Este Plan de Medicamentos Recetados de Medicare Advantage de Healthfirst es para aquellas personas que pueden calificar para recibir asistencia financiera adicional (como Ayuda Adicional, Programas de Ahorro de Medicare o Medicaid), que le ayudan a pagar los costos de sus medicamentos, deducibles y copagos. Nuestro Plan 65 Plus (HMO) ofrece una prima mensual de $0 para cobertura de hospital y médica, además de cobertura dental, de la visión y auditiva, ¡más de lo que ofrece Medicare Original!
Queremos ayudarle a aprovechar al máximo sus beneficios de medicamentos recetados de la Parte D. Consulte el siguiente formulario para saber qué medicamentos están cubiertos. Healthfirst puede agregar o quitar medicamentos cubiertos del formulario de Medicare durante el año. Le informaremos cuando hayamos hecho el cambio. Además, los medicamentos especializados del Nivel 5 solo están disponibles para un suministro de 30 días.
Según su nivel de ayuda adicional, es posible que estos costos no se apliquen.
Por cuestiones de seguridad y costo, los planes pueden limitar la cantidad de medicamentos recetados que cubren durante un cierto período de tiempo. Por ejemplo, la mayoría de las personas a las que se les receta un medicamento para la acidez estomacal toma una pastilla al día durante cuatro semanas. Por lo tanto, un plan puede cubrir solo un suministro inicial de 30 días del medicamento para la acidez estomacal. La cantidad permitida está detallada después del símbolo QL en su formulario y puede decir "units per days' supply" (suministro de tantas unidades por tantos días). Si su receta para algunos de estos medicamentos supera la cantidad máxima detallada, usted y su médico tendrán que solicitar una excepción de formulario.
Consulte a un médico en cualquier momento, por un copago de $0. Puede consultar a médicos certificados por la junta médica de EE. UU. a través de videollamadas o por teléfono si necesita recetas, tratamiento de problemas de salud que no sean emergencias y más. También tiene disponible el acceso a dermatólogos.
*La telemedicina (Teladoc) no reemplaza a su proveedor de cuidado primario (PCP). Su PCP debe ser siempre su primera opción para los cuidados (consultas en persona y virtuales).
Hable con el personal de enfermería en cualquier momento, por un copago de $0. Reciba consejos de bienestar y ayuda para encontrar un médico.
**El servicio de telemedicina (Teladoc) y la línea de ayuda de enfermería no reemplazan a su proveedor de cuidado primario (PCP). Su PCP debe ser siempre su primera opción para los cuidados (consultas en persona y virtuales).
Reciba el cuidado que necesita, cuando lo necesita, en un centro de atención de urgencia en nuestra red, sin cita. Los centros de atención de urgencia ofrecen atención nocturna y los fines de semana. Visite un centro de atención de urgencia dentro de la red para solicitar ayuda en caso de afecciones que no sean de emergencia como dolor de oídos, malestar estomacal y esguinces, lesiones que requieren puntos, y otras.
Obtenga acceso a clases y talleres en vivo impartidos por instructores formados en ejercicio físico de nivel superior, más de 300 videos de entrenamiento en la biblioteca SilverSneakers On-Demand™ en línea, consejos de ejercicio físico y nutrición en línea, además de la aplicación móvil con programas de entrenamiento digital.
El programa de manejo de terapia con medicamentos (MTM) de Healthfirst es una revisión integral y personal de todos sus medicamentos (recetados, de venta libre, herbales y nutricionales). El objetivo es ayudarle a aprovechar al máximo sus medicamentos. Los servicios incluyen lo siguiente:
Cada año, Medicare evalúa los planes en base a un sistema de calificación de 5 estrellas.
Inscríbase en línea con el enlace de arriba.
1Los servicios dentales deben ser médicamente necesarios para estar cubiertos; se aplican limitaciones y exclusiones.
Esta información no es una descripción completa de los beneficios. Si necesita obtener más información, comuníquese con el plan. Los beneficios, las primas y/o los copagos/coseguros pueden cambiar el 1 de enero cada año. El formulario, la red de farmacias y/o la red de proveedores pueden cambiar en cualquier momento. A usted se le notificará al respecto cuando sea necesario.
