Plan Connection (HMO D-SNP)

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El Plan Conexión de Healthfirst es un plan Medicare Advantage para personas con doble elegibilidad y necesidades especiales (HMO D-SNP) que trabaja directamente con su plan Medicaid de Healthfirst existente y les ofrece a los miembros los beneficios de Medicare Original y Medicaid, y mucho más, como cobertura para medicamentos recetados; la tarjeta OTC Plus; el programa de ejercicio físico SilverSneakers®; acceso a cuidado las 24 horas del día, los 7 días de la semana, por teléfono o videollamada; entre otras cosas. Además, no necesita referidos para poder consultar a los especialistas dentro de la red. Este plan está pensado solo para miembros actuales de un plan Medicaid de Healthfirst.

*Llame a Servicios a los Miembros al 1-888-260-1010 para obtener más información sobre este plan

Características principales del plan:

  • Cobertura de medicamentos recetados
  • Tarjeta OTC Plus para artículos de salud sin receta, alimentos saludables y servicios públicos residenciales (gas, agua, electricidad, combustible e internet)
  • Dental integral (a través de su plan Medicaid de Healthfirst)
  • Exámenes de audición y audífonos (a través de su plan Medicaid de Healthfirst)
  • Exámenes de la vista y anteojos (a través de su plan Medicaid de Healthfirst)
  • Programa de ejercicio físico SilverSneakers
  • 2024
Plan Conexión (HMO D-SNP)
Resumen de beneficios (PDF)
English
Prima
$0*
Edad para ser elegible
Mayores de 65 años (o menores de 65 años con  ciertas discapacidades)
Áreas de servicio elegibles
Residir dentro de los cinco distritos municipales de la ciudad de Nueva York (el Bronx, Brooklyn, Manhattan, Queens y Staten Island) o en los condados de Nassau, Suffolk, Orange, Rockland, Sullivan y Westchester.
Otros requisitos de elegibilidad
Ser elegible para Medicare Parte A (si es mayor de 65 años o menor de 65 años con ciertas discapacidades) y Parte D.
Inscribirse en Medicare Parte B y continuar pagando. Medicaid cubre las primas de Medicare Parte B para los miembros con doble elegibilidad que tienen cobertura completa de Medicaid.
Hace poco pasaron a ser elegibles para Medicare y en este momento están inscritos en el Plan Atención Administrada de Medicaid o en el Plan Bienestar Personal de Healthfirst.
Periodo de inscripción
Solo los miembros con el Plan Atención Administrada de Medicaid o el plan Bienestar Personal podrán inscribirse cuando alcancen la elegibilidad para Medicare.
Tarjeta OTC Plus
Tarjeta OTC Plus de $285 por trimestre para medicamentos de venta sin receta OTC y artículos de salud, alimentos saludables, equipos para hacer ejercicio físico, rastreadores de actividad y servicios públicos residenciales (incluido el servicio de internet)
Servicios dentales
Copago de $0; cobertura de Medicaid de Healthfirst
Cuidado de la vista
Copago de $0; cobertura de Medicaid de Healthfirst
Audición
Copago de $0; cobertura de Medicaid de Healthfirst
Acupuntura
Copago de $0 para un máximo de hasta 20 sesiones de acupuntura para tratamiento del dolor crónico en la parte baja de la espalda
Acceso a la línea de ayuda de enfermería
Copago de $0
Telemedicina (Teladoc)
Copago de $0
Entrega de comidas
Copago de $0 por un máximo de 84 comidas enviadas a su casa durante un máximo de 28 días después de ser dado de alta del hospital o de un centro de enfermería especializada con una estadía de más de dos días, si lo recomienda un proveedor.
Costos y beneficios
Plan Conexión (HMO D-SNP)
Deducible médico
$0
Cantidad máxima de gastos de bolsillo
$8,850
Su chequeo anual
Copago de $0
Consulta con el proveedor de cuidado primario (PCP, por sus siglas en inglés)
Copago de $0
Consulta con un especialista
Copago de $0
Análisis de laboratorio para pacientes ambulatorios (incluida la prueba de la COVID-19)
Copago de $0
Miniclínica de negocio minorista
Copago de $0
Atención de urgencia
Copago de $0
Sala de emergencias
Copago de $0
Ambulancia
Copago de $0
Consulta por cirugía ambulatoria
Copago de $0
Centro para pacientes ambulatorios
Copago de $0
Estadía hospitalaria como paciente interno
Copago de $0
Centro de enfermería especializada
Copago de $0
Medicamentos recetados

