Premier Copago de $0
Consulta con un especialista
Hoja de Bronce Copago de $75 no sujeto al deducible para las primeras tres consultas (cualquier combinación de proveedor de cuidado primario, especialista o salud mental para pacientes ambulatorios/trastorno por abuso de sustancias)
Copago de $75 después del deducible para consultas adicionales
Hoja de Bronce Premier Copago de $75 después del deducible
Miniclínica de negocio minorista
Hoja de Bronce Copago de $50 después del deducible
Hoja de Bronce Premier Copago de $50 no sujeto al deducible
Atención de urgencia
Hoja de Bronce Copago de $75 después del deducible
Hoja de Bronce Premier Copago de $75 después del deducible
Sala de emergencias
Hoja de Bronce Copago de $500 después del deducible
Hoja de Bronce Premier Copago de $500 después del deducible
Ambulancia
Hoja de Bronce Copago de $300 después del deducible
Hoja de Bronce Premier Copago de $300 después del deducible
Cirujano
Hoja de Bronce Copago de $150 después del deducible
Hoja de Bronce Premier Copago de $150 después del deducible
Centro para pacientes ambulatorios
Hoja de Bronce Copago de $150 después del deducible
Hoja de Bronce Premier Copago de $150 después del deducible
Estadía hospitalaria como paciente interno
Hoja de Bronce Copago de $1,500 por ingreso después del deducible
Hoja de Bronce Premier Copago de $1,500 por ingreso después del deducible

Beneficios de medicamentos recetados

Nivel del plan
Hoja de Bronce
Hoja de Bronce Premier
Medicamentos genéricos (Nivel 1)
Hoja de Bronce Copago de $10 después del deducible
Hoja de Bronce Premier Copago de $10 después del deducible
De marca preferidos (Nivel 2)
Hoja de Bronce Copago de $35 después del deducible
Hoja de Bronce Premier Copago de $35 después del deducible
De marca no preferidos (Nivel 3)
Hoja de Bronce Copago de $70 después del deducible
Hoja de Bronce Premier Copago de $70 después del deducible
Pedido con envío por correo de suministro de medicamentos genéricos para 90 días (Nivel 1)
Hoja de Bronce Copago de $25 después del deducible
Hoja de Bronce Premier Copago de $20 después del deducible

Beneficios adicionales

Acceso a servicios de telemedicina las 24 horas del día, los 7 días de la semana, con Teladoc

Consulte con un médico en cualquier momento, por un copago de $0. Comuníquese con médicos certificados por la junta médica de EE. UU., a través de videollamadas o por teléfono, que pueden diagnosticar, tratar y recetar medicamentos para afecciones que no sean de emergencia y más. También tiene disponible el acceso a dermatólogos.

Active&Fit Direct

¡Gracias a Healthfirst, hacer ejercicio también es una actividad con bajo costo! Por tan solo $28 al mes, obtendrá una afiliación estándar a un gimnasio en su área. Hay opciones de gimnasios premium por un cargo adicional. Realice un seguimiento de su actividad, controle su progreso, alcance sus objetivos de acondicionamiento físico y mucho más. Visite activeandfitdirect.com para obtener más información.

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Programa ExerciseRewards

La actividad física es una de las maneras más sencillas de mantenerse saludable, ¡y Healthfirst lo hace aún más gratificante! Con el programa ExerciseRewards de Active&Fit, puede ganar $200 cada seis meses si asiste a un gimnasio que califica al menos 50 días durante el mismo período de recompensas de seis meses. Comuníquese con ExerciseRewards al 1-877-810-2746 para obtener más información sobre los gimnasios que califican.

Documentos del plan

Plan Hoja de Bronce 2025

Información general del plan
Resumen de Beneficios y Cobertura - Hoja de Bronce Premier
Resumen de Beneficios y Cobertura - Hoja de Bronce
Información sobre medicamentos recetados
Formulario completo de medicamentos cubiertos (lista de medicamentos cubiertos)
Ver todos los formularios y documentos

Esta información no es una descripción completa de los beneficios. Si necesita obtener más información, comuníquese con el plan. Los beneficios, las primas y/o los copagos/coseguros pueden cambiar el 1 de enero cada año.

Healthfirst PHSP, Inc. proporciona la cobertura.
Los planes contienen exclusiones y limitaciones.
Healthfirst cumple con las leyes federales de derechos civiles aplicables y no discrimina por motivos de raza, color, nacionalidad, edad, discapacidad o sexo.
ATTENTION: If you speak English, language assistance services, free of charge, are available to you. Call 1-866-305-0408 (TTY 1-888-542-3821). 注意:如果您使用繁體中文,您可以免費獲得語言援助服務。請致電 1-866-305-0408 (TTY 1-888-542-3821)。

El servicio de telemedicina (Teladoc) no reemplaza a su proveedor de cuidado primario (PCP). Su PCP debe ser siempre su primera opción para los cuidados (consultas en persona y virtuales).

DentaQuest® tiene contrato con Healthfirst para proporcionar beneficios dentales a sus miembros.

EyeMed® tiene contrato con Healthfirst para proporcionar beneficios para el cuidado de la vista a sus miembros.

* Hasta $400 durante el año de cobertura; adicional de hasta $200 durante el año de cobertura para el cónyuge.

Nivel del plan
Hoja Verde
Prima
Los costos de la prima mensual dependen de los ingresos y el tamaño del núcleo familiar
Edad para ser elegible
Personas individuales menores de 30 años
Áreas de servicio elegibles
Dentro de los cinco distritos municipales de la ciudad de Nueva York (el Bronx, Brooklyn, Manhattan, Queens y Staten Island), Long Island y Westchester.
Deducible (individuales)
$9,200
Cantidad máxima de gastos de bolsillo (individuales)
$9,200
Deducible (familiar)
$18,400
Monto máximo de gastos de bolsillo (familiar)
$18,400
Su chequeo anual
Copago de $0
Consulta con el proveedor de cuidado primario (PCP, por sus siglas en inglés)
Copago de $0 no sujeto al deducible para las primeras tres consultas (cualquier combinación de proveedor de cuidado primario, especialista o salud mental para pacientes ambulatorios/trastorno por abuso de sustancias);
Coseguro de 0% después del deducible por consulta adicional
Cuidado dental pediátrico (hasta los 19 años)
Coseguro de 0% después del deducible
Exámenes de la vista pediátricos (hasta los 19 años)
Coseguro de 0% después del deducible
Telemedicina (Teladoc)
Copago de $0 después del deducible
Consulta con un especialista
Coseguro de 0% después del deducible
Miniclínica de negocio minorista
Coseguro de 0% después del deducible
Atención de urgencia
Coseguro de 0% después del deducible
Sala de emergencias
Coseguro de 0% después del deducible
Ambulancia
Coseguro de 0% después del deducible
Cirujano
Coseguro de 0% después del deducible
Centro para pacientes ambulatorios
Coseguro de 0% después del deducible
Estadía hospitalaria como paciente interno
Coseguro de 0% después del deducible

Beneficios de medicamentos recetados

Nivel del plan
Hoja Verde
Medicamentos genéricos (Nivel 1)
Coseguro de 0% después del deducible
De marca preferidos (Nivel 2)
Coseguro de 0% después del deducible
De marca no preferidos (Nivel 3)
Coseguro de 0% después del deducible
Pedido con envío por correo de suministro de medicamentos genéricos para 90 días (Nivel 1)
Coseguro de 0% después del deducible

Beneficios adicionales

Acceso a servicios de telemedicina las 24 horas del día, los 7 días de la semana, con Teladoc

Consulte con un médico en cualquier momento, por un copago de $0. Comuníquese con médicos certificados por la junta médica de EE. UU., a través de videollamadas o por teléfono, que pueden diagnosticar, tratar y recetar medicamentos para afecciones que no sean de emergencia y más. También tiene disponible el acceso a dermatólogos.

Active&Fit Direct

¡Gracias a Healthfirst, hacer ejercicio también es una actividad con bajo costo! Por tan solo $28 al mes, obtendrá una afiliación estándar a un gimnasio en su área. Hay opciones de gimnasios premium por un cargo adicional. Realice un seguimiento de su actividad, controle su progreso, alcance sus objetivos de acondicionamiento físico y mucho más. Visite activeandfitdirect.com para obtener más información.

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Programa ExerciseRewards

La actividad física es una de las maneras más sencillas de mantenerse saludable, ¡y Healthfirst lo hace aún más gratificante! Con el programa ExerciseRewards de Active&Fit, puede ganar $200 cada seis meses si asiste a un gimnasio que califica al menos 50 días durante el mismo período de recompensas de seis meses. Comuníquese con ExerciseRewards al 1-877-810-2746 para obtener más información sobre los gimnasios que califican.

Documentos del plan

Plan Hoja Verde 2025

Información general del plan
Resumen de beneficios y cobertura
Información sobre medicamentos recetados
Formulario completo de medicamentos cubiertos (lista de medicamentos cubiertos)
Ver todos los formularios y documentos

Esta información no es una descripción completa de los beneficios. Si necesita obtener más información, comuníquese con el plan. Los beneficios, las primas y/o los copagos/coseguros pueden cambiar el 1 de enero cada año.

Healthfirst PHSP, Inc. proporciona la cobertura.
Los planes contienen exclusiones y limitaciones.
Healthfirst cumple con las leyes federales de derechos civiles aplicables y no discrimina por motivos de raza, color, nacionalidad, edad, discapacidad o sexo.
ATTENTION: If you speak English, language assistance services, free of charge, are available to you. Call 1-866-305-0408 (TTY 1-888-542-3821). 注意:如果您使用繁體中文,您可以免費獲得語言援助服務。請致電 1-866-305-0408 (TTY 1-888-542-3821)。

El servicio de telemedicina (Teladoc) no reemplaza a su proveedor de cuidado primario (PCP). Su PCP debe ser siempre su primera opción para los cuidados (consultas en persona y virtuales).

DentaQuest® tiene contrato con Healthfirst para proporcionar beneficios dentales a sus miembros.

EyeMed® tiene contrato con Healthfirst para proporcionar beneficios para el cuidado de la vista a sus miembros.

* Hasta $400 durante el año de cobertura; adicional de hasta $200 durante el año de cobertura para el cónyuge.

