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Atención Integral (HMO D-SNP)

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El plan Atención Integral de Healthfirst es un plan Medicare Advantage de necesidades especiales para personas doblemente elegibles que ofrece a los miembros los beneficios de Medicare Original y Medicaid, además de cobertura de medicamentos recetados; cobertura dental, de la vista y de la audición; una tarjeta OTC Plus; el programa de ejercicio físico SilverSneakers®; acupuntura y más. También contará con un equipo de atención, bajo la supervisión de personal de enfermería registrado o asistentes sociales con matrícula, que le ayudará a elaborar su propio plan de cuidado personal centrado en sus objetivos de cuidado y a coordinar los servicios que necesite para alcanzar esos objetivos y mantener la independencia. Y no necesita referidos para poder consultar a los especialistas dentro de la red. Este plan está diseñado para las personas que tienen cobertura completa de Medicaid y Medicare, y necesitan cuidado en el hogar y servicios de atención a largo plazo.

Características principales del plan:

  • Cobertura de medicamentos recetados
  • Cuidado dental integral
  • Exámenes de la vista y anteojos
  • Exámenes de audición y audífonos
  • Tarjeta OTC Plus para artículos de salud y OTC; alimentos saludables; equipos para hacer ejercicio físico y rastreadores de actividad; además de servicios residenciales, como gas, electricidad, agua e Internet (característica del plan 2023)
  • Programa de ejercicio físico SilverSneakers®
  • Acupuntura
  • Beneficios de atención a largo plazo (es decir, equipo de administración de la atención, servicios de cuidado personal)
  • 2023
  • 2022

Healthfirst cubrirá el transporte cubierto por Medicaid que no sea para casos de emergencia, siempre que esté incluido como beneficio de atención administrada a largo plazo por el Departamento de Salud del Estado de Nueva York.

Esta información no es una descripción completa de los beneficios. Si necesita obtener más información, comuníquese con el plan. Los beneficios, las primas y/o los copagos/coseguros pueden cambiar cada año.

El formulario, la red de farmacias y/o la red de proveedores pueden cambiar en cualquier momento. A usted se le notificará al respecto cuando sea necesario.

La cobertura es proporcionada por Healthfirst Health Plan, Inc. o Healthfirst Insurance Company, Inc. Los planes contienen exclusiones y limitaciones.

Los artículos OTC están sujetos a la lista de artículos elegibles del plan y a la red de proveedores minoristas, en línea y de servicios participantes del plan.

Sin gastos de bolsillo para audífonos básicos Beneficio para anteojos en tiendas minoristas participantes.

Healthfirst Health Plan, Inc. es un plan HMO con un contrato con Medicare y un contrato con el programa Medicaid de Nueva York. La inscripción en el Plan Medicare de Healthfirst está sujeta a la renovación del contrato.

Healthfirst cumple con las leyes federales de derechos civiles aplicables y no discrimina por motivos de raza, color, nacionalidad, edad, discapacidad o sexo.

ATTENTION: If you speak English, language assistance services, free of charge, are available to you. Call 1-866-305-0408 (TTY 1-888-542-3821).

注意:如果您使用繁體中文,您可以免費獲得語言援助服務。請致電1-866-305-0408 (TTY 1-888-867-4132).

Última actualización: 30 de noviembre de 2022 a las 5:26 a.m.

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Otras características del plan:

  • Additional benefit image

    Acceso a servicios de telemedicina las 24 horas del día, los 7 días de la semana vía Teladoc*

    Consulte a un médico en cualquier momento, por un copago de $0. Puede consultar a médicos certificados por la junta médica de EE. UU. a través de videollamadas o por teléfono si necesita recetas, tratamiento de problemas de salud que no sean emergencias y más. También tiene disponible el acceso a dermatólogos.

    *La telemedicina (Teladoc) no reemplaza a su proveedor de cuidado primario (PCP). Su PCP siempre debe ser su primera opción de cuidado (tanto en las consultas presenciales como en las virtuales).