Queremos ayudarle a aprovechar al máximo sus beneficios de medicamentos recetados de la Parte D. Consulte la lista de medicamentos que se encuentra más abajo para ver qué medicamentos se incluyen en cada nivel. Healthfirst puede agregar o quitar medicamentos cubiertos del formulario de Medicare durante el año. Recibirá un aviso cuando se hagan cambios.

Según su nivel de ayuda adicional, solo tiene que pagar los siguientes medicamentos recetados (un suministro de hasta 90 días):

Medicamentos genéricos preferidos (Nivel 1)
Copago de $0
Medicamentos genéricos (Niveles 2-5)
(incluye medicamentos de marca tratados como genéricos)
Copago de $0 o
$1.55 de copago o
Copago de $4.50
Todos los demás medicamentos
Copago de $0 o
$4.60 de copago o
Copago de $11.20

Esta información no es una descripción completa de los beneficios. Si necesita obtener más información, comuníquese con el plan. Los beneficios, las primas y/o los copagos/coseguros pueden cambiar el 1 de enero cada año.

El formulario, la red de farmacias y/o la red de proveedores pueden cambiar en cualquier momento. A usted se le notificará al respecto cuando sea necesario.

Usted tiene que continuar pagando su prima de la Parte B de Medicare.

La cobertura es proporcionada por Healthfirst Health Plan, Inc. y Healthfirst PHSP, Inc, que ofrece planes HMO con un contrato con Medicare y un contrato con el programa Medicaid del estado de Nueva York. La inscripción en el Plan Medicare de Healthfirst está sujeta a la renovación del contrato.

Los planes contienen exclusiones y limitaciones.

Healthfirst Medicare Plan, Inc. cumple con las leyes federales de derechos civiles aplicables y no discrimina por motivos de raza, color, nacionalidad, edad, discapacidad o sexo.

ATTENTION: If you speak English, language assistance services, free of charge, are available to you. Call 1-866-305-0408 (TTY 1-888-542-3821).

Los servicios dentales deben ser médicamente necesarios; hay limitaciones y exclusiones. Sin gastos de bolsillo para audífonos básicos El beneficio para anteojos solo se puede usar en los comercios minoristas participantes.

Solo se pueden comprar artículos de venta sin receta (OTC) incluidos en la lista de artículos elegibles del plan, a través de la red de comercios minoristas, tiendas en línea y empresas de servicios públicos que participan en el plan.

El servicio de telemedicina (Teladoc) y la línea de ayuda de enfermería no reemplazan a su proveedor de cuidado primario (PCP). Su PCP debe ser siempre su primera opción para los cuidados (consultas en persona y virtuales).

SilverSneakers es una marca registrada de Tivity Health, Inc.© 2023 Tivity Health, Inc. Todos los derechos reservados.

DentaQuest® tiene contrato con Healthfirst para proporcionar beneficios dentales a sus miembros.

EyeMed® tiene contrato con Healthfirst para proporcionar beneficios para el cuidado de la vista a sus miembros.

Última actualización: 18 de enero de 2024 a las 2:57 p.m.

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Otras características del plan:

  • Additional benefit image

    Acceso a servicios de telemedicina las 24 horas del día, los 7 días de la semana vía Teladoc*

    Consulte a un médico en cualquier momento, por un copago de $0. Puede consultar a médicos certificados por la junta médica de EE. UU. a través de videollamadas o por teléfono si necesita recetas, tratamiento de problemas de salud que no sean emergencias y más. También tiene disponible el acceso a dermatólogos.

    *La telemedicina (Teladoc) no reemplaza a su proveedor de cuidado primario (PCP). Su PCP debe ser siempre su primera opción para los cuidados (consultas en persona y virtuales).