Elija el nivel de su plan
Nivel del plan
Hoja de Platino
Hoja de Platino Premier
Prima
Los costos de la prima mensual dependen de los ingresos y el tamaño del núcleo familiar
Edad para ser elegible
Menores de 65 años
Áreas de servicio elegibles
Dentro de los cinco distritos municipales de la ciudad de Nueva York (el Bronx, Brooklyn, Manhattan, Queens y Staten Island), Long Island y el condado de Westchester.
Deducible (individuales)
Hoja de Platino $0
Hoja de Platino Premier $0
Cantidad máxima de gastos de bolsillo (individuales)
Hoja de Platino $2,000
Hoja de Platino Premier $2,000
Deducible (familiar)
Hoja de Platino $0
Hoja de Platino Premier $0
Monto máximo de gastos de bolsillo (familiar)
Hoja de Platino $4,000
Hoja de Platino Premier $4,000
Su chequeo anual
Hoja de Platino Copago de $0
Hoja de Platino Premier Copago de $0
Consulta con el proveedor de cuidado primario (PCP, por sus siglas en inglés)
Hoja de Platino Copago de $15
Hoja de Platino Premier Copago de $10
Cuidado dental para adultos
Hoja de Platino Sin cobertura
Hoja de Platino Premier Copago de $10
Cuidado dental pediátrico (hasta los 19 años)
Hoja de Platino Copago de $15
Hoja de Platino Premier Copago de $10
Exámenes de la vista
Hoja de Platino Sin cobertura
Hoja de Platino Premier Copago de $10
Exámenes de la vista pediátricos (hasta los 19 años)
Hoja de Platino Copago de $15
Hoja de Platino Premier Copago de $10
Telemedicina (Teladoc)
Hoja de Platino Copago de $0
Hoja de Platino Premier Copago de $0
Consulta con un especialista
Hoja de Platino Copago de $35
Hoja de Platino Premier Copago de $40
Miniclínica de negocio minorista
Hoja de Platino Copago de $15
Hoja de Platino Premier Copago de $10
Atención de urgencia
Hoja de Platino Copago de $55
Hoja de Platino Premier Copago de $55
Sala de emergencias
Hoja de Platino Copago de $100
Hoja de Platino Premier Copago de $100
Ambulancia
Hoja de Platino Copago de $100
Hoja de Platino Premier Copago de $100
Cirujano
Hoja de Platino Copago de $100
Hoja de Platino Premier Copago de $100
Centro para pacientes ambulatorios
Hoja de Platino Copago de $100
Hoja de Platino Premier Copago de $100
Estadía hospitalaria como paciente interno
Hoja de Platino Copago de $500 por ingreso
Hoja de Platino Premier Copago de $500 por ingreso

Beneficios de medicamentos recetados

Nivel del plan
Hoja de Platino
Hoja de Platino Premier
Medicamentos genéricos (Nivel 1)
Hoja de Platino Copago de $10
Hoja de Platino Premier Copago de $5
De marca preferidos (Nivel 2)
Hoja de Platino Copago de $30
Hoja de Platino Premier Copago de $50
De marca no preferidos (Nivel 3)
Hoja de Platino Copago de $60
Hoja de Platino Premier Copago de $85
Pedido con envío por correo de suministro de medicamentos genéricos para 90 días (Nivel 1)
Hoja de Platino Copago de $25
Hoja de Platino Premier Copago de $10

Beneficios adicionales

Acceso a servicios de telemedicina las 24 horas del día, los 7 días de la semana, con Teladoc

Consulte con un médico en cualquier momento, por un copago de $0. Comuníquese con médicos certificados por la junta médica de EE. UU., a través de videollamadas o por teléfono, que pueden diagnosticar, tratar y recetar medicamentos para afecciones que no sean de emergencia y más. También tiene disponible el acceso a dermatólogos.

Active&Fit Direct

¡Gracias a Healthfirst, hacer ejercicio también es una actividad con bajo costo! Por tan solo $28 al mes, obtendrá una afiliación estándar a un gimnasio en su área. Hay opciones de gimnasios premium por un cargo adicional. Realice un seguimiento de su actividad, controle su progreso, alcance sus objetivos de acondicionamiento físico y mucho más. Visite activeandfitdirect.com para obtener más información.

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Programa ExerciseRewards

La actividad física es una de las maneras más sencillas de mantenerse saludable, ¡y Healthfirst lo hace aún más gratificante! Con el programa ExerciseRewards de Active&Fit, puede ganar $200 cada seis meses si asiste a un gimnasio que califica al menos 50 días durante el mismo período de recompensas de seis meses. Comuníquese con ExerciseRewards al 1-877-810-2746 para obtener más información sobre los gimnasios que califican.

Documentos del plan

Plan Hoja de Platino 2024

Información general del plan
Resumen de Beneficios y Cobertura - Hoja de Platino Premier
Resumen de Beneficios y Cobertura - Hoja de Platino
Información sobre medicamentos recetados
Formulario completo de medicamentos cubiertos (lista de medicamentos cubiertos)
Ver todos los formularios y documentos

Esta información no es una descripción completa de los beneficios. Si necesita obtener más información, comuníquese con el plan. Los beneficios, las primas y/o los copagos/coseguros pueden cambiar el 1 de enero cada año.

Healthfirst PHSP, Inc. proporciona la cobertura.
Los planes contienen exclusiones y limitaciones.
Healthfirst cumple con las leyes federales de derechos civiles aplicables y no discrimina por motivos de raza, color, nacionalidad, edad, discapacidad o sexo.
ATTENTION: If you speak English, language assistance services, free of charge, are available to you. Call 1-866-305-0408 (TTY 1-888-542-3821). 注意:如果您使用繁體中文,您可以免費獲得語言援助服務。請致電 1-866-305-0408 (TTY 1-888-542-3821)。

El servicio de telemedicina (Teladoc) no reemplaza a su proveedor de cuidado primario (PCP). Su PCP debe ser siempre su primera opción para los cuidados (consultas en persona y virtuales).

DentaQuest® tiene contrato con Healthfirst para proporcionar beneficios dentales a sus miembros.

EyeMed® tiene contrato con Healthfirst para proporcionar beneficios para el cuidado de la vista a sus miembros.

* Hasta $400 durante el año de cobertura; adicional de hasta $200 durante el año de cobertura para el cónyuge.

Nivel del plan
Hoja de Oro
Hoja de Oro Premier
Hoja de Oro Premier Plus
Prima
Los costos de la prima mensual dependen de los ingresos y el tamaño del núcleo familiar
Edad para ser elegible
Menores de 65 años
Áreas de servicio elegibles
Dentro de los cinco distritos municipales de la ciudad de Nueva York (el Bronx, Brooklyn, Manhattan, Queens y Staten Island), Long Island y Westchester.
Deducible (individuales)
Hoja de Oro $600
Hoja de Oro Premier $1,050
Hoja de Oro Premier Plus $750
Cantidad máxima de gastos de bolsillo (individuales)
Hoja de Oro $5,900
Hoja de Oro Premier $6,500
Hoja de Oro Premier Plus $6,000
Deducible (familiar)
Hoja de Oro $1,200
Hoja de Oro Premier $2,100
Hoja de Oro Premier Plus $1,500
Monto máximo de gastos de bolsillo (familiar)
Hoja de Oro $11,800
Hoja de Oro Premier $13,000
Hoja de Oro Premier Plus $12,000
Su chequeo anual
Hoja de Oro Copago de $0
Hoja de Oro Premier Copago de $0
Hoja de Oro Premier Plus Copago de $0
Consulta con el proveedor de cuidado primario (PCP, por sus siglas en inglés)
Hoja de Oro Copago de $25 después del deducible
Hoja de Oro Premier Copago de $20 no sujeto al deducible
Hoja de Oro Premier Plus Copago de $25 no sujeto a deducible para la primera consulta (proveedor de cuidado primario, especialista, salud mental para pacientes ambulatorios/trastorno por abuso de sustancias, quiropráctico, alergia, Análisis Aplicado del Comportamiento (ABA, por sus siglas en inglés) o consultas de segunda opinión)
Copago de $25 después del deducible para consultas adicionales
Cuidado dental para adultos
Hoja de Oro Sin cobertura
Hoja de Oro Premier Copago de $20
Hoja de Oro Premier Plus Copago de $25
Cuidado dental pediátrico (hasta los 19 años)
Hoja de Oro Copago de $25 después del deducible
Hoja de Oro Premier Copago de $20
Hoja de Oro Premier Plus Copago de $25
Exámenes de la vista para adultos
Hoja de Oro Sin cobertura
Hoja de Oro Premier Copago de $20 después del deducible
Hoja de Oro Premier Plus Copago de $25 después del deducible
Exámenes de la vista pediátricos (hasta los 19 años)
Hoja de Oro Copago de $25 después del deducible
Hoja de Oro Premier Copago de $20 después del deducible
Hoja de Oro Premier Plus Copago de $25 después del deducible
Telemedicina (Teladoc)
Hoja de Oro Copago de $0
Hoja de Oro Premier Copago de $0
Hoja de Oro Premier Plus Copago de $0
Consulta con un especialista
Hoja de Oro Copago de $40 después del deducible
Hoja de Oro Premier Copago de $40 después del deducible
Hoja de Oro Premier Plus Copago de $40 no sujeto a deducible para la primera consulta (proveedor de cuidado primario, especialista, salud mental para pacientes ambulatorios/trastorno por abuso de sustancias, quiropráctico, alergia, Análisis Aplicado del Comportamiento (ABA, por sus siglas en inglés) o consultas de segunda opinión)
Copago de $40 después del deducible para consultas adicionales
Miniclínica de negocio minorista
Hoja de Oro Copago de $25 después del deducible
Hoja de Oro Premier Copago de $20 no sujeto al deducible
Hoja de Oro Premier Plus Copago de $25 no sujeto al deducible
Atención de urgencia
Hoja de Oro Copago de $60 después del deducible
Hoja de Oro Premier Copago de $60 después del deducible
Hoja de Oro Premier Plus Copago de $60 después del deducible
Sala de emergencias
Hoja de Oro Copago de $150 después del deducible
Hoja de Oro Premier Copago de $175 después del deducible
Hoja de Oro Premier Plus Copago de $250 después del deducible
Ambulancia
Hoja de Oro Copago de $150 después del deducible
Hoja de Oro Premier Copago de $150 después del deducible
Hoja de Oro Premier Plus Copago de $150 después del deducible
Cirujano
Hoja de Oro Copago de $100 después del deducible
Hoja de Oro Premier Copago de $100 después del deducible
Hoja de Oro Premier Plus Copago de $100 después del deducible
Centro para pacientes ambulatorios
Hoja de Oro Copago de $100 después del deducible
Hoja de Oro Premier Copago de $100 después del deducible
Hoja de Oro Premier Plus Copago de $100 después del deducible
Estadía hospitalaria como paciente interno
Hoja de Oro Copago de $1,000 por ingreso
Hoja de Oro Premier Copago de $1,000 por ingreso
Hoja de Oro Premier Plus Copago de $1,000 por ingreso

