Medicare es el programa de seguro médico de los Estados Unidos para personas mayores de 65 años (y menores de 65 años con discapacidades que reúnen los requisitos necesarios).
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Esta es la parte de Medicare Original que cubre principalmente los cuidados hospitalarios para pacientes hospitalizados y le da acceso a:
La Parte A de Medicare NO cubre:
La Parte A cubre las hospitalizaciones, la atención de enfermería especializada y algunos servicios de cuidado médico en el hogar para pacientes ambulatorios.
Esta es la parte de Medicare Original que cubre principalmente los servicios médicamente necesarios y el cuidado preventivo específico, que incluye:
La Parte B de Medicare NO cubre:
Esta parte es otro término para un Plan Medicare Advantage. Estos son planes con todo incluido ofrecidos por compañías de seguro médico privadas aprobadas por Medicare.
A diferencia de Medicare Original, usted obtiene todo lo que necesita en un solo plan, de modo que todo su cuidado está coordinado. No hay que hacer malabarismos con varios planes y varias compañías.
Los planes de Medicare Advantage (Parte C) incluyen:
Por ley, los planes Medicare Advantage deben incluir todos los servicios ofrecidos por Medicare Original. Los beneficios adicionales que ofrecen varían según el plan.
Esta parte es otro término para la cobertura de medicamentos recetados de Medicare. Se puede ofrecer como un plan independiente o como parte de un plan de medicamentos recetados de Medicare Advantage ofrecido por compañías privadas de seguro médico para ayudar a pagar los medicamentos recetados.
Los planes de la Parte D cubren el costo de los medicamentos recetados para pacientes ambulatorios, incluidos los medicamentos de marca y los genéricos.
Todos los planes de medicamentos recetados tienen un formulario, que es una lista de medicamentos recetados cubiertos por su plan de salud. Los medicamentos cubiertos se agrupan en niveles, lo que puede afectar sus costos. En general, la mayoría de los medicamentos de marca serán más caros que los genéricos.
Si tiene un plan Medicare Advantage que incluye cobertura de medicamentos recetados, usted estará cubierto y no tendrá que inscribirse en un plan de la Parte D por separado.
Si califica para Medicare, puede obtener Medicare Original, que incluye la Parte A y la Parte B.
También necesitará cobertura de medicamentos recetados, para que pueda agregar un plan de medicamentos recetados de la Parte D.
O puede obtener un plan Medicare Advantage (también llamado Parte C), que combina la Parte A, la Parte B y (en la mayoría de los casos) la Parte D, todo en un plan conveniente.
Estos planes Medicare Advantage con todo incluido brindan beneficios adicionales que no ofrece Medicare Original, como estos:
Si se inscribe en Medicare por primera vez, deberá presentar una solicitud durante el período de inscripción inicial (IEP, por sus siglas en inglés) que:
antes de su cumpleaños
después de su cumpleaños
Si cumple 65 años el 15 de abril, califica para inscribirse en Medicare del 1 de enero al 31 de julio de ese año.
Si no se inscribe durante su período de inscripción inicial (IEP), es posible que tenga que pagar una multa (prima mensual más alta), así que asegúrese de solicitarlo lo antes posible.
Si tiene seguro médico a través de su empleador actual o del empleador de su cónyuge, es posible que pueda posponer su inscripción en Medicare Original e inscribirse más adelante durante un período especial de inscripción (SEP), sin que se le aplique una multa. Asegúrese de obtener Medicare inmediatamente después de terminar su seguro del empleador actual (o el de su cónyuge). En general, lo mejor es consultar con su empleador sobre sus opciones antes de cumplir los 65 años.
Debe tener Medicare Original (Partes A y B) antes de poder inscribirse en un plan Medicare Advantage. Por eso tiene que presentar su solicitud tan pronto como pueda.
Si ya recibe beneficios del seguro social, es posible que se le inscriba automáticamente en Medicare Original (Partes A y B) cuando califique.
Los planes Medicare Advantage de Healthfirst son ofrecidos por compañías de seguro médico privadas. Ofrecen todos los beneficios de Medicare Original (Partes A y B) y, a menudo, incluyen excelentes beneficios adicionales, como cobertura dental, de la vista y la audición. Algunos planes Medicare Advantage también incluyen cobertura de medicamentos recetados (Parte D) para ofrecer una cobertura completa en un paquete conveniente.
La mayoría de los planes Medicare Advantage de Healthfirst tienen primas y deducibles desde $0.
Si ya tiene Medicare, puede cambiar de plan cada año durante el período de inscripción anual de Medicare (del 15 de octubre al 7 de diciembre).
Si tiene un plan Medicare Advantage y desea cambiarse después del 1 de enero, puede hacerlo una vez durante el periodo de inscripción abierta del plan Medicare Advantage (del 1 de enero al 31 de marzo).
Si experimenta ciertos acontecimientos importantes en su vida, podría cambiar de plan durante el año.
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Podemos ayudarle a inscribirse por teléfono, videollamada o en persona.
Visite una oficina local cercana para hablar con nosotros en persona y atender sus necesidades de seguro médico.
Si recibe Medicaid y quiere saber si califica para un plan de Atención Administrada a Largo Plazo, puede llamar al Evaluador Independiente de Nueva York (NYIA), anteriormente conocido como el Centro de Evaluación e Inscripción Libre de Conflictos (CFEEC), al 1-855-222-8350, TTY 1-888-329-1541), de lunes a viernes, de 8:30 a.m. a 8:00 p.m., y sábados de 10:00 a.m. a 6:00 p.m., para programar una evaluación inicial.
Healthfirst Health Plan, Inc., Healthfirst PHSP, Inc. o Healthfirst Insurance Company, Inc. (en forma conjunta, "Healthfirst") proporciona la cobertura. Healthfirst Medicare Plan ofrece planes HMO y PPO que tienen contrato con Medicare. Nuestros planes para personas con necesidades especiales (SNP) también tienen contratos con el programa Medicaid del estado de Nueva York. La inscripción en el Plan Medicare de Healthfirst está sujeta a la renovación del contrato. Los planes contienen exclusiones y limitaciones.
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Última actualización: 6 de octubre de 2026 a las 1:54 p.m.
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