El Plan de Beneficios Adicionales (HMO) de Healthfirst es un plan de medicamentos recetados Medicare Advantage dirigido a las personas que califican para recibir Ayuda Adicional (también conocida como Subsidio por Bajos Ingresos [LIS, por sus siglas en inglés], que ayuda a disminuir los costos de los medicamentos recetados) o un programa de Ahorros de Medicare (MSP, por sus siglas en inglés), que ayuda a pagar algunas primas, los copagos y el coseguro de Medicare. Este plan ofrece los beneficios de Medicare Original más medicamentos recetados, servicios dentales, de la audición y de la vista, una tarjeta OTC Plus, transporte, el programa de ejercicio físico SilverSneakers® y más. Y no necesita referidos para poder consultar a los especialistas dentro de la red.
Queremos ayudarle a aprovechar al máximo sus beneficios de medicamentos recetados de la Parte D. Consulte el siguiente formulario para saber qué medicamentos están cubiertos. Healthfirst puede agregar o quitar medicamentos cubiertos del formulario de Medicare durante el año. Recibirá un aviso cuando se hagan cambios.
Según su nivel de Ayuda Adicional, es posible que estos costos de suministros para 30 días no se apliquen:
Por cuestiones de seguridad y costo, los planes pueden limitar la cantidad de medicamentos recetados que cubren durante un cierto período de tiempo. Por ejemplo, la mayoría de las personas a las que se les receta un medicamento para la acidez estomacal toma una pastilla al día durante cuatro semanas. Por lo tanto, un plan puede cubrir solo un suministro inicial de 30 días del medicamento para la acidez estomacal. La cantidad permitida está detallada después del símbolo QL en su formulario y puede decir "units per days' supply" (suministro de tantas unidades por tantos días). Si su receta para algunos de estos medicamentos supera la cantidad máxima detallada, usted y su médico tendrán que solicitar una excepción de formulario.
Consulte a un médico en cualquier momento, por un copago de $0. Puede consultar a médicos certificados por la junta médica de EE. UU. a través de videollamadas o por teléfono si necesita recetas, tratamiento de problemas de salud que no sean emergencias y más. También tiene disponible el acceso a dermatólogos.
*La telemedicina (Teladoc) no reemplaza a su proveedor de cuidado primario (PCP). Su PCP debe ser siempre su primera opción para los cuidados (consultas en persona y virtuales).
Hable con el personal de enfermería en cualquier momento, por un copago de $0. Reciba consejos de bienestar y ayuda para encontrar un médico.
**El servicio de telemedicina (Teladoc) y la línea de ayuda de enfermería no reemplazan a su proveedor de cuidado primario (PCP). Su PCP debe ser siempre su primera opción para los cuidados (consultas en persona y virtuales).
Reciba el cuidado que necesita, cuando lo necesita, en un centro de atención de urgencia en nuestra red, sin cita. Los centros de atención de urgencia ofrecen atención nocturna y los fines de semana. Visite un centro de atención de urgencia dentro de la red para solicitar ayuda en caso de afecciones que no sean de emergencia como dolor de oídos, malestar estomacal y esguinces, lesiones que requieren puntos, y otras.
Obtenga acceso a clases y talleres en vivo impartidos por instructores formados en ejercicio físico de nivel superior, más de 200 videos de entrenamiento en la biblioteca SilverSneakers On-Demand™ en línea, consejos de ejercicio físico y nutrición en línea, además de la aplicación móvil con programas de entrenamiento digital.
El programa de manejo de terapia con medicamentos (MTM) de Healthfirst es una revisión integral y personal de todos sus medicamentos (recetados, de venta libre, herbales y nutricionales). El objetivo es ayudarle a aprovechar al máximo sus medicamentos. Los servicios incluyen lo siguiente:
Esta información no es una descripción completa de los beneficios. Si necesita obtener más información, comuníquese con el plan. Los beneficios, las primas y/o los copagos/coseguros pueden cambiar cada año. El formulario, la red de farmacias y/o la red de proveedores pueden cambiar en cualquier momento. A usted se le notificará al respecto cuando sea necesario.
Usted tiene que continuar pagando su prima de la Parte B de Medicare.
Healthfirst Health Plan, Inc. proporciona la cobertura y ofrece planes HMO que tienen contratos con el gobierno federal. La inscripción en el Plan Medicare de Healthfirst está sujeta a la renovación del contrato.
Los planes contienen exclusiones y limitaciones.
Healthfirst cumple con las leyes federales de derechos civiles aplicables y no discrimina por motivos de raza, color, nacionalidad, edad, discapacidad o sexo.
ATTENTION: If you speak English, language assistance services, free of charge, are available to you. Call 1-866-305-0408 (TTY 1-888-542-3821).
注意：如果您使用繁體中文，您可以免費獲得語言援助服務。請致電1-866-305-0408 (TTY 1-888-867-4132).