Beneficios de medicamentos recetados

Nivel del plan
Hoja de Oro
Hoja de Oro Premier
Hoja de Oro Premier Plus
Medicamentos genéricos (Nivel 1)
Hoja de Oro Copago de $10
Hoja de Oro Premier Copago de $7
Hoja de Oro Premier Plus Copago de $10
De marca preferidos (Nivel 2)
Hoja de Oro Copago de $35
Hoja de Oro Premier Copago de $50
Hoja de Oro Premier Plus Copago de $50
De marca no preferidos (Nivel 3)
Hoja de Oro Copago de $70
Hoja de Oro Premier Copago de $100
Hoja de Oro Premier Plus Copago de $100
Pedido con envío por correo de suministro de medicamentos genéricos para 90 días (Nivel 1)
Hoja de Oro Copago de $25
Hoja de Oro Premier Copago de $14
Hoja de Oro Premier Plus Copago de $20

Beneficios adicionales

Acceso a servicios de telemedicina las 24 horas del día, los 7 días de la semana, con Teladoc

Consulte con un médico en cualquier momento, por un copago de $0. Comuníquese con médicos certificados por la junta médica de EE. UU., a través de videollamadas o por teléfono, que pueden diagnosticar, tratar y recetar medicamentos para afecciones que no sean de emergencia y más. También tiene disponible el acceso a dermatólogos.

Active&Fit Direct

¡Gracias a Healthfirst, hacer ejercicio también es una actividad con bajo costo! Por tan solo $28 al mes, obtendrá una afiliación estándar a un gimnasio en su área. Hay opciones de gimnasios premium por un cargo adicional. Realice un seguimiento de su actividad, controle su progreso, alcance sus objetivos de acondicionamiento físico y mucho más. Visite activeandfitdirect.com para obtener más información.

E8F603C3-4D94-4DCE-818B-75031FE268CE Creado con sketchtool.

Programa ExerciseRewards

La actividad física es una de las maneras más sencillas de mantenerse saludable, ¡y Healthfirst lo hace aún más gratificante! Con el programa ExerciseRewards de Active&Fit, puede ganar $200 cada seis meses si asiste a un gimnasio que califica al menos 50 días durante el mismo período de recompensas de seis meses. Comuníquese con ExerciseRewards al 1-877-810-2746 para obtener más información sobre los gimnasios que califican.

Documentos del plan

Plan Hoja de Oro 2024

Información general del plan
Resumen de Beneficios y Cobertura - Hoja de Oro Premier Plus
Resumen de Beneficios y Cobertura - Hoja de Oro Premier
Resumen de Beneficios y Cobertura - Hoja de Oro
Información sobre medicamentos recetados
Formulario completo de medicamentos cubiertos (lista de medicamentos cubiertos)
Ver todos los formularios y documentos

Esta información no es una descripción completa de los beneficios. Si necesita obtener más información, comuníquese con el plan. Los beneficios, las primas y/o los copagos/coseguros pueden cambiar el 1 de enero cada año.

Healthfirst PHSP, Inc. proporciona la cobertura.
Los planes contienen exclusiones y limitaciones.
Healthfirst cumple con las leyes federales de derechos civiles aplicables y no discrimina por motivos de raza, color, nacionalidad, edad, discapacidad o sexo.
ATTENTION: If you speak English, language assistance services, free of charge, are available to you. Call 1-866-305-0408 (TTY 1-888-542-3821). 注意:如果您使用繁體中文,您可以免費獲得語言援助服務。請致電 1-866-305-0408 (TTY 1-888-542-3821)。

El servicio de telemedicina (Teladoc) no reemplaza a su proveedor de cuidado primario (PCP). Su PCP debe ser siempre su primera opción para los cuidados (consultas en persona y virtuales).

DentaQuest® tiene contrato con Healthfirst para proporcionar beneficios dentales a sus miembros.

EyeMed® tiene contrato con Healthfirst para proporcionar beneficios para el cuidado de la vista a sus miembros.

* Hasta $400 durante el año de cobertura; adicional de hasta $200 durante el año de cobertura para el cónyuge.

Para ver los costos, elija el tamaño de su núcleo familiar y sus ingresos

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Nivel del plan
Hoja de Plata
Hoja de Plata Premier
Hoja de Plata Premier Plus
Prima
Los costos de la prima mensual dependen de los ingresos y el tamaño del núcleo familiar
Edad para ser elegible
Menores de 65 años
Áreas de servicio elegibles
Dentro de los cinco distritos municipales de la ciudad de Nueva York (el Bronx, Brooklyn, Manhattan, Queens y Staten Island), Long Island y el condado de Westchester.
Deducible (individuales)
Cantidad máxima de gastos de bolsillo (individuales)
Deducible (familiar)
Monto máximo de gastos de bolsillo (familiar)
Su chequeo anual
Consulta con el proveedor de cuidado primario (PCP, por sus siglas en inglés)
Cuidado dental para adultos
Cuidado dental pediátrico (hasta los 19 años)
Exámenes de la vista para adultos
Exámenes de la vista pediátricos (hasta los 19 años)
Telemedicina (Teladoc)
Consulta con un especialista
Miniclínica de negocio minorista
Atención de urgencia
Sala de emergencias
Ambulancia
Cirujano
Centro para pacientes ambulatorios
Estadía hospitalaria como paciente interno

Beneficios de medicamentos recetados

Nivel del plan
Hoja de Plata
Hoja de Plata Premier
Hoja de Plata Premier Plus
Medicamentos genéricos (Nivel 1)
De marca preferidos (Nivel 2)
De marca no preferidos (Nivel 3)
Pedido con envío por correo de suministro de medicamentos genéricos para 90 días (Nivel 1)

Beneficios adicionales

Acceso a servicios de telemedicina las 24 horas del día, los 7 días de la semana, con Teladoc

Consulte con un médico en cualquier momento, por un copago de $0. Comuníquese con médicos certificados por la junta médica de EE. UU., a través de videollamadas o por teléfono, que pueden diagnosticar, tratar y recetar medicamentos para afecciones que no sean de emergencia y más. También tiene disponible el acceso a dermatólogos.

Active&Fit Direct

¡Gracias a Healthfirst, hacer ejercicio también es una actividad con bajo costo! Por tan solo $28 al mes, obtendrá una afiliación estándar a un gimnasio en su área. Hay opciones de gimnasios premium por un cargo adicional. Realice un seguimiento de su actividad, controle su progreso, alcance sus objetivos de acondicionamiento físico y mucho más. Visite activeandfitdirect.com para obtener más información.

E8F603C3-4D94-4DCE-818B-75031FE268CE Creado con sketchtool.

Programa ExerciseRewards

La actividad física es una de las maneras más sencillas de mantenerse saludable, ¡y Healthfirst lo hace aún más gratificante! Con el programa ExerciseRewards de Active&Fit, puede ganar $200 cada seis meses si asiste a un gimnasio que califica al menos 50 días durante el mismo período de recompensas de seis meses. Comuníquese con ExerciseRewards al 1-877-810-2746 para obtener más información sobre los gimnasios que califican.

Documentos del plan

Plan Hoja de Plata 2024

Información general del plan
Índice Federal de Pobreza
Resumen de Beneficios y Cobertura - Plan Hoja de Plata Premier Plus (>250% FPL)
Resumen de Beneficios y Cobertura - Hoja de Plata Premier Plus (200 - 250% FPL)
Resumen de beneficios y cobertura - Hoja de Plata Premier Plus (150 - 200% FPL)
Resumen de beneficios y cobertura - Hoja de Plata Premier Plus (100 - 150% FPL)
Resumen de Beneficios y Cobertura - Hoja de Plata Premier (>250% FPL)
Resumen de Beneficios y Cobertura - Hoja de Plata Premier (200 - 250% FPL)
Resumen de Beneficios y Cobertura -Hoja de Plata Premier (150 - 200% FPL)
Resumen de Beneficios y Cobertura -Hoja de Plata Premier (100 - 150% FPL)
Resumen de Beneficios y Cobertura - Hoja de Plata (>250% FPL)
Resumen de Beneficios y Cobertura - Hoja de Plata (200 - 250% FPL)
Resumen de Beneficios y Cobertura -Hoja de plata (150 - 200% FPL)
Resumen de Beneficios y Cobertura -Hoja de plata (100 - 150% FPL)
Información sobre medicamentos recetados
Formulario completo de medicamentos cubiertos (lista de medicamentos cubiertos)
Ver todos los formularios y documentos

Esta información no es una descripción completa de los beneficios. Si necesita obtener más información, comuníquese con el plan. Los beneficios, las primas y/o los copagos/coseguros pueden cambiar el 1 de enero cada año.

Healthfirst PHSP, Inc. proporciona la cobertura.
Los planes contienen exclusiones y limitaciones.
Healthfirst cumple con las leyes federales de derechos civiles aplicables y no discrimina por motivos de raza, color, nacionalidad, edad, discapacidad o sexo.
ATTENTION: If you speak English, language assistance services, free of charge, are available to you. Call 1-866-305-0408 (TTY 1-888-542-3821). 注意:如果您使用繁體中文,您可以免費獲得語言援助服務。請致電 1-866-305-0408 (TTY 1-888-542-3821)。

El servicio de telemedicina (Teladoc) no reemplaza a su proveedor de cuidado primario (PCP). Su PCP debe ser siempre su primera opción para los cuidados (consultas en persona y virtuales).

DentaQuest® tiene contrato con Healthfirst para proporcionar beneficios dentales a sus miembros.

