Planes individuales y familiares Atención Administrada de Medicaid

Atención Administrada de Medicaid ofrece importantes beneficios de salud por una prima mensual de $0 y copagos bajos o de $0. Este plan Medicaid del estado de Nueva York está destinado a familias y personas con bajos ingresos que cumplan los requisitos.

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Características principales del plan Costos y detalles del plan Beneficios adicionales Documentos del plan Recursos útiles Preguntas frecuentes

Características principales del plan

Calificación por estrellas

Chequeos anuales sin costo

Visitas a hospitales, salas de emergencias, miniclínicas de negocios minoristas y centros de atención de urgencia

Cobertura de maternidad, y además, su recién nacido queda inscrito automáticamente en Medicaid​​​​​​​

Cobertura dental, de la vista y de la audición

Transporte hacia y desde las citas médicas para servicios cubiertos*

Fisioterapia, terapia ocupacional y del habla

Programas de salud y bienestar

Servicio alternativo (ILS): ingresos psiquiátricos

Acceso a cuidados las 24 horas del día, los 7 días de la semana mediante el servicio de telemedicina (Teladoc)**

Costos y detalles del plan

Deducible (individual)
$0
Edad para ser elegible
La edad no es un requisito de elegibilidad
Áreas de servicio elegibles
Dentro de los cinco distritos municipales de la ciudad de Nueva York (el Bronx, Brooklyn, Manhattan, Queens y Staten Island), en Long Island y en los condados de Westchester, Orange, Rockland y Sullivan
Otros requisitos de elegibilidad
Cumplir con los requisitos de ingresos de Atención Administrada de Medicaid. ¿No sabe si califica?
Averigüe ahora
Gasto máximo de bolsillo (individual)
$0
Para obtener información acerca del gasto máximo de bolsillo para copagos en farmacia, visite NYRx, el programa de farmacia de Medicaid
Su chequeo anual
Copago de $0
Consulta con el proveedor de cuidado primario (PCP)
Copago de $0
Cuidado de maternidad
Copago de $0
Limpiezas dentales
Pediátrico - copago de $0
Adulto - copago de $0
Exámenes de la vista
Pediátrico - copago de $0
Adulto - copago de $0
Telemedicina (Teladoc)
Copago de $0
Consulta con un especialista
Copago de $0
Miniclínica de negocio minorista
Copago de $0
Atención de urgencia
Copago de $0
Sala de emergencias
Copago de $0
Ambulancia
Copago de $0
Cirujano
Copago de $0
Centro para pacientes ambulatorios
Copago de $0
Estadía hospitalaria como paciente interno
Copago de $0

Beneficios adicionales

Acceso a servicios de telemedicina las 24 horas del día, los 7 días de la semana, con Teladoc

Consulte con un médico en cualquier momento, por un copago de $0. Comuníquese con médicos certificados por la junta médica a través de videollamadas o por teléfono para solicitar recetas, obtener ayuda en el diagnóstico y el tratamiento de problemas de salud que no sean de emergencia, y mucho más. También tiene disponible el acceso a dermatólogos.

Vea mejor con los beneficios de la visión de Healthfirst

Cuidar la salud de sus ojos no solo significa tener una visión nítida. Un examen anual de la vista puede detectar varios riesgos para la salud, como la diabetes, la enfermedad tiroidea, la presión arterial alta y otras afecciones. Healthfirst ha facilitado a los miembros la posibilidad de aprovechar este servicio preventivo que muchas veces se pasa por alto, proporcionándoles acceso a un cuidado integral de la vista.

Cuidado dental que le permite seguir sonriendo

Healthfirst considera que ofrecerle un buen cuidado dental es importante para su cuidado médico en general. Los servicios cubiertos incluyen servicios dentales periódicos y de rutina, como chequeos dentales preventivos, limpiezas, radiografías, empastes y otros servicios para detectar cualquier cambio o anomalía que pueda requerir tratamiento o seguimiento. No necesita un referido de su proveedor de cuidado primario para consultar a un dentista.

Servicios sustitutivos (In Lieu of Services o ILS, por sus siglas en inglés)

Los ILS son servicios o centros que no están cubiertos por Medicaid pero que son sustitutos médicamente apropiados de los servicios o centros cubiertos.