Sin gastos de bolsillo para audífonos básicos El beneficio para anteojos solo se puede usar en los comercios minoristas participantes.
Los servicios dentales deben ser médicamente necesarios; hay limitaciones y exclusiones.
Solo se pueden comprar artículos de venta sin receta (OTC) incluidos en la lista de artículos elegibles del plan, a través de la red de comercios minoristas, tiendas en línea y empresas de servicios públicos que participan en el plan.
El servicio de telemedicina (Teladoc) y la línea de ayuda de enfermería no reemplazan a su proveedor de cuidado primario (PCP). Su PCP debe ser siempre su primera opción para los cuidados (consultas en persona y virtuales).
DentaQuest® tiene contrato con Healthfirst para proporcionar beneficios dentales a sus miembros.
EyeMed® tiene contrato con Healthfirst para proporcionar beneficios para el cuidado de la vista a sus miembros.
SilverSneakers es una marca registrada de Tivity Health, Inc.© 2023 Tivity Health, Inc. Todos los derechos reservados.
Modivcare y Medical Answering Services proporcionan los servicios de transporte cubiertos en su plan.
Última actualización: 10 de julio de 2024 a las 8:41 p. m.
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Para recibir la mayoría de los beneficios del plan Beneficios Adicionales de Healthfirst, debe calificar para Ayuda Adicional, también conocido como Subsidio por Bajos Ingresos (LIS, por sus siglas en inglés), que ayuda a reducir los costos de los medicamentos recetados, algunas o todas las primas, deducibles, coseguro y/o copagos de su cobertura de medicamentos recetados (Parte D). Nota: Si tiene ingresos limitados, pero no tiene Medicaid, también puede calificar para el Subsidio por Bajos Ingresos.
Las personas con Medicaid obtienen ayuda adicional automáticamente cuando se inscriben en Medicare. Aquellas personas sin Medicaid (que califiquen para la Ayuda Adicional) deben inscribirse por su cuenta a través de la Administración del Seguro Social.
Otro programa de asistencia financiera es el Programa de Ahorros de Medicare (MSP, por sus siglas en inglés), el cual está financiado federalmente para personas con ingresos y recursos limitados para ayudar a pagar algunas o todas las primas, deducibles, copagos y coseguro de Medicare. La elegibilidad de MSP se basa en los ingresos de su núcleo familiar, sin límite a los activos. Por ejemplo, si usted es dueño de su casa, es soltero y gana menos de $2,200 al mes (o es casado y gana menos de $3,000 al mes), califica de todos modos.
Con el plan Beneficios Adicionales de Healthfirst, usted recibe una tarjeta OTC Plus de $100 por trimestre ($400 al año) que puede usar para pagar los medicamentos de venta sin receta (OTC), artículos relacionados con la salud, alimentos saludables o incluso servicios públicos, como gas, combustible de calefacción, electricidad, agua e internet.*
*Para miembros con Ayuda Adicional; los miembros sin Ayuda Adicional obtienen $100 por trimestre ($400 al año) para artículos de venta sin receta (OTC) y relacionados con la salud, equipos para hacer ejercicio, medidores de actividad y dispositivos portátiles, sistemas personales de respuesta en caso de emergencia (PERS, por sus siglas en inglés) solamente.
Use su tarjeta OTC Plus para ahorrar en artículos de venta sin receta y artículos relacionados con la salud, alimentos saludables y mucho más. Para comprar, puede hacer lo siguiente:
El plan de medicamentos recetados del Plan Beneficios Adicionales de Healthfirst (HMO) Medicare Advantage ofrece cobertura dental sin un máximo anual e incluye limpiezas, exámenes, radiografías, además de cuidado más complejo, como extracciones, dentaduras postizas, coronas y más.
Aprovechar los beneficios de su plan puede ayudarle a ahorrar dinero en los costos de cuidado médico. Para poder bajar los costos generales del seguro médico:
Use su beneficio de telemedicina cuando no pueda ver a un proveedor de cuidado médico personalmente.
Los beneficios de farmacia son diferentes para cada plan de seguro médico de Healthfirst. Consulte el formulario de medicamentos cubiertos de su plan para obtener más información sobre qué medicamentos recetados y otros artículos están cubiertos.
Healthfirst se ha asociado con CVS Caremark para ofrecerle una cuenta personal de medicamentos recetados que le brinda acceso, las 24 horas del día, los 7 días de la semana, a información importante sobre los beneficios de los medicamentos y a herramientas que le permitirán obtener más fácilmente sus medicamentos recetados. Haga clic aquí para crear su cuenta o ingresar.
Con gusto responderemos sus preguntas. Los horarios de nuestros centros de servicio son:
TTY en inglés: 1-888-542-3821
Solicite una llamada, y nuestro equipo de ventas le llamará en el plazo de un día hábil.
También puede visitarnos en persona en nuestras oficinas locales
El siguiente enlace lo llevará a Medicare.gov donde podrá inscribirse en línea.