EyeMed® tiene contrato con Healthfirst para proporcionar beneficios para el cuidado de la vista a sus miembros.

* Hasta $400 durante el año de cobertura; adicional de hasta $200 durante el año de cobertura para el cónyuge.

Nivel del plan
Hoja de Plata
Hoja de Plata Premier
Hoja de Plata Premier Plus
Prima
Los costos de la prima mensual dependen de los ingresos y el tamaño del núcleo familiar
Edad para ser elegible
Menores de 65 años
Áreas de servicio elegibles
Dentro de los cinco distritos municipales de la ciudad de Nueva York (el Bronx, Brooklyn, Manhattan, Queens y Staten Island), Long Island y el condado de Westchester.
Deducible (individuales)
Hoja de Plata $0
Hoja de Plata Premier $0
Hoja de Plata Premier Plus $0
Cantidad máxima de gastos de bolsillo (individuales)
Hoja de Plata $1,000
Hoja de Plata Premier $1,000
Hoja de Plata Premier Plus $900
Deducible (familiar)
Hoja de Plata $0
Hoja de Plata Premier $0
Hoja de Plata Premier Plus $0
Monto máximo de gastos de bolsillo (familiar)
Hoja de Plata $2,000
Hoja de Plata Premier $2,000
Hoja de Plata Premier Plus $1,800
Su chequeo anual
Hoja de Plata Copago de $0
Hoja de Plata Premier Copago de $0
Hoja de Plata Premier Plus Copago de $0
Consulta con el proveedor de cuidado primario (PCP, por sus siglas en inglés)
Hoja de Plata Copago de $10
Hoja de Plata Premier Copago de $10
Hoja de Plata Premier Plus Copago de $10
Cuidado dental para adultos
Hoja de Plata sin cobertura
Hoja de Plata Premier Copago de $10
Hoja de Plata Premier Plus Copago de $10
Cuidado dental pediátrico (hasta los 19 años)
Hoja de Plata Copago de $10
Hoja de Plata Premier Copago de $10
Hoja de Plata Premier Plus Copago de $10
Exámenes de la vista para adultos
Hoja de Plata sin cobertura
Hoja de Plata Premier Copago de $10
Hoja de Plata Premier Plus Copago de $10
Exámenes de la vista pediátricos (hasta los 19 años)
Hoja de Plata Copago de $10
Hoja de Plata Premier Copago de $10
Hoja de Plata Premier Plus Copago de $10
Telemedicina (Teladoc)
Hoja de Plata Copago de $0
Hoja de Plata Premier Copago de $0
Hoja de Plata Premier Plus Copago de $0
Consulta con un especialista
Hoja de Plata Copago de $20
Hoja de Plata Premier Copago de $20
Hoja de Plata Premier Plus Copago de $20
Miniclínica de negocio minorista
Hoja de Plata Copago de $10
Hoja de Plata Premier Copago de $10
Hoja de Plata Premier Plus Copago de $10
Atención de urgencia
Hoja de Plata Copago de $30
Hoja de Plata Premier Copago de $30
Hoja de Plata Premier Plus Copago de $30
Sala de emergencias
Hoja de Plata Copago de $50
Hoja de Plata Premier Copago de $50
Hoja de Plata Premier Plus Copago de $50
Ambulancia
Hoja de Plata Copago de $50
Hoja de Plata Premier Copago de $150
Hoja de Plata Premier Plus Copago de $150
Cirujano
Hoja de Plata Copago de $25
Hoja de Plata Premier Copago de $25
Hoja de Plata Premier Plus Copago de $25
Centro para pacientes ambulatorios
Hoja de Plata Copago de $25
Hoja de Plata Premier Copago de $25
Hoja de Plata Premier Plus Copago de $25
Estadía hospitalaria como paciente interno
Hoja de Plata Copago de $100 por ingreso
Hoja de Plata Premier Copago de $100 por ingreso
Hoja de Plata Premier Plus Copago de $100 por ingreso

Beneficios de medicamentos recetados

Nivel del plan
Hoja de Plata
Hoja de Plata Premier
Hoja de Plata Premier Plus
Medicamentos genéricos (Nivel 1)
Hoja de Plata Copago de $6
Hoja de Plata Premier Copago de $6
Hoja de Plata Premier Plus Copago de $10
De marca preferidos (Nivel 2)
Hoja de Plata Copago de $15
Hoja de Plata Premier Copago de $40
Hoja de Plata Premier Plus Copago de $55
De marca no preferidos (Nivel 3)
Hoja de Plata Copago de $30
Hoja de Plata Premier Copago de $100
Hoja de Plata Premier Plus Copago de $100
Pedido con envío por correo de suministro de medicamentos genéricos para 90 días (Nivel 1)
Hoja de Plata Copago de $15
Hoja de Plata Premier Copago de $12
Hoja de Plata Premier Plus Copago de $20

Beneficios adicionales

Acceso a servicios de telemedicina las 24 horas del día, los 7 días de la semana, con Teladoc

Consulte con un médico en cualquier momento, por un copago de $0. Comuníquese con médicos certificados por la junta médica de EE. UU., a través de videollamadas o por teléfono, que pueden diagnosticar, tratar y recetar medicamentos para afecciones que no sean de emergencia y más. También tiene disponible el acceso a dermatólogos.

Active&Fit Direct

¡Gracias a Healthfirst, hacer ejercicio también es una actividad con bajo costo! Por tan solo $28 al mes, obtendrá una afiliación estándar a un gimnasio en su área. Hay opciones de gimnasios premium por un cargo adicional. Realice un seguimiento de su actividad, controle su progreso, alcance sus objetivos de acondicionamiento físico y mucho más. Visite activeandfitdirect.com para obtener más información.

E8F603C3-4D94-4DCE-818B-75031FE268CE Creado con sketchtool.

Programa ExerciseRewards

La actividad física es una de las maneras más sencillas de mantenerse saludable, ¡y Healthfirst lo hace aún más gratificante! Con el programa ExerciseRewards de Active&Fit, puede ganar $200 cada seis meses si asiste a un gimnasio que califica al menos 50 días durante el mismo período de recompensas de seis meses. Comuníquese con ExerciseRewards al 1-877-810-2746 para obtener más información sobre los gimnasios que califican.

Documentos del plan

Plan Hoja de Plata 2024 100 - 150%

Información general del plan
Índice Federal de Pobreza
Resumen de beneficios y cobertura - Hoja de Plata Premier Plus (100 - 150% FPL)
Resumen de Beneficios y Cobertura -Hoja de Plata Premier (100 - 150% FPL)
Resumen de Beneficios y Cobertura -Hoja de plata (100 - 150% FPL)
Información sobre medicamentos recetados
Formulario completo de medicamentos cubiertos (lista de medicamentos cubiertos)
Ver todos los formularios y documentos

Esta información no es una descripción completa de los beneficios. Si necesita obtener más información, comuníquese con el plan. Los beneficios, las primas y/o los copagos/coseguros pueden cambiar el 1 de enero cada año.

Healthfirst PHSP, Inc. proporciona la cobertura.
Los planes contienen exclusiones y limitaciones.
Healthfirst cumple con las leyes federales de derechos civiles aplicables y no discrimina por motivos de raza, color, nacionalidad, edad, discapacidad o sexo.
ATTENTION: If you speak English, language assistance services, free of charge, are available to you. Call 1-866-305-0408 (TTY 1-888-542-3821). 注意:如果您使用繁體中文,您可以免費獲得語言援助服務。請致電 1-866-305-0408 (TTY 1-888-542-3821)。

El servicio de telemedicina (Teladoc) no reemplaza a su proveedor de cuidado primario (PCP). Su PCP debe ser siempre su primera opción para los cuidados (consultas en persona y virtuales).

DentaQuest® tiene contrato con Healthfirst para proporcionar beneficios dentales a sus miembros.

EyeMed® tiene contrato con Healthfirst para proporcionar beneficios para el cuidado de la vista a sus miembros.

* Hasta $400 durante el año de cobertura; adicional de hasta $200 durante el año de cobertura para el cónyuge.