  • Additional benefit image

    Acceso al cuidado las 24 horas del día, los 7 días de la semana, a través de la línea de ayuda de enfermería

    Hable con el personal de enfermería en cualquier momento, por un copago de $0. Reciba consejos de bienestar y ayuda para encontrar un médico.

  • Additional benefit image

    Red de centros de atención de urgencia

    Reciba el cuidado que necesita, cuando lo necesita, en un centro de atención de urgencia en nuestra red, sin cita. Los centros de atención de urgencia ofrecen cuidado por la noche y los fines de semana, generalmente con un servicio rápido con menor costo que la sala de emergencias (ER). Visite un centro de atención de urgencia dentro de la red para solicitar ayuda en caso de afecciones que no sean de emergencia como dolor de oídos, malestar estomacal y esguinces, lesiones que requieren puntos, y otras.

  • Additional benefit image

    SilverSneakers

    Obtenga acceso a clases y talleres en vivo impartidos por instructores entrenados en ejercicio físico de nivel superior, más de 200 videos de entrenamiento en la biblioteca en línea SilverSneakers On-Demand, consejos de ejercicio físico y nutrición en línea, además de la aplicación móvil con programas de entrenamiento digital.

  • Additional benefit image

    Programa de manejo de la terapia de medicamentos de Healthfirst

    El programa de manejo de terapia de medicamentos (MTM) de Healthfirst es una revisión integral y personal de todos sus medicamentos (recetados, de venta libre, herbales y nutricionales). El objetivo es ayudarle a aprovechar al máximo sus medicamentos. Los servicios incluyen lo siguiente:

    • Consulta telefónica con un farmacéutico con licencia para hacer una revisión integral de sus medicamentos (CMR). La llamada demora entre 30 y 60 minutos, y permite responder cualquier duda que pueda tener. (le ofrecemos una CMR cada año, si califica).
    • Plan de acción para medicamentos (MAP)
    • Recomendaciones de medicamntos que el farmacéutico de MTM puede enviar a su proveedor, proceso también conocido como revisión de medicamentos orientada (TMR).
    • Una lista que muestra todos sus medicamentos

    Más información

Otras características del plan:

  • Acceso a servicios de telemedicina las 24 horas del día, los 7 días de la semana vía Teladoc*

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  • Acceso al cuidado las 24 horas del día, los 7 días de la semana, a través de la línea de ayuda de enfermería

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  • Red de centros de atención de urgencia

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  • SilverSneakers

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  • Programa de manejo de la terapia de medicamentos de Healthfirst

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Preguntas
frecuentes

Ver todas
  • ¿Puedo ahorrar dinero en mis costos de cuidado médico? FAQ dropdown arrow
  • ¿Cómo uso mi cobertura en la farmacia? FAQ dropdown arrow
  • ¿Son los medicamentos genéricos tan eficaces como los de marca? FAQ dropdown arrow

Apoyo cuando lo necesita

Con gusto responderemos sus preguntas. Los horarios de nuestros centros de servicio son:

  • De octubre a marzo, los 7 días de la semana, de 8:00 a. m. a 8:00 p. m.
  • De abril a septiembre, de lunes a viernes, de 8:00 a. m. a 8:00 p. m.

Información sobre la inscripción

1-877-237-1303

TTY en inglés: 1-888-542-3821

TTY en español: 1-888-867-4132

Servicios a los Miembros

1-888-260-1010

TTY en inglés: 1-888-542-3821

TTY en español: 1-888-867-4132

¿No puede hablar ahora?

Pida que volvamos a llamar y nos comunicaremos con usted en el plazo de un día hábil.

También puede visitarnos en persona en nuestras  oficinas locales.

Si recibe Medicaid y quiere saber si califica para un Plan de Atención Administrada a Largo Plazo, puede llamar a New York Independent Assessor (NYIA), antes Conflict-Free Evaluation Enrollment Center (CFEEC), al 1-855-222-8350, TTY al 1-888-329-1541 , de lunes a viernes, de 8:30 a.m. a 8:00 p.m., y sábados de 10:00 a.m. a 6:00 p.m., para programar una evaluación inicial.