Beneficio ILS cubierto: ingresos para atención psiquiátrica
Tiene a su disposición opciones de cuidados cubiertos que se pueden usar en lugar de los servicios psiquiátricos para paciente interno disponibles en algunos hospitales.

La opción de cuidados alternativos consiste en una estadía intensiva de corta duración en una institución para el tratamiento de enfermedades mentales (IMD) que tenga autorización de la OMH, disponible únicamente en los siguientes cuatro centros del área de servicio de Healthfirst:

  • Four Winds Hospital (Westchester)
  • Gracie Square Hospital (NYC)
  • Brunswick Hospital Center (Long Island)
  • South Oaks Hospital (Long Island)

Recursos útiles

NY State of Health Recomendaciones para el cuidado médico pediátrico preventivo Recomendaciones de vacunas Pautas para los servicios preventivos para la mujer
  • Aviso de audiencia de equidad para la demanda colectiva contra el Estado en relación con el programa CDPAP​​​​​​​
Obtenga información sobre las redes de atención social

Preguntas frecuentes

Medicaid cubre los beneficios esenciales que usted necesita para mantenerse saludable, entre ellos:

  • Chequeos anuales por $0
  • Visitas a hospitales, salas de emergencia, centros de atención de urgencia y miniclínicas de negocios minoristas
  • Cobertura de maternidad para usted y su recién nacido
  • Cuidado dental, de la vista y de la audición
  • Acceso a cuidados mediante el servicio de telemedicina las 24 horas del día, los 7 días de la semana
  • Cobertura de medicamentos y artículos de venta sin receta

¡Ambos! Healthfirst ofrece planes de salud para todas las edades, necesidades e ingresos, entre ellos, estos:

  • Planes Medicare Advantage
  • Planes de Atención Administrada a Largo Plazo
  • Atención Administrada de Medicaid
  • Child Health Plus
  • Planes Esenciales
  • Planes del Mercado de Seguros

Medicaid está destinado a muchos residentes de Nueva York con bajos ingresos, entre los que se incluyen:

  • Mujeres embarazadas y bebés
  • Niños menores de 19 años
  • Padres y familiares que se encargan del cuidado de menores dependientes
  • Mujeres adultas mayores de 19 años que no están embarazadas y no califican para Medicare

Proteja a su hijo con las vacunas. Los miembros de Atención Administrada de Medicaid de Healthfirst menores de 19 años tienen cobertura para recibir las vacunas contra el COVID-19 y la gripe. Para vacunar a su hijo, comuníquese con su médico, con una clínica de salud pública o con el departamento de salud de su condado. Su hijo también puede vacunarse en una farmacia que participe en NYRx (el programa de farmacias de Medicaid del estado de Nueva York) y en el programa Vacunas para Niños (Vaccines for Children, VFC). Siempre llame primero para asegurarse de que las vacunas estén disponibles para su hijo.

Para encontrar un proveedor de vacunas, vea los siguientes enlaces.

Recursos

Descargos de responsabilidad

La información de los beneficios proporcionada es un resumen breve, no una descripción completa de los beneficios. Para más información, comuníquese con el plan.

Healthfirst PHSP, Inc. proporciona la cobertura.
Los planes contienen exclusiones y limitaciones.

ATTENTION: Language assistance services and other aids, free of charge, are available to you. Call 1-866-305-0408 (TTY: 1‑888‑542‑3821).

请注意：您可以免费获得语言协助服务和其他辅助服务。请致电 1-866-305-0408 (TTY: 1‑888‑542‑3821)。

*Medical Answering Services brinda los servicios de transporte cubiertos en su plan.

**El servicio de telemedicina (Teladoc) no reemplaza a su proveedor de cuidado primario (PCP). Su PCP debe ser siempre su primera opción para los cuidados (consultas en persona y virtuales).

Información sobre la inscripción

Llame para hablar con un representante de ventas
1-844-434-7785

TTY en inglés: 1-888-867-4132

TTY en español: 1-888-867-4132

De lunes a viernes, de 9:00 a.m. a 6:00 p.m.

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Nuestro equipo de ventas le llamará en un plazo de un día hábil.

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Visite una oficina local de Healthfirst cerca de usted para hablar con nosotros en persona así podemos atender sus necesidades de seguro médico.

También puede visitar el  sitio web de NY State of Health para ver sus opciones o llamar al centro de Servicio al Cliente de NY State of Health al  1-855-355-5777.

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