Nivel del plan
Hoja de Plata
Hoja de Plata Premier
Hoja de Plata Premier Plus
Prima
Los costos de la prima mensual dependen de los ingresos y el tamaño del núcleo familiar
Edad para ser elegible
Menores de 65 años
Áreas de servicio elegibles
Dentro de los cinco distritos municipales de la ciudad de Nueva York (el Bronx, Brooklyn, Manhattan, Queens y Staten Island), Long Island y el condado de Westchester.
Deducible (individuales)
Hoja de Plata $275
Hoja de Plata Premier $250
Hoja de Plata Premier Plus $250
Cantidad máxima de gastos de bolsillo (individuales)
Hoja de Plata $3,150
Hoja de Plata Premier $2,500
Hoja de Plata Premier Plus $2,100
Deducible (familiar)
Hoja de Plata $550
Hoja de Plata Premier $500
Hoja de Plata Premier Plus $500
Monto máximo de gastos de bolsillo (familiar)
Hoja de Plata $6,300
Hoja de Plata Premier $5,000
Hoja de Plata Premier Plus $4,200
Su chequeo anual
Hoja de Plata Copago de $0
Hoja de Plata Premier Copago de $0
Hoja de Plata Premier Plus Copago de $0
Consulta con el proveedor de cuidado primario (PCP, por sus siglas en inglés)
Hoja de Plata Copago de $15 no sujeto a deducible para la primera consulta (proveedor de cuidado primario, especialista, salud mental para pacientes ambulatorios/trastorno por abuso de sustancias, quiropráctico, alergia, Análisis Aplicado del Comportamiento (ABA, por sus siglas en inglés) o consultas de segunda opinión)
Copago de $15 después del deducible para consultas adicionales
Hoja de Plata Premier Copago de $30
Hoja de Plata Premier Plus Copago de $30 no sujeto a deducible para la primera consulta (proveedor de cuidado primario, especialista, salud mental para pacientes ambulatorios/trastorno por abuso de sustancias, quiropráctico, alergia, Análisis Aplicado del Comportamiento (ABA, por sus siglas en inglés) o consultas de segunda opinión)
Copago de $30 después del deducible para consultas adicionales
Cuidado dental para adultos
Hoja de Plata sin cobertura
Hoja de Plata Premier Copago de $30
Hoja de Plata Premier Plus Copago de $30
Cuidado dental pediátrico (hasta los 19 años)
Hoja de Plata Copago de $15 después del deducible
Hoja de Plata Premier Copago de $30
Hoja de Plata Premier Plus Copago de $30
Exámenes de la vista para adultos
Hoja de Plata sin cobertura
Hoja de Plata Premier Copago de $30 después del deducible
Hoja de Plata Premier Plus Copago de $30 después del deducible
Exámenes de la vista pediátricos (hasta los 19 años)
Hoja de Plata Copago de $15 después del deducible
Hoja de Plata Premier Copago de $30 después del deducible
Hoja de Plata Premier Plus Copago de $30 después del deducible
Telemedicina (Teladoc)
Hoja de Plata Copago de $0
Hoja de Plata Premier Copago de $0
Hoja de Plata Premier Plus Copago de $0
Consulta con un especialista
Hoja de Plata Copago de $35 no sujeto a deducible para la primera consulta (proveedor de cuidado primario, especialista, salud mental para pacientes ambulatorios/trastorno por abuso de sustancias, quiropráctico, alergia, Análisis Aplicado del Comportamiento (ABA, por sus siglas en inglés) o consultas de segunda opinión)
Copago de $35 después del deducible para consultas adicionales
Hoja de Plata Premier Copago de $55 después del deducible
Hoja de Plata Premier Plus Copago de $65 no sujeto a deducible para la primera consulta (proveedor de cuidado primario, especialista, salud mental para pacientes ambulatorios/trastorno por abuso de sustancias, quiropráctico, alergia, Análisis Aplicado del Comportamiento (ABA, por sus siglas en inglés) o consultas de segunda opinión)
Copago de $65 después del deducible para consultas adicionales
Miniclínica de negocio minorista
Hoja de Plata Copago de $15 después del deducible
Hoja de Plata Premier Copago de $30 no sujeto al deducible
Hoja de Plata Premier Plus Copago de $30 no sujeto al deducible
Atención de urgencia
Hoja de Plata Copago de $50 después del deducible
Hoja de Plata Premier Copago de $70 después del deducible
Hoja de Plata Premier Plus Copago de $70 después del deducible
Sala de emergencias
Hoja de Plata Copago de $75 después del deducible
Hoja de Plata Premier Copago de $250 después del deducible
Hoja de Plata Premier Plus Copago de $500 después del deducible
Ambulancia
Hoja de Plata Copago de $75 después del deducible
Hoja de Plata Premier Copago de $150 después del deducible
Hoja de Plata Premier Plus Copago de $150 después del deducible
Cirujano
Hoja de Plata Copago de $75 después del deducible
Hoja de Plata Premier Copago de $100 después del deducible
Hoja de Plata Premier Plus Copago de $100 después del deducible
Centro para pacientes ambulatorios
Hoja de Plata Copago de $75 después del deducible
Hoja de Plata Premier Copago de $100 después del deducible
Hoja de Plata Premier Plus Copago de $100 después del deducible
Estadía hospitalaria como paciente interno
Hoja de Plata Copago de $250 por ingreso después del deducible
Hoja de Plata Premier Copago de $1,500 por ingreso después del deducible
Hoja de Plata Premier Plus Copago de $1,500 por ingreso después del deducible

Beneficios de medicamentos recetados

Nivel del plan
Hoja de Plata
Hoja de Plata Premier
Hoja de Plata Premier Plus
Medicamentos genéricos (Nivel 1)
Hoja de Plata Copago de $9
Hoja de Plata Premier Copago de $10
Hoja de Plata Premier Plus Copago de $15
De marca preferidos (Nivel 2)
Hoja de Plata Copago de $20
Hoja de Plata Premier Copago de $55
Hoja de Plata Premier Plus Copago de $55
De marca no preferidos (Nivel 3)
Hoja de Plata Copago de $40
Hoja de Plata Premier Copago de $100
Hoja de Plata Premier Plus Copago de $100
Pedido con envío por correo de suministro de medicamentos genéricos para 90 días (Nivel 1)
Hoja de Plata Copago de $22.50
Hoja de Plata Premier Copago de $20
Hoja de Plata Premier Plus Copago de $30

Beneficios adicionales

Acceso a servicios de telemedicina las 24 horas del día, los 7 días de la semana, con Teladoc

Consulte con un médico en cualquier momento, por un copago de $0. Comuníquese con médicos certificados por la junta médica de EE. UU., a través de videollamadas o por teléfono, que pueden diagnosticar, tratar y recetar medicamentos para afecciones que no sean de emergencia y más. También tiene disponible el acceso a dermatólogos.

Active&Fit Direct

¡Gracias a Healthfirst, hacer ejercicio también es una actividad con bajo costo! Por tan solo $28 al mes, obtendrá una afiliación estándar a un gimnasio en su área. Hay opciones de gimnasios premium por un cargo adicional. Realice un seguimiento de su actividad, controle su progreso, alcance sus objetivos de acondicionamiento físico y mucho más. Visite activeandfitdirect.com para obtener más información.

E8F603C3-4D94-4DCE-818B-75031FE268CE Creado con sketchtool.

Programa ExerciseRewards

La actividad física es una de las maneras más sencillas de mantenerse saludable, ¡y Healthfirst lo hace aún más gratificante! Con el programa ExerciseRewards de Active&Fit, puede ganar $200 cada seis meses si asiste a un gimnasio que califica al menos 50 días durante el mismo período de recompensas de seis meses. Comuníquese con ExerciseRewards al 1-877-810-2746 para obtener más información sobre los gimnasios que califican.

Documentos del plan

Plan Hoja de Plata 2024 150 - 200%

Información general del plan
Índice Federal de Pobreza
Resumen de beneficios y cobertura - Hoja de Plata Premier Plus (150 - 200% FPL)
Resumen de Beneficios y Cobertura -Hoja de Plata Premier (150 - 200% FPL)
Resumen de Beneficios y Cobertura -Hoja de plata (150 - 200% FPL)
Información sobre medicamentos recetados
Formulario completo de medicamentos cubiertos (lista de medicamentos cubiertos)
Ver todos los formularios y documentos

Esta información no es una descripción completa de los beneficios. Si necesita obtener más información, comuníquese con el plan. Los beneficios, las primas y/o los copagos/coseguros pueden cambiar el 1 de enero cada año.

Healthfirst PHSP, Inc. proporciona la cobertura.
Los planes contienen exclusiones y limitaciones.
Healthfirst cumple con las leyes federales de derechos civiles aplicables y no discrimina por motivos de raza, color, nacionalidad, edad, discapacidad o sexo.
ATTENTION: If you speak English, language assistance services, free of charge, are available to you. Call 1-866-305-0408 (TTY 1-888-542-3821). 注意:如果您使用繁體中文,您可以免費獲得語言援助服務。請致電 1-866-305-0408 (TTY 1-888-542-3821)。

El servicio de telemedicina (Teladoc) no reemplaza a su proveedor de cuidado primario (PCP). Su PCP debe ser siempre su primera opción para los cuidados (consultas en persona y virtuales).

DentaQuest® tiene contrato con Healthfirst para proporcionar beneficios dentales a sus miembros.

EyeMed® tiene contrato con Healthfirst para proporcionar beneficios para el cuidado de la vista a sus miembros.

* Hasta $400 durante el año de cobertura; adicional de hasta $200 durante el año de cobertura para el cónyuge.

Nivel del plan
Hoja de Plata
Hoja de Plata Premier
Hoja de Plata Premier Plus
Prima
Los costos de la prima mensual dependen de los ingresos y el tamaño del núcleo familiar
Edad para ser elegible
Menores de 65 años
Áreas de servicio elegibles
Dentro de los cinco distritos municipales de la ciudad de Nueva York (el Bronx, Brooklyn, Manhattan, Queens y Staten Island), Long Island y el condado de Westchester.
Deducible (individuales)
Hoja de Plata $1,925
Hoja de Plata Premier $4,000
Hoja de Plata Premier Plus $2,000
Cantidad máxima de gastos de bolsillo (individuales)
Hoja de Plata $7,550
Hoja de Plata Premier $7,500
Hoja de Plata Premier Plus $7,250
Deducible (familiar)
Hoja de Plata $3,850
Hoja de Plata Premier $8,000
Hoja de Plata Premier Plus $4,000
Monto máximo de gastos de bolsillo (familiar)
Hoja de Plata $15,100
Hoja de Plata Premier $15,000
Hoja de Plata Premier Plus $14,500
Su chequeo anual
Hoja de Plata Copago de $0
Hoja de Plata Premier Copago de $0
Hoja de Plata Premier Plus Copago de $0
Consulta con el proveedor de cuidado primario (PCP, por sus siglas en inglés)
Hoja de Plata Copago de $30 no sujeto a deducible para la primera consulta (proveedor de cuidado primario, especialista, salud mental para pacientes ambulatorios/trastorno por abuso de sustancias, quiropráctico, alergia, Análisis Aplicado del Comportamiento (ABA, por sus siglas en inglés) o consultas de segunda opinión)
Copago de $30 después del deducible para consultas adicionales
Hoja de Plata Premier Copago de $40 no sujeto al deducible
Hoja de Plata Premier Plus Copago de $30 no sujeto a deducible para la primera consulta (proveedor de cuidado primario, especialista, salud mental para pacientes ambulatorios/trastorno por abuso de sustancias, quiropráctico, alergia, Análisis Aplicado del Comportamiento (ABA, por sus siglas en inglés) o consultas de segunda opinión)
Copago de $30 después del deducible para consultas adicionales
Cuidado dental para adultos
Hoja de Plata sin cobertura
Hoja de Plata Premier Copago de $40
Hoja de Plata Premier Plus Copago de $30
Cuidado dental pediátrico (hasta los 19 años)
Hoja de Plata Copago de $30 después del deducible
Hoja de Plata Premier Copago de $40
Hoja de Plata Premier Plus Copago de $30
Exámenes de la vista para adultos
Hoja de Plata sin cobertura
Hoja de Plata Premier Copago de $40 después del deducible
Hoja de Plata Premier Plus Copago de $30 después del deducible
Exámenes de la vista pediátricos (hasta los 19 años)
Hoja de Plata Copago de $30 después del deducible
Hoja de Plata Premier Copago de $40 después del deducible
Hoja de Plata Premier Plus Copago de $30 después del deducible
Telemedicina (Teladoc)
Hoja de Plata Copago de $0
Hoja de Plata Premier Copago de $0
Hoja de Plata Premier Plus Copago de $0
Consulta con un especialista
Hoja de Plata Copago de $65 no sujeto al deducible para las primeras tres consultas (cualquier combinación de proveedor de cuidado primario, especialista o salud mental para pacientes ambulatorios/trastorno por abuso de sustancias)
Copago de $65 después del deducible para consultas adicionales
Hoja de Plata Premier Copago de $60 después del deducible
Hoja de Plata Premier Plus Copago de $65 no sujeto al deducible para las primeras tres consultas (cualquier combinación de proveedor de cuidado primario, especialista o salud mental para pacientes ambulatorios/trastorno por abuso de sustancias)
Copago de $65 después del deducible para consultas adicionales
Miniclínica de negocio minorista
Hoja de Plata Copago de $30 después del deducible
Hoja de Plata Premier Copago de $40
Hoja de Plata Premier Plus Copago de $30
Atención de urgencia
Hoja de Plata Copago de $70 después del deducible
Hoja de Plata Premier Copago de $70 después del deducible
Hoja de Plata Premier Plus Copago de $70 después del deducible
Sala de emergencias
Hoja de Plata Copago de $275 después del deducible
Hoja de Plata Premier Copago de $500 después del deducible
Hoja de Plata Premier Plus Copago de $500 después del deducible
Ambulancia
Hoja de Plata Copago de $150 después del deducible
Hoja de Plata Premier Copago de $150 después del deducible
Hoja de Plata Premier Plus Copago de $150 después del deducible
Cirujano
Hoja de Plata Copago de $150 después del deducible
Hoja de Plata Premier Copago de $150 después del deducible
Hoja de Plata Premier Plus Copago de $150 después del deducible
Centro para pacientes ambulatorios
Hoja de Plata Copago de $150 después del deducible
Hoja de Plata Premier Copago de $150 después del deducible
Hoja de Plata Premier Plus Copago de $150 después del deducible
Estadía hospitalaria como paciente interno
Hoja de Plata Copago de $1,500 por ingreso después del deducible
Hoja de Plata Premier Copago de $1,500 por ingreso después del deducible
Hoja de Plata Premier Plus Copago de $1,500 por ingreso después del deducible

