Medicare y Atención a Largo Plazo Beneficios de medicamentos recetados

Healthfirst puede ayudarle si está buscando una farmacia dentro de la red en su área, necesita saber si un medicamento recetado está cubierto o quiere conocer su cobertura de medicamentos recetados de Medicare.

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Todo sobre los beneficios de sus medicamentos recetados Cómo aprovechar sus beneficios de medicamentos recetados Explicación de su cobertura Recordatorios útiles

Todo sobre los beneficios de sus medicamentos recetados

Todos los planes Medicare Advantage de Healthfirst ofrecen copagos bajos o nulos y sin deducible para medicamentos genéricos preferidos (Nivel 1). Los copagos y deducibles varían según otros niveles de medicamentos, según su plan. Para ver su cobertura y costos específicos, ingrese a su cuenta en MyHFNY.org.

Cómo aprovechar sus beneficios de medicamentos recetados

Sabemos que administrar sus medicamentos recetados puede resultar abrumador a veces, y Healthfirst está aquí para ayudarle de distintas maneras.

Programa de manejo de terapia con medicamentos

Este servicio gratuito para miembros de Healthfirst que califican le permite administrar múltiples medicamentos recetados. Un farmacéutico con licencia revisa detalladamente todos sus medicamentos, responde cualquier pregunta que pueda tener y puede trabajar con su médico en los ajustes que podría necesitar.

Programa de manejo de terapia con medicamentos

Envío por correo para 90 días - Caremark

Podría ahorrar tiempo y dinero con el servicio de envíos por correo de Caremark al recibir un suministro de ciertos medicamentos para 90 días directamente en su hogar.

Servicio de envío por correo de Caremark

Plan de pago de medicamentos recetados de Medicare

Si bien esta opción no baja los costos de los medicamentos de la Parte D de Medicare, puede ayudarle a administrarlos. Le permite distribuir sus costos durante el año calendario (enero a diciembre), para que en lugar de hacer un pago único elevado, pueda realizar pagos mensuales más pequeños.

Plan de pago de medicamentos recetados de Medicare

Explicación de su cobertura

Para comprender mejor cómo funciona su cobertura de medicamentos recetados y qué determina los distintos costos, revise la información a continuación.

Genéricos vs. de marca

Según la FDA, los medicamentos genéricos deben tener el mismo ingrediente activo, concentración, calidad y seguridad que el medicamento de marca. Por lo tanto, los medicamentos genéricos son tan seguros y efectivos como los medicamentos de marca, pero a menudo cuestan mucho menos.

Autorización previa

En el caso de algunos medicamentos recetados, es posible que su médico tenga que obtener nuestra autorización previa antes de poder surtirlos. Lo hacemos para evitar que le receten un medicamento que pueda interactuar negativamente con otro que ya esté tomando. También podemos solicitar que se recete un medicamento genérico en lugar del medicamento de marca más caro para que pueda ahorrar dinero.

Gastos de bolsillo

Según el plan Medicare Advantage de Healthfirst que tenga, usted tendría que pagar algunos gastos de bolsillo por sus medicamentos. Estos costos pueden incluir un deducible o un copago y se basan en su tipo de plan, niveles de medicamentos y otros factores.

Niveles de medicamentos

Los medicamentos recetados se agrupan en diferentes categorías denominadas "niveles". Según su plan, puede haber varios niveles, siendo el Nivel 1 (medicamentos genéricos preferidos) a menudo el nivel de menor costo. A veces, el monto que paga depende del nivel de medicamento específico y del tipo de plan.

Deducibles

Si bien los planes Medicare Advantage de Healthfirst no tienen deducible para los medicamentos del Nivel 1 (genéricos preferidos), los medicamentos de otros niveles podrían tener un deducible. Si su plan tiene un deducible para algunos medicamentos, tendrá que pagar el monto total de ese medicamento recetado hasta alcanzar el monto de su deducible. Luego, según su plan, pagaremos parte o la totalidad de los medicamentos durante el resto del año.

Etapas de la cobertura

Hay tres etapas anuales de cobertura de medicamentos recetados que impactan en sus gastos de bolsillo. La etapa uno es para quienes tienen un deducible anual; la etapa dos corresponde a la cobertura una vez que se cumple el deducible; y, para quienes alcanzan gastos de bolsillo suficientes para llegar a la etapa tres, se activa la cobertura catastrófica y el plan paga el costo de sus medicamentos por el resto del año.

Programas de ahorro

Si usted es miembro de Medicare Advantage de Healthfirst y cumple con ciertos requisitos de ingresos, el Programa de cobertura de seguro farmacéutico para adultos mayores (EPIC) podría ayudarle a pagar los gastos de bolsillo para medicamentos y pagos de la prima. Es posible que también califique para el programa de Ayuda Adicional, que ofrece asistencia con el pago de sus medicamentos.

Más info sobre EPIC Más info sobre Ayuda Adicional

Prevención del VIH

Si tiene Medicare y corre mayor riesgo de contraer el VIH (según la decisión de su médico o proveedor de cuidado médico), la Parte B de Medicare cubre completamente sus medicamentos para la prevención del VIH.

Recordatorios útiles

Healthfirst le ayuda a estar y mantenerse saludable al proporcionarle los medicamentos que necesita, cuando los necesita.

Su cobertura

Todos los planes Medicare Advantage de Healthfirst incluyen la cobertura de la Parte D, que ayuda a cubrir parte o la totalidad de los costos de los medicamentos recetados. Para ver los beneficios de medicamentos recetados específicos de su plan, ingrese a su cuenta.

Ingresar

Medicamentos recetados para 90 días

Si desea la facilidad de volver a surtir sus medicamentos cada tres meses en lugar de cada mes, pregúntele a su médico acerca de las recetas para 90 días. En muchos casos, incluso pueden costar menos por día que los suministros para 30 días.

¿Tiene alguna pregunta?

Podemos ayudarle a administrar sus medicamentos para que esté al día con sus resurtidos. Nuestro equipo farmacéutico de Healthfirst está para ayudarle.

Llamar al 1-844-347-2955

Healthfirst Health Plan, Inc., Healthfirst PHSP, Inc. o Healthfirst Insurance Company, Inc. (en forma conjunta, "Healthfirst") proporciona la cobertura. Los planes contienen exclusiones y limitaciones.

ATTENTION: Language assistance services and other aids, free of charge, are available to you. Call 1-866-305-0408 (TTY 1-888-542-3821).

请注意：您可以免费获得语言协助服务和其他辅助服务。请致电 1-866-305-0408 (TTY 1‑888‑542‑3821)。

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