El Plan Conexión de Healthfirst es un plan Medicare Advantage para personas con doble elegibilidad y necesidades especiales (HMO D-SNP) que funciona directamente con su cobertura de Medicaid existente y ofrece a los miembros los beneficios de Medicare Original y Medicaid, y más, como medicamentos recetados, la tarjeta OTC Plus, el programa de ejercicio físico SilverSneakers®, acceso las 24 horas del día, los 7 días de la semana a atención por teléfono o videollamada y más. Además, no necesita referidos para poder consultar a los especialistas dentro de la red.
Llame a Servicios a los Miembros al 1-888-260-1010 para obtener más información sobre este plan.
Queremos ayudarle a aprovechar al máximo sus beneficios de medicamentos recetados de la Parte D. Consulte la lista de medicamentos que se encuentra más abajo para ver qué medicamentos se incluyen en cada nivel. Healthfirst puede agregar o quitar medicamentos cubiertos del formulario de Medicare durante el año. Recibirá un aviso cuando se hagan cambios.
Tenga en cuenta que para los medicamentos de los niveles 1-4, usted puede recibir hasta un suministro para 90 días, pero para los medicamentos del nivel 5, solo puede recibir hasta un suministro para 30 días.
Según su nivel de ayuda adicional, solo tiene que pagar lo siguiente para medicamentos recetados:
Por cuestiones de seguridad y costo, los planes pueden limitar la cantidad de medicamentos recetados que cubren durante un cierto período de tiempo. Por ejemplo, la mayoría de las personas a las que se les receta un medicamento para la acidez estomacal toma una pastilla al día durante cuatro semanas. Por lo tanto, un plan puede cubrir solo un suministro inicial de 30 días del medicamento para la acidez estomacal. La cantidad permitida está detallada después del símbolo QL en su formulario y puede decir "units per days' supply" (suministro de tantas unidades por tantos días). Si su receta para algunos de estos medicamentos supera la cantidad máxima detallada, usted y su médico tendrán que solicitar una excepción de formulario.
Consulte a un médico en cualquier momento, por un copago de $0. Puede consultar a médicos certificados por la junta médica de EE. UU. a través de videollamadas o por teléfono si necesita recetas, tratamiento de problemas de salud que no sean emergencias y más. También tiene disponible el acceso a dermatólogos.
*La telemedicina (Teladoc) no reemplaza a su proveedor de cuidado primario (PCP). Su PCP debe ser siempre su primera opción para los cuidados (consultas en persona y virtuales).
Hable con el personal de enfermería en cualquier momento, por un copago de $0. Reciba consejos de bienestar y ayuda para encontrar un médico.
**El servicio de telemedicina (Teladoc) y la línea de ayuda de enfermería no reemplazan a su proveedor de cuidado primario (PCP). Su PCP debe ser siempre su primera opción para los cuidados (consultas en persona y virtuales).
Reciba el cuidado que necesita, cuando lo necesita, en un centro de atención de urgencia en nuestra red, sin cita. Los centros de atención de urgencia ofrecen atención nocturna y los fines de semana. Visite un centro de atención de urgencia dentro de la red para solicitar ayuda en caso de afecciones que no sean de emergencia como dolor de oídos, malestar estomacal y esguinces, lesiones que requieren puntos, y otras.
Obtenga acceso a clases y talleres en vivo impartidos por instructores formados en ejercicio físico de nivel superior, más de 300 videos de entrenamiento en la biblioteca SilverSneakers On-Demand™ en línea, consejos de ejercicio físico y nutrición en línea, además de la aplicación móvil con programas de entrenamiento digital.
El programa de manejo de terapia con medicamentos (MTM) de Healthfirst es una revisión integral y personal de todos sus medicamentos (recetados, de venta libre, herbales y nutricionales). El objetivo es ayudarle a aprovechar al máximo sus medicamentos. Los servicios incluyen lo siguiente:
Cada año, Medicare evalúa los planes en base a un sistema de calificación de 5 estrellas.
1Los servicios dentales deben ser médicamente necesarios para estar cubiertos; se aplican limitaciones y exclusiones.
Esta información no es una descripción completa de los beneficios. Si necesita obtener más información, comuníquese con el plan. Los beneficios, las primas y/o los copagos/coseguros pueden cambiar el 1 de enero cada año.