Beneficios de medicamentos recetados

Nivel del plan
Hoja de Plata
Hoja de Plata Premier
Hoja de Plata Premier Plus
Medicamentos genéricos (Nivel 1)
Hoja de Plata Copago de $15
Hoja de Plata Premier Copago de $10
Hoja de Plata Premier Plus Copago de $15
De marca preferidos (Nivel 2)
Hoja de Plata Copago de $40
Hoja de Plata Premier Copago de $55
Hoja de Plata Premier Plus Copago de $55
De marca no preferidos (Nivel 3)
Hoja de Plata Copago de $75
Hoja de Plata Premier Copago de $100
Hoja de Plata Premier Plus Copago de $100
Pedido con envío por correo de suministro de medicamentos genéricos para 90 días (Nivel 1)
Hoja de Plata Copago de $37.50
Hoja de Plata Premier Copago de $20
Hoja de Plata Premier Plus Copago de $30

Beneficios adicionales

Acceso a servicios de telemedicina las 24 horas del día, los 7 días de la semana, con Teladoc

Consulte con un médico en cualquier momento, por un copago de $0. Comuníquese con médicos certificados por la junta médica de EE. UU., a través de videollamadas o por teléfono, que pueden diagnosticar, tratar y recetar medicamentos para afecciones que no sean de emergencia y más. También tiene disponible el acceso a dermatólogos.

Active&Fit Direct

¡Gracias a Healthfirst, hacer ejercicio también es una actividad con bajo costo! Por tan solo $28 al mes, obtendrá una afiliación estándar a un gimnasio en su área. Hay opciones de gimnasios premium por un cargo adicional. Realice un seguimiento de su actividad, controle su progreso, alcance sus objetivos de acondicionamiento físico y mucho más. Visite activeandfitdirect.com para obtener más información.

E8F603C3-4D94-4DCE-818B-75031FE268CE Creado con sketchtool.

Programa ExerciseRewards

La actividad física es una de las maneras más sencillas de mantenerse saludable, ¡y Healthfirst lo hace aún más gratificante! Con el programa ExerciseRewards de Active&Fit, puede ganar $200 cada seis meses si asiste a un gimnasio que califica al menos 50 días durante el mismo período de recompensas de seis meses. Comuníquese con ExerciseRewards al 1-877-810-2746 para obtener más información sobre los gimnasios que califican.

Documentos del plan

Plan Hoja de Plata 2024 200 - 250%

Información general del plan
Índice Federal de Pobreza
Resumen de Beneficios y Cobertura - Hoja de Plata Premier Plus (200 - 250% FPL)
Resumen de Beneficios y Cobertura - Hoja de Plata Premier (200 - 250% FPL)
Resumen de Beneficios y Cobertura - Hoja de Plata (200 - 250% FPL)
Información sobre medicamentos recetados
Formulario completo de medicamentos cubiertos (lista de medicamentos cubiertos)
Ver todos los formularios y documentos

Esta información no es una descripción completa de los beneficios. Si necesita obtener más información, comuníquese con el plan. Los beneficios, las primas y/o los copagos/coseguros pueden cambiar el 1 de enero cada año.

Healthfirst PHSP, Inc. proporciona la cobertura.
Los planes contienen exclusiones y limitaciones.
Healthfirst cumple con las leyes federales de derechos civiles aplicables y no discrimina por motivos de raza, color, nacionalidad, edad, discapacidad o sexo.
ATTENTION: If you speak English, language assistance services, free of charge, are available to you. Call 1-866-305-0408 (TTY 1-888-542-3821). 注意:如果您使用繁體中文,您可以免費獲得語言援助服務。請致電 1-866-305-0408 (TTY 1-888-542-3821)。

El servicio de telemedicina (Teladoc) no reemplaza a su proveedor de cuidado primario (PCP). Su PCP debe ser siempre su primera opción para los cuidados (consultas en persona y virtuales).

DentaQuest® tiene contrato con Healthfirst para proporcionar beneficios dentales a sus miembros.

EyeMed® tiene contrato con Healthfirst para proporcionar beneficios para el cuidado de la vista a sus miembros.

* Hasta $400 durante el año de cobertura; adicional de hasta $200 durante el año de cobertura para el cónyuge.

Nivel del plan
Hoja de Plata
Hoja de Plata Premier
Hoja de Plata Premier Plus
Prima
Los costos de la prima mensual dependen de los ingresos y el tamaño del núcleo familiar
Edad para ser elegible
Menores de 65 años
Áreas de servicio elegibles
Dentro de los cinco distritos municipales de la ciudad de Nueva York (el Bronx, Brooklyn, Manhattan, Queens y Staten Island), Long Island y el condado de Westchester.
Deducible (individuales)
Hoja de Plata $2,100
Hoja de Plata Premier $4,100
Hoja de Plata Premier Plus $2,000
Cantidad máxima de gastos de bolsillo (individuales)
Hoja de Plata $9,450
Hoja de Plata Premier $9,000
Hoja de Plata Premier Plus $9,100
Deducible (familiar)
Hoja de Plata $4,200
Hoja de Plata Premier $8,200
Hoja de Plata Premier Plus $4,000
Monto máximo de gastos de bolsillo (familiar)
Hoja de Plata $18,900
Hoja de Plata Premier $18,000
Hoja de Plata Premier Plus $18,200
Su chequeo anual
Hoja de Plata Copago de $0
Hoja de Plata Premier Copago de $0
Hoja de Plata Premier Plus Copago de $0
Consulta con el proveedor de cuidado primario (PCP, por sus siglas en inglés)
Hoja de Plata Copago de $30 no sujeto a deducible para la primera consulta (proveedor de cuidado primario, especialista, salud mental para pacientes ambulatorios/trastorno por abuso de sustancias, quiropráctico, alergia, Análisis Aplicado del Comportamiento (ABA, por sus siglas en inglés) o consultas de segunda opinión)
Copago de $30 después del deducible para consultas adicionales
Hoja de Plata Premier Copago de $40 no sujeto al deducible
Hoja de Plata Premier Plus Copago de $30 no sujeto a deducible para la primera consulta (proveedor de cuidado primario, especialista, salud mental para pacientes ambulatorios/trastorno por abuso de sustancias, quiropráctico, alergia, Análisis Aplicado del Comportamiento (ABA, por sus siglas en inglés) o consultas de segunda opinión)
Copago de $30 después del deducible para consultas adicionales
Cuidado dental para adultos
Hoja de Plata sin cobertura
Hoja de Plata Premier Copago de $40
Hoja de Plata Premier Plus Copago de $30
Cuidado dental pediátrico (hasta los 19 años)
Hoja de Plata Copago de $30 después del deducible
Hoja de Plata Premier Copago de $40
Hoja de Plata Premier Plus Copago de $30
Exámenes de la vista para adultos
Hoja de Plata sin cobertura
Hoja de Plata Premier Copago de $40 después del deducible
Hoja de Plata Premier Plus Copago de $30 después del deducible
Exámenes de la vista pediátricos (hasta los 19 años)
Hoja de Plata Copago de $30 después del deducible
Hoja de Plata Premier Copago de $40 después del deducible
Hoja de Plata Premier Plus Copago de $30 después del deducible
Telemedicina (Teladoc)
Hoja de Plata Copago de $0
Hoja de Plata Premier Copago de $0
Hoja de Plata Premier Plus Copago de $0
Consulta con un especialista
Hoja de Plata Copago de $65 no sujeto a deducible para la primera consulta (proveedor de cuidado primario, especialista, salud mental para pacientes ambulatorios/trastorno por abuso de sustancias, quiropráctico, alergia, Análisis Aplicado del Comportamiento (ABA, por sus siglas en inglés) o consultas de segunda opinión)
Copago de $65 después del deducible para consultas adicionales
Hoja de Plata Premier Copago de $60 después del deducible
Hoja de Plata Premier Plus Copago de $65 no sujeto a deducible para la primera consulta (proveedor de cuidado primario, especialista, salud mental para pacientes ambulatorios/trastorno por abuso de sustancias, quiropráctico, alergia, Análisis Aplicado del Comportamiento (ABA, por sus siglas en inglés) o consultas de segunda opinión)
Copago de $65 después del deducible para consultas adicionales
Miniclínica de negocio minorista
Hoja de Plata Copago de $30 después del deducible
Hoja de Plata Premier Copago de $40 no sujeto al deducible
Hoja de Plata Premier Plus Copago de $30 no sujeto al deducible
Atención de urgencia
Hoja de Plata Copago de $70 después del deducible
Hoja de Plata Premier Copago de $70 después del deducible
Hoja de Plata Premier Plus Copago de $70 después del deducible
Sala de emergencias
Hoja de Plata Copago de $500 después del deducible
Hoja de Plata Premier Copago de $500 después del deducible
Hoja de Plata Premier Plus Copago de $500 después del deducible
Ambulancia
Hoja de Plata Copago de $150 después del deducible
Hoja de Plata Premier Copago de $150 después del deducible
Hoja de Plata Premier Plus Copago de $150 después del deducible
Cirujano
Hoja de Plata Copago de $150 después del deducible
Hoja de Plata Premier Copago de $150 después del deducible
Hoja de Plata Premier Plus Copago de $150 después del deducible
Centro para pacientes ambulatorios
Hoja de Plata Copago de $150 después del deducible
Hoja de Plata Premier Copago de $150 después del deducible
Hoja de Plata Premier Plus Copago de $150 después del deducible
Estadía hospitalaria como paciente interno
Hoja de Plata Copago de $1,500 por ingreso después del deducible
Hoja de Plata Premier Copago de $1,500 por ingreso después del deducible
Hoja de Plata Premier Plus Copago de $1,500 por ingreso después del deducible