Usted tiene que continuar pagando su prima de la Parte B de Medicare.
Healthfirst Health Plan, Inc. proporciona la cobertura y ofrece planes HMO que tienen contratos con el gobierno federal. La inscripción en el Plan Medicare de Healthfirst está sujeta a la renovación del contrato.
Los planes contienen exclusiones y limitaciones.
Healthfirst cumple con las leyes federales de derechos civiles aplicables y no discrimina por motivos de raza, color, nacionalidad, edad, discapacidad o sexo.
ATTENTION: If you speak English, language assistance services, free of charge, are available to you. Call 1-866-305-0408 (TTY 1-888-542-3821).
注意：如果您使用繁體中文，您可以免費獲得語言援助服務。請致電1-866-305-0408 (TTY 1-888-542-3821).
Sin gastos de bolsillo para audífonos básicos. El beneficio para anteojos/lentes de contacto solo se puede usar en los comercios minoristas participantes.
DentaQuest® tiene contrato con Healthfirst para proporcionar beneficios dentales a sus miembros.
EyeMed® tiene contrato con Healthfirst para proporcionar beneficios para el cuidado de la vista a sus miembros.
El servicio de telemedicina (Teladoc) y la línea de ayuda de enfermería no reemplazan a su proveedor de cuidado primario (PCP). Su PCP debe ser siempre su primera opción para los cuidados (consultas en persona y virtuales).
SilverSneakers es una marca registrada de Tivity Health, Inc.© 2024 Tivity Health, Inc. Todos los derechos reservados.
Modivcare y Medical Answering Services proporcionan los servicios de transporte cubiertos en su plan.
Última actualización: 2 de enero de 2025 a las 8:05 a.m.
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Una organización de mantenimiento de la salud (HMO) es un tipo de plan de seguro médico que le ofrece acceso a cuidados por parte de una red de médicos y hospitales en un área de servicio específica. Las HMO no suelen cubrir cuidados fuera de la red, salvo en casos de emergencia, y pueden exigirle que viva o trabaje en su área de servicio para calificar para la cobertura. Estos planes suelen brindar cuidados integrados y se centran en la prevención y el bienestar. (Fuente: HealthCare.gov)
El plan 65 Plus de Healthfirst ofrece un copago de $0 para servicios dentales preventivos e integrales cubiertos, incluidas dentaduras postizas, coronas, tratamientos de conducto y extracciones, con una cobertura máxima de $2,000 al año.1
1Los servicios dentales deben ser médicamente necesarios para estar cubiertos; se aplican limitaciones y exclusiones.
Hay muchas formas en las que los miembros de Healthfirst pueden ahorrar en sus costos por cuidados médicos, entre las que se incluyen:
Visite nuestra página de ayuda con costos de farmacia para obtener más información. Si califica para Medicare y Medicaid, ¡puede ahorrar aún más en sus costos de cuidado médico!
Puede recibir sus medicamentos recetados en cualquier farmacia de la red de Healthfirst. Encuentre una farmacia que sea conveniente para usted.
¿Quiere que le envíen sus medicamentos? Pregunte en su farmacia si ofrecen servicio de entrega a domicilio. Si no lo hace, Caremark Mail Order se lo entregará en su buzón.
En nuestra sección de beneficios de farmacia encontrará más información.
La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) aprueba los medicamentos genéricos por ser tan seguros y eficaces como los de marca. Ambos tienen los mismos componentes, pero los medicamentos genéricos, por lo general, cuestan mucho menos. Esto significa que usted puede ahorrar dinero en sus medicamentos y disponer de los mismos beneficios que obtendría si tomase medicamentos de marca. Consulte a su médico si los medicamentos genéricos son aptos para usted.
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Con gusto responderemos sus preguntas. Los horarios de nuestros centros de servicio son:
TTY en inglés: 1-888-542-3821
Solicite una llamada, y nuestro equipo de ventas le llamará en el plazo de un día hábil.
También puede visitarnos en persona en nuestras oficinas locales
El siguiente enlace lo llevará a Medicare.gov donde podrá inscribirse en línea.