El formulario, la red de farmacias y/o la red de proveedores pueden cambiar en cualquier momento. A usted se le notificará al respecto cuando sea necesario.
Usted tiene que continuar pagando su prima de la Parte B de Medicare.
Healthfirst Health Plan, Inc. proporciona la cobertura y ofrece planes HMO que tienen un contrato con Medicare y un contrato con el programa Medicaid del estado de Nueva York. La inscripción en el Plan Medicare de Healthfirst está sujeta a la renovación del contrato.
Los planes contienen exclusiones y limitaciones.
Healthfirst cumple con las leyes federales, estatales y locales de derechos aplicables y no discrimina por motivos de raza, color, nacionalidad, edad, discapacidad o sexo.
ATTENTION: If you speak English, language assistance services, free of charge, are available to you. Call 1-866-305-0408 (TTY 1-888-542-3821).
Los servicios dentales deben ser médicamente necesarios; hay limitaciones y exclusiones. Sin gastos de bolsillo para audífonos básicos. El beneficio para anteojos/lentes de contacto solo puede usarse en comercios participantes.
Solo se pueden comprar artículos de venta sin receta (OTC) incluidos en la lista de artículos elegibles del plan, a través de la red de comercios minoristas, tiendas en línea y empresas de servicios públicos que participan en el plan.
El servicio de telemedicina (Teladoc) y la línea de ayuda de enfermería no reemplazan a su proveedor de cuidado primario (PCP). Su PCP debe ser siempre su primera opción para los cuidados (consultas en persona y virtuales).
SilverSneakers es una marca registrada de Tivity Health, Inc.© 2024 Tivity Health, Inc. Todos los derechos reservados.
DentaQuest® tiene contrato con Healthfirst para proporcionar beneficios dentales a sus miembros.
EyeMed® tiene contrato con Healthfirst para proporcionar beneficios para el cuidado de la vista a sus miembros.
Modivcare y Medical Answering Services proporcionan los servicios de transporte cubiertos en su plan.
Última actualización: 31 de enero de 2025 a las 10:03 a.m.
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Aprovechar sus beneficios le permite ahorrar dinero en los costos de cuidado médico. Para poder bajar los costos generales del seguro médico:
Los beneficios de farmacia son diferentes para cada plan de seguro médico de Healthfirst. Consulte el formulario de medicamentos cubiertos de su plan para obtener más información sobre los medicamentos y otros artículos de farmacia que están cubiertos.
Healthfirst se ha asociado con CVS Caremark para ofrecerle una cuenta personal de medicamentos recetados que le brinda acceso, las 24 horas del día, los 7 días de la semana, a información importante sobre los beneficios de los medicamentos y a herramientas que le permitirán obtener más fácilmente sus medicamentos recetados. Haga clic aquí para crear su cuenta o ingresar.
Sí. Los medicamentos genéricos son iguales que los de marca comercial en muchos aspectos:
Esto responde a una exigencia de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) de EE. UU. La diferencia está en que, por lo general, los medicamentos genéricos cuestan mucho menos que los medicamentos de marca. No todos los medicamentos de marca están disponibles en versiones genéricas.
Si desea obtener más información sobre un medicamento en particular, puede usar nuestra herramienta de búsqueda de medicamentos.
¿Tiene preguntas sobre su plan? ¿Quiere inscribirse?
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Con gusto responderemos sus preguntas. Los horarios de nuestros centros de servicio son:
TTY en inglés: 1-888-867-4132
Solicite una llamada, y nuestro equipo de ventas le llamará en el plazo de un día hábil.
También puede visitar nuestra oficina local virtual para comunicarse con un representante local de Healthfirst o para buscar una oficina local cercana.
Si recibe Medicaid y quiere saber si califica para un Plan de Atención Administrada a Largo Plazo, puede llamar a New York Independent Assessor (NYIA), anteriormente conocido como Conflict-Free Evaluation Enrollment Center (CFEEC), al 1-855-222-8350, TTY al 1-888-329-1541, de lunes a viernes, de 8:30 a.m. a 8:00 p.m., y sábados de 10:00 a.m. a 6:00 p.m., para programar una evaluación inicial.