Beneficios de medicamentos recetados

Nivel del plan
Hoja de Plata
Hoja de Plata Premier
Hoja de Plata Premier Plus
Medicamentos genéricos (Nivel 1)
Hoja de Plata Copago de $15
Hoja de Plata Premier Copago de $10
Hoja de Plata Premier Plus Copago de $15
De marca preferidos (Nivel 2)
Hoja de Plata Copago de $40
Hoja de Plata Premier Copago de $55
Hoja de Plata Premier Plus Copago de $55
De marca no preferidos (Nivel 3)
Hoja de Plata Copago de $75
Hoja de Plata Premier Coseguro de 50% después del deducible
Hoja de Plata Premier Plus Coseguro de 50% después del deducible
Pedido con envío por correo de suministro de medicamentos genéricos para 90 días (Nivel 1)
Hoja de Plata Copago de $37.50
Hoja de Plata Premier Copago de $20
Hoja de Plata Premier Plus Copago de $30

Beneficios adicionales

Acceso a servicios de telemedicina las 24 horas del día, los 7 días de la semana, con Teladoc

Consulte con un médico en cualquier momento, por un copago de $0. Comuníquese con médicos certificados por la junta médica de EE. UU., a través de videollamadas o por teléfono, que pueden diagnosticar, tratar y recetar medicamentos para afecciones que no sean de emergencia y más. También tiene disponible el acceso a dermatólogos.

Active&Fit Direct

¡Gracias a Healthfirst, hacer ejercicio también es una actividad con bajo costo! Por tan solo $28 al mes, obtendrá una afiliación estándar a un gimnasio en su área. Hay opciones de gimnasios premium por un cargo adicional. Realice un seguimiento de su actividad, controle su progreso, alcance sus objetivos de acondicionamiento físico y mucho más. Visite activeandfitdirect.com para obtener más información.

E8F603C3-4D94-4DCE-818B-75031FE268CE Creado con sketchtool.

Programa ExerciseRewards

La actividad física es una de las maneras más sencillas de mantenerse saludable, ¡y Healthfirst lo hace aún más gratificante! Con el programa ExerciseRewards de Active&Fit, puede ganar $200 cada seis meses si asiste a un gimnasio que califica al menos 50 días durante el mismo período de recompensas de seis meses. Comuníquese con ExerciseRewards al 1-877-810-2746 para obtener más información sobre los gimnasios que califican.

Documentos del plan

Plan Hoja de Plata 2024 250 - 400%

Información general del plan
Índice Federal de Pobreza
Resumen de Beneficios y Cobertura - Plan Hoja de Plata Premier Plus (>250% FPL)
Resumen de Beneficios y Cobertura - Hoja de Plata Premier (>250% FPL)
Resumen de Beneficios y Cobertura - Hoja de Plata (>250% FPL)
Información sobre medicamentos recetados
Formulario completo de medicamentos cubiertos (lista de medicamentos cubiertos)
Ver todos los formularios y documentos

Esta información no es una descripción completa de los beneficios. Si necesita obtener más información, comuníquese con el plan. Los beneficios, las primas y/o los copagos/coseguros pueden cambiar el 1 de enero cada año.

Healthfirst PHSP, Inc. proporciona la cobertura.
Los planes contienen exclusiones y limitaciones.
Healthfirst cumple con las leyes federales de derechos civiles aplicables y no discrimina por motivos de raza, color, nacionalidad, edad, discapacidad o sexo.
ATTENTION: If you speak English, language assistance services, free of charge, are available to you. Call 1-866-305-0408 (TTY 1-888-542-3821). 注意:如果您使用繁體中文,您可以免費獲得語言援助服務。請致電 1-866-305-0408 (TTY 1-888-542-3821)。

El servicio de telemedicina (Teladoc) no reemplaza a su proveedor de cuidado primario (PCP). Su PCP debe ser siempre su primera opción para los cuidados (consultas en persona y virtuales).

DentaQuest® tiene contrato con Healthfirst para proporcionar beneficios dentales a sus miembros.

EyeMed® tiene contrato con Healthfirst para proporcionar beneficios para el cuidado de la vista a sus miembros.

* Hasta $400 durante el año de cobertura; adicional de hasta $200 durante el año de cobertura para el cónyuge.

Nivel del plan
Hoja de Bronce
Hoja de Bronce Premier
Prima
Los costos de la prima mensual dependen de los ingresos y el tamaño del núcleo familiar
Edad para ser elegible
Menores de 65 años
Áreas de servicio elegibles
Dentro de los cinco distritos municipales de la ciudad de Nueva York (el Bronx, Brooklyn, Manhattan, Queens y Staten Island), Long Island y el condado de Westchester.
Deducible (individuales)
Hoja de Bronce $4,600
Hoja de Bronce Premier $6,000
Cantidad máxima de gastos de bolsillo (individuales)
Hoja de Bronce $9,450
Hoja de Bronce Premier $8,700
Deducible (familiar)
Hoja de Bronce $9,200
Hoja de Bronce Premier $12,000
Monto máximo de gastos de bolsillo (familiar)
Hoja de Bronce $18,900
Hoja de Bronce Premier $17,400
Su chequeo anual
Hoja de Bronce Copago de $0
Hoja de Bronce Premier Copago de $0
Consulta con el proveedor de cuidado primario (PCP, por sus siglas en inglés)
Hoja de Bronce Copago de $50 no sujeto al deducible para las primeras tres consultas (cualquier combinación de proveedor de cuidado primario, especialista o salud mental para pacientes ambulatorios/trastorno por abuso de sustancias)
Copago de $50 después del deducible para consultas adicionales
Hoja de Bronce Premier Copago de $50 no sujeto al deducible
Cuidado dental para adultos
Hoja de Bronce Sin cobertura
Hoja de Bronce Premier Copago de $50 después del deducible
Cuidado dental pediátrico (hasta los 19 años)
Hoja de Bronce Copago de $50 después del deducible
Hoja de Bronce Premier Copago de $50 después del deducible
Exámenes de la vista
Hoja de Bronce Sin cobertura
Hoja de Bronce Premier Copago de $50 después del deducible
Exámenes de la vista pediátricos (hasta los 19 años)
Hoja de Bronce Copago de $50 después del deducible
Hoja de Bronce Premier Copago de $50 después del deducible
Telemedicina (Teladoc)
Hoja de Bronce Copago de $0
Hoja de Bronce Premier Copago de $0
Consulta con un especialista
Hoja de Bronce Copago de $75 no sujeto al deducible para las primeras tres consultas (cualquier combinación de proveedor de cuidado primario, especialista o salud mental para pacientes ambulatorios/trastorno por abuso de sustancias)
Copago de $75 después del deducible para consultas adicionales
Hoja de Bronce Premier Copago de $75 después del deducible
Miniclínica de negocio minorista
Hoja de Bronce Copago de $50 después del deducible
Hoja de Bronce Premier Copago de $50 no sujeto al deducible
Atención de urgencia
Hoja de Bronce Copago de $75 después del deducible
Hoja de Bronce Premier Copago de $75 después del deducible
Sala de emergencias
Hoja de Bronce Copago de $500 después del deducible
Hoja de Bronce Premier Copago de $500 después del deducible
Ambulancia
Hoja de Bronce Copago de $300 después del deducible
Hoja de Bronce Premier Copago de $300 después del deducible
Cirujano
Hoja de Bronce Copago de $150 después del deducible
Hoja de Bronce Premier Copago de $150 después del deducible
Centro para pacientes ambulatorios
Hoja de Bronce Copago de $150 después del deducible
Hoja de Bronce Premier Copago de $150 después del deducible
Estadía hospitalaria como paciente interno
Hoja de Bronce Copago de $1,500 por ingreso después del deducible
Hoja de Bronce Premier Copago de $1,500 por ingreso después del deducible

Beneficios de medicamentos recetados

Nivel del plan
Hoja de Bronce
Hoja de Bronce Premier
Medicamentos genéricos (Nivel 1)
Hoja de Bronce Copago de $10 después del deducible
Hoja de Bronce Premier Copago de $10 después del deducible
De marca preferidos (Nivel 2)
Hoja de Bronce Copago de $35 después del deducible
Hoja de Bronce Premier Copago de $35 después del deducible
De marca no preferidos (Nivel 3)
Hoja de Bronce Copago de $70 después del deducible
Hoja de Bronce Premier Copago de $70 después del deducible
Pedido con envío por correo de suministro de medicamentos genéricos para 90 días (Nivel 1)
Hoja de Bronce Copago de $25 después del deducible
Hoja de Bronce Premier Copago de $20 después del deducible

Beneficios adicionales

Acceso a servicios de telemedicina las 24 horas del día, los 7 días de la semana, con Teladoc

Consulte con un médico en cualquier momento, por un copago de $0. Comuníquese con médicos certificados por la junta médica de EE. UU., a través de videollamadas o por teléfono, que pueden diagnosticar, tratar y recetar medicamentos para afecciones que no sean de emergencia y más. También tiene disponible el acceso a dermatólogos.

