Planes individuales y familiares Atención Administrada de Medicaid

Los planes de Atención Administrada de Medicaid ofrecen importantes beneficios de salud por una prima mensual de $0 y copagos bajos o de $0. Este plan Medicaid del estado de Nueva York es para familias e individuos menores de bajos ingresos que califiquen.

EN ESTA PÁGINA EN ESTA PÁGINA
Características principales del plan Costos y detalles del plan Beneficios adicionales Documentos del plan Recursos útiles Preguntas frecuentes

Características principales del plan

Calificación por estrellas

Chequeos anuales sin costo

Visitas al hospital, sala de emergencias, miniclínica de negocio minorista y centro de atención de urgencia

Cobertura por maternidad y para el recién nacido que queda inscrito automáticamente en Medicaid

Cobertura dental, de la vista y de la audición

Transporte hacia y desde las citas médicas para servicios cubiertos*

Fisioterapia, terapia ocupacional y del habla

Programas de salud y bienestar

Servicio alternativo (ILS): ingresos psiquiátricos

Acceso a cuidado mediante el servicio de telemedicina (Teladoc)**
las 24 horas del día, los 7 días de la semana

Costos y detalles del plan

Deducible (individuales)
$0
Edad para ser elegible
La edad no es un requisito de elegibilidad
Áreas de servicio elegibles
Dentro de los cinco distritos municipales de la ciudad de Nueva York (el Bronx, Brooklyn, Manhattan, Queens y Staten Island), en Long Island y en los condados de Westchester, Orange, Rockland y Sullivan
Otros requisitos de elegibilidad
Cumplir con los requisitos de ingresos de los planes de Atención Administrada de Medicaid. ¿No sabe si califica?
Averigüe ahora
Gasto máximo de bolsillo (individuales)
$0
Para obtener información acerca del gasto máximo de bolsillo para copagos en farmacia, visite NYRx, el programa farmacéutico de Medicaid
Su chequeo anual
Copago de $0
Consulta con el proveedor de cuidado primario (PCP, por sus siglas en inglés)
Copago de $0
Cuidado de maternidad
Copago de $0
Limpiezas dentales
Pediátrico - copago de $0
Adulto - copago de $0
Exámenes de la vista
Pediátrico - copago de $0
Adulto - copago de $0
Telemedicina (Teladoc)
Copago de $0
Consulta con un especialista
Copago de $0
Miniclínica de negocio minorista
Copago de $0
Atención de urgencia
Copago de $0
Sala de emergencias
Copago de $0
Ambulancia
Copago de $0
Cirujano
Copago de $0
Centro para pacientes ambulatorios
Copago de $0
Estadía hospitalaria como paciente interno
Copago de $0

Beneficios adicionales

Acceso a servicios de telemedicina las 24 horas del día, los 7 días de la semana, con Teladoc

Consulte con un médico en cualquier momento, por un copago de $0. Comuníquese con médicos certificados por la junta médica de EE. UU., a través de videollamadas o por teléfono, que pueden diagnosticar, tratar y recetar medicamentos para afecciones que no sean de emergencia y más. También tiene disponible el acceso a dermatólogos.

Vea mejor con los beneficios de la visión de Healthfirst

Cuidar sus ojos no solo significa tener una visión clara. Un examen anual de la vista puede detectar varios riesgos para la salud, como la diabetes, la enfermedad de tiroides, la presión arterial alta y otras afecciones. Healthfirst ha facilitado a nuestros miembros la posibilidad de aprovechar este servicio preventivo que muchas veces se pasa por alto, proporcionándoles acceso a un cuidado integral de la vista.

Cuidado dental que le permite seguir sonriendo

Healthfirst considera que brindar un buen cuidado dental es importante para su cuidado médico general. Los servicios cubiertos incluyen servicios dentales regulares y de rutina, como chequeos dentales preventivos, limpiezas, radiografías, empastes, entre otros, para verificar que no haya cambios ni anormalidades que quizás necesitan tratamiento y/o cuidado de seguimiento. No necesita un referido de su proveedor de cuidado primario para consultar a un dentista.

Servicios sustitutivos (In Lieu of Services o ILS, por sus siglas en inglés)

Los ILS son servicios o centros que no están cubiertos por Medicaid pero que son sustitutos médicamente apropiados de los servicios o centros cubiertos.

Beneficio ILS cubierto: ingresos para atención psiquiátrica
Tiene a su disposición opciones de cuidados cubiertos que se pueden usar en lugar de los servicios de ingreso psiquiátrico disponibles en algunos hospitales.

