Medicare y Atención a Largo Plazo Plan de pago para los medicamentos recetados de Medicare

El plan de pago para los medicamentos recetados de Medicare es una nueva opción de pago incluida en la ley sobre medicamentos recetados, vigente desde el 1 de enero de 2025. Aunque no reduce sus costos, puede ayudarle a administrar los gastos de bolsillo de los medicamentos de la Parte D de Medicare. El plan de pago distribuye sus costos en pagos mensuales a lo largo del año calendario (de enero a diciembre).

Si elige esta opción de pago, recibirá una factura mensual de Healthfirst para pagar los costos de sus medicamentos recetados en lugar de pagarle a la farmacia. La participación es gratuita y totalmente voluntaria.

Descargue la hoja informativa

Visite los enlaces de la hoja informativa a continuación para obtener más información, consultar ejemplos de cómo funcionan los cálculos del programa, conocer la importancia de pagar las facturas mensuales y averiguar si este programa es adecuado para usted.

Para elegir esta opción de pago:

Inscríbase

En línea en caremark.com/mppp

Por teléfono: 1-888-698-0577 (TTY 711)

También puede imprimir, completar y enviar por correo un formulario de solicitud de participación en el plan de pago para medicamentos recetados de Medicare a la dirección que aparece en el formulario.

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  • Formulario de solicitud de participación en el plan de pago para medicamentos recetados de Medicare

Para darse de baja

Puede darse de baja del programa en cualquier momento llamando al 1-888-698-0577 (TTY 711).

Cuando usted se da de baja del plan de pago para medicamentos recetados de Medicare:
  • Deberá pagar directamente a su farmacia todos los costos de los medicamentos cubiertos de la Parte D (esto también se aplica a las farmacias con envío por correo y a las farmacias especializadas).
  • Seguirá recibiendo facturas mensuales por el monto que haya incurrido mientras estuvo en el programa hasta que pague su saldo, sin cargos ni intereses añadidos.
  • También tiene la opción de pagar el saldo en su totalidad en cualquier momento.
  • Si decide participar en el programa en el futuro, solo tiene que inscribirse como lo hizo anteriormente.

Elección retroactiva del plan de pago para medicamentos recetados de Medicare

Supongamos que tiene recetas urgentes que deben surtirse antes de que transcurra el plazo de 24 horas para procesar su solicitud de inscripción en el plan de pago para medicamentos recetados de Medicare. En ese caso, puede obtener cobertura retroactiva si cumple con los siguientes criterios:

  • Su salud podría haber estado en peligro si sus recetas no se hubieran surtido antes de que transcurriera el plazo de 24 horas necesario para procesar su solicitud.
  • Debe presentar su solicitud de elección retroactiva en un plazo de 72 horas a partir de la fecha y hora en que se determinaron las reclamaciones urgentes.

Una vez procesada su elección del plan de pago para medicamentos recetados de Medicare, Healthfirst le reembolsará cualquier costo compartido pagado por la receta urgente y cualquier receta cubierta de la Parte D surtida entre la fecha de ese surtido y la fecha en que se procesó su elección, en un plazo de 45 días a partir de la fecha de elección. Si se le reembolsa la receta urgente, seguirá siendo responsable de su pago. Ese costo compartido se aplicará entonces a su plan de pago mensual. Si se deniega su solicitud de inscripción retroactiva, se le notificará y podrá presentar una queja o una queja formal.

Si tiene alguna pregunta, inquietud, queja o comentario relacionado con el plan de pago para medicamentos recetados de Medicare, llame al 1-888-698-0577 (TTY 711).

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