Active&Fit Direct

¡Gracias a Healthfirst, hacer ejercicio también es una actividad con bajo costo! Por tan solo $28 al mes, obtendrá una afiliación estándar a un gimnasio en su área. Hay opciones de gimnasios premium por un cargo adicional. Realice un seguimiento de su actividad, controle su progreso, alcance sus objetivos de acondicionamiento físico y mucho más. Visite activeandfitdirect.com para obtener más información.

E8F603C3-4D94-4DCE-818B-75031FE268CE Creado con sketchtool.

Programa ExerciseRewards

La actividad física es una de las maneras más sencillas de mantenerse saludable, ¡y Healthfirst lo hace aún más gratificante! Con el programa ExerciseRewards de Active&Fit, puede ganar $200 cada seis meses si asiste a un gimnasio que califica al menos 50 días durante el mismo período de recompensas de seis meses. Comuníquese con ExerciseRewards al 1-877-810-2746 para obtener más información sobre los gimnasios que califican.

Documentos del plan

Plan Hoja de Bronce 2024

Información general del plan
Resumen de Beneficios y Cobertura - Hoja de Bronce Premier
Resumen de Beneficios y Cobertura - Hoja de Bronce
Información sobre medicamentos recetados
Formulario completo de medicamentos cubiertos (lista de medicamentos cubiertos)
Ver todos los formularios y documentos

Esta información no es una descripción completa de los beneficios. Si necesita obtener más información, comuníquese con el plan. Los beneficios, las primas y/o los copagos/coseguros pueden cambiar el 1 de enero cada año.

Healthfirst PHSP, Inc. proporciona la cobertura.
Los planes contienen exclusiones y limitaciones.
Healthfirst cumple con las leyes federales de derechos civiles aplicables y no discrimina por motivos de raza, color, nacionalidad, edad, discapacidad o sexo.
ATTENTION: If you speak English, language assistance services, free of charge, are available to you. Call 1-866-305-0408 (TTY 1-888-542-3821). 注意:如果您使用繁體中文,您可以免費獲得語言援助服務。請致電 1-866-305-0408 (TTY 1-888-542-3821)。

El servicio de telemedicina (Teladoc) no reemplaza a su proveedor de cuidado primario (PCP). Su PCP debe ser siempre su primera opción para los cuidados (consultas en persona y virtuales).

DentaQuest® tiene contrato con Healthfirst para proporcionar beneficios dentales a sus miembros.

EyeMed® tiene contrato con Healthfirst para proporcionar beneficios para el cuidado de la vista a sus miembros.

* Hasta $400 durante el año de cobertura; adicional de hasta $200 durante el año de cobertura para el cónyuge.

Nivel del plan
Hoja Verde
Prima
Los costos de la prima mensual dependen de los ingresos y el tamaño del núcleo familiar
Edad para ser elegible
Personas individuales menores de 30 años
Áreas de servicio elegibles
Dentro de los cinco distritos municipales de la ciudad de Nueva York (el Bronx, Brooklyn, Manhattan, Queens y Staten Island), Long Island y Westchester.
Deducible (individuales)
$9,450
Cantidad máxima de gastos de bolsillo (individuales)
$9,450
Deducible (familiar)
$18,900
Monto máximo de gastos de bolsillo (familiar)
$18,900
Su chequeo anual
Copago de $0
Consulta con el proveedor de cuidado primario (PCP, por sus siglas en inglés)
Copago de $0 para las primeras tres (3) visitas (cualquier combinación de proveedor de cuidado primario, especialista o salud mental para pacientes ambulatorios/trastorno por abuso de sustancias)
Coseguro de $0 después del deducible por consulta adicional
Cuidado dental pediátrico (hasta los 19 años)
Copago de $0 después del deducible; pediatría solamente - para miembros de hasta 19 años
Exámenes de la vista pediátricos (hasta los 19 años)
Copago de $0 después del deducible; pediatría solamente - para miembros de hasta 19 años
Telemedicina (Teladoc)
Copago de $0
Consulta con un especialista
Copago de $0 después del deducible
Miniclínica de negocio minorista
Copago de $0 después del deducible
Atención de urgencia
Coseguro de 0% después del deducible
Sala de emergencias
Coseguro de 0% después del deducible
Ambulancia
Coseguro de 0% después del deducible
Cirujano
Coseguro de 0% después del deducible
Centro para pacientes ambulatorios
Coseguro de 0% después del deducible
Estadía hospitalaria como paciente interno
Coseguro de 0% después del deducible

Beneficios de medicamentos recetados

Nivel del plan
Hoja Verde
Medicamentos genéricos (Nivel 1)
Coseguro de 0% después del deducible
De marca preferidos (Nivel 2)
Coseguro de 0% después del deducible
De marca no preferidos (Nivel 3)
Coseguro de 0% después del deducible
Pedido con envío por correo de suministro de medicamentos genéricos para 90 días (Nivel 1)
Coseguro de 0% después del deducible

Beneficios adicionales

Acceso a servicios de telemedicina las 24 horas del día, los 7 días de la semana, con Teladoc

Consulte con un médico en cualquier momento, por un copago de $0. Comuníquese con médicos certificados por la junta médica de EE. UU., a través de videollamadas o por teléfono, que pueden diagnosticar, tratar y recetar medicamentos para afecciones que no sean de emergencia y más. También tiene disponible el acceso a dermatólogos.

Active&Fit Direct

¡Gracias a Healthfirst, hacer ejercicio también es una actividad con bajo costo! Por tan solo $28 al mes, obtendrá una afiliación estándar a un gimnasio en su área. Hay opciones de gimnasios premium por un cargo adicional. Realice un seguimiento de su actividad, controle su progreso, alcance sus objetivos de acondicionamiento físico y mucho más. Visite activeandfitdirect.com para obtener más información.

E8F603C3-4D94-4DCE-818B-75031FE268CE Creado con sketchtool.

Programa ExerciseRewards

La actividad física es una de las maneras más sencillas de mantenerse saludable, ¡y Healthfirst lo hace aún más gratificante! Con el programa ExerciseRewards de Active&Fit, puede ganar $200 cada seis meses si asiste a un gimnasio que califica al menos 50 días durante el mismo período de recompensas de seis meses. Comuníquese con ExerciseRewards al 1-877-810-2746 para obtener más información sobre los gimnasios que califican.

Documentos del plan

Plan Hoja Verde 2024

Información general del plan
Resumen de beneficios y cobertura
Información sobre medicamentos recetados
Formulario completo de medicamentos cubiertos (lista de medicamentos cubiertos)
Ver todos los formularios y documentos

Esta información no es una descripción completa de los beneficios. Si necesita obtener más información, comuníquese con el plan. Los beneficios, las primas y/o los copagos/coseguros pueden cambiar el 1 de enero cada año.

Healthfirst PHSP, Inc. proporciona la cobertura.
Los planes contienen exclusiones y limitaciones.
Healthfirst cumple con las leyes federales de derechos civiles aplicables y no discrimina por motivos de raza, color, nacionalidad, edad, discapacidad o sexo.
ATTENTION: If you speak English, language assistance services, free of charge, are available to you. Call 1-866-305-0408 (TTY 1-888-542-3821). 注意:如果您使用繁體中文,您可以免費獲得語言援助服務。請致電 1-866-305-0408 (TTY 1-888-542-3821)。

El servicio de telemedicina (Teladoc) no reemplaza a su proveedor de cuidado primario (PCP). Su PCP debe ser siempre su primera opción para los cuidados (consultas en persona y virtuales).

DentaQuest® tiene contrato con Healthfirst para proporcionar beneficios dentales a sus miembros.

EyeMed® tiene contrato con Healthfirst para proporcionar beneficios para el cuidado de la vista a sus miembros.

* Hasta $400 durante el año de cobertura; adicional de hasta $200 durante el año de cobertura para el cónyuge.

Preguntas frecuentes

También conocidos como Planes de salud calificados (QHP, por sus siglas en inglés), los planes de seguro del Mercado de Nueva York:

  • Están certificados por el Mercado de seguros médicos
  • Ofrecen beneficios de salud esenciales
  • Siguen límites establecidos respecto a costos compartidos (p. ej., deducibles, copagos y máximos de gastos de bolsillo)
  • Cumplen el requisito de la Ley de Atención de Salud a Bajo Costo por tener cobertura de salud, conocida como "cobertura esencial mínima"

Usted puede calificar para un plan de seguro del Mercado si:

  • Es residente del estado de Nueva York
  • Se encuentra legalmente en los EE. UU.
  • No es elegible para Medicaid, un Plan Esencial ni Child Health Plus

¡Sí! Puede solicitar reducir el costo de su seguro médico y averiguar si califica para cobertura gratis o a bajo costo de Medicaid, el Plan Esencial o Child Health Plus. A continuación, le decimos cómo hacerlo:

¿Tiene preguntas sobre su plan? ¿Quiere inscribirse?

¿Tiene preguntas o está
listo para inscribirse?

¡Podemos ayudar!

Apoyo cuando lo necesita

Con gusto responderemos sus preguntas.

Información sobre la inscripción 1-844-488-1486

De lunes a viernes, de 9:00 a.m. a 6:00 p.m.

TTY en inglés: 1-888-542-3821

TTY en español: 1-888-867-4132
Servicios a los Miembros 1-888-250-2220

De lunes a sábado, de 8 a.m. a 8 p.m.

TTY en inglés: 1-888-542-3821
TTY en español: 1-888-867-4132

¿Necesita ayuda para inscribirse en un plan de salud?

Solicite una llamada, y nuestro equipo de ventas le llamará en el plazo de un día hábil.

También puede visitar nuestra oficina local virtual para comunicarse con un representante local de Healthfirst o para buscar una oficina local cercana.

También puede visitar el  sitio web de NY State of Health para ver sus opciones o llamar al centro de Servicio al Cliente de NY State of Health al  1-855-355-5777.