La opción de cuidados alternativos es una estadía intensiva breve en una institución privada para el tratamiento de enfermedades mentales (Institution for Mental Disease o IMD, por sus siglas en inglés) que tenga autorización de la OMH. Esta opción está disponible únicamente en los siguientes cuatro centros del área de servicio de Healthfirst:

  • Four Winds Hospital (Westchester)
  • Gracie Square Hospital (NYC)
  • Brunswick Hospital Center (Long Island)
  • South Oaks Hospital (Long Island)

Preguntas frecuentes

Medicaid cubre los beneficios esenciales que usted necesita para mantenerse saludable, entre ellos:

  • Chequeos anuales por $0
  • Visitas a hospitales, salas de emergencia, centros de atención de urgencia y miniclínicas de negocios minoristas
  • Cobertura de maternidad para usted y su recién nacido
  • Cuidado dental, de la vista y de la audición
  • Acceso al cuidado las 24 horas del día, los 7 días de la semana con telemedicina
  • Cobertura de medicamentos y artículos de venta sin receta

¡Ambos! Healthfirst ofrece planes de salud para todas las edades, necesidades e ingresos, entre ellos, estos:

  • Planes Medicare Advantage
  • Planes de Atención Administrada a Largo Plazo
  • Atención Administrada de Medicaid
  • Child Health Plus
  • Planes Esenciales
  • Mercado de seguros

Medicaid es para muchos residentes de bajos ingresos de Nueva York, incluidos los siguientes:

  • Embarazadas y bebés
  • Niños menores de 19 años
  • Padres y familiares cuidadores de niños dependientes
  • Las mujeres adultas mayores de 19 años que no están embarazadas y no califican para Medicare

Mantenga a su hijo seguro al vacunarlo. Los miembros de Atención Administrada de Medicaid de Healthfirst menores de 19 años están cubiertos tanto para las vacunas contra el COVID-19 como contra la gripe. Para vacunar a su hijo, comuníquese con su médico, una clínica de salud pública o el departamento de salud de su condado. Su hijo también puede vacunarse en una farmacia inscrita tanto en NYRx (el programa farmacéutico de Medicaid del estado de Nueva York) como en el programa de vacunas para niños. Llame siempre primero para asegurarse de que las vacunas estén listas para su hijo.

Para encontrar un proveedor de vacunas, vea los siguientes enlaces.

Recursos

Descargos de responsabilidad

La información de los beneficios proporcionada es un resumen breve, no una descripción completa de los beneficios. Para más información, comuníquese con el plan.

Healthfirst PHSP, Inc. proporciona la cobertura.
Los planes contienen exclusiones y limitaciones.

ATTENTION: Language assistance services and other aids, free of charge, are available to you. Call 1-866-305-0408 (TTY: 1‑888‑542‑3821).

请注意：您可以免费获得语言协助服务和其他辅助服务。请致电 1-866-305-0408 (TTY: 1‑888‑542‑3821)。

*Medical Answering Services brinda los servicios de transporte cubiertos en su plan.

**El servicio de telemedicina (Teladoc) no reemplaza a su proveedor de cuidado primario (PCP). Su PCP debe ser siempre su primera opción para los cuidados (consultas en persona y virtuales).

Información sobre la inscripción

Llame para hablar con un representante de ventas
1-844-434-7785

TTY en inglés: 1-888-542-3821

TTY en español: 1-888-867-4132

De lunes a viernes, de 9:00 a.m. a 6:00 p.m.

Solicite una llamada

Nuestro equipo de ventas le llamará en un plazo de un día hábil.

Solicite una llamada
Programe una cita

Podemos ayudarle a inscribirse por teléfono, videollamada o en persona.

Programe una cita

¿Busca ayuda en persona?

Visite una oficina local de Healthfirst cerca suyo para hablar con nosotros en persona así podemos atender sus necesidades seguro médico.

También puede visitar el  sitio web de NY State of Health para ver sus opciones o llamar al centro de Servicio al Cliente de NY State of Health al  1-855-355-5777.

¿Tiene preguntas? ¿Está listo para inscribirse?
Hablemos

Está por salir del sitio web de Healthfirst.

Los enlaces a sitios web externos a Healthfirst se proporcionan únicamente para su conveniencia. Healthfirst no se responsabiliza por el contenido, la certeza ni las prácticas de privacidad de los sitios vinculados, así como tampoco por los productos o servicios que allí se describen.