  • Additional benefit image

    Acceso al cuidado las 24 horas del día, los 7 días de la semana, a través de la línea de ayuda de enfermería

    Hable con el personal de enfermería en cualquier momento, por un copago de $0. Reciba consejos de bienestar y ayuda para encontrar un médico.

  • Additional benefit image

    Red de centros de atención de urgencia

    Reciba el cuidado que necesita, cuando lo necesita, en un centro de atención de urgencia en nuestra red, sin cita. Los centros de atención de urgencia ofrecen atención nocturna y los fines de semana. Visite un centro de atención de urgencia dentro de la red para solicitar ayuda en caso de afecciones que no sean de emergencia como dolor de oídos, malestar estomacal y esguinces, lesiones que requieren puntos, y otras.

  • Additional benefit image

    SilverSneakers

    Obtenga acceso a clases y talleres en vivo impartidos por instructores entrenados en ejercicio físico de nivel superior, más de 200 videos de entrenamiento en la biblioteca en línea SilverSneakers On-Demand, consejos de ejercicio físico y nutrición en línea, además de la aplicación móvil con programas de entrenamiento digital.

  • Additional benefit image

    Programa de manejo de la terapia de medicamentos de Healthfirst

    El programa de manejo de terapia de medicamentos (MTM) de Healthfirst es una revisión integral y personal de todos sus medicamentos (recetados, de venta libre, herbales y nutricionales). El objetivo es ayudarle a aprovechar al máximo sus medicamentos. Los servicios incluyen lo siguiente:

    • Consulta telefónica con un farmacéutico con licencia para hacer una revisión integral de sus medicamentos (CMR). La llamada demora entre 30 y 60 minutos, y permite responder cualquier duda que pueda tener. (le ofrecemos una CMR cada año, si califica).
    • Plan de acción para medicamentos (MAP)
    • Recomendaciones de medicamntos que el farmacéutico de MTM puede enviar a su proveedor, proceso también conocido como revisión de medicamentos orientada (TMR).
    • Una lista que muestra todos sus medicamentos

    Más información

Otras características del plan:

  • Acceso a servicios de telemedicina las 24 horas del día, los 7 días de la semana vía Teladoc*

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  • Acceso al cuidado las 24 horas del día, los 7 días de la semana, a través de la línea de ayuda de enfermería

    Additional benefits dropdown arrow
  • Red de centros de atención de urgencia

    Additional benefits dropdown arrow
  • SilverSneakers

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  • Programa de manejo de la terapia de medicamentos de Healthfirst

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Preguntas
frecuentes

Ver todas
  • ¿Puedo ahorrar dinero en mis costos de cuidado médico? FAQ dropdown arrow
  • ¿Cómo uso mi cobertura en la farmacia? FAQ dropdown arrow
  • ¿Son los medicamentos genéricos tan eficaces como los de marca? FAQ dropdown arrow

Apoyo cuando lo necesita

Con gusto responderemos sus preguntas. Los horarios de nuestros centros de servicio son:

  • De octubre a marzo, los 7 días de la semana, de 8:00 a. m. a 8:00 p. m.
  • De abril a septiembre, de lunes a viernes, de 8:00 a. m. a 8:00 p. m.

Información sobre la inscripción

1-877-237-1303

TTY en inglés: 1-888-542-3821

TTY en español: 1-888-867-4132

Servicios a los Miembros

1-888-260-1010

TTY en inglés: 1-888-542-3821

TTY en español: 1-888-867-4132

¿Necesita ayuda para inscribirse en un plan de salud?

Solicite una llamada, y nuestro equipo de ventas lo llamará en el plazo de un día hábil.

También puede visitar nuestra oficina local virtual para comunicarse con un representante de Healthfirst
local o para buscar una oficina local cercana.

Si recibe Medicaid y quiere saber si califica para un Plan de Atención Administrada a Largo Plazo, puede llamar a New York Independent Assessor (NYIA), antes Conflict-Free Evaluation Enrollment Center (CFEEC), al 1-855-222-8350, TTY al 1-888-329-1541, de lunes a viernes, de 8:30 a.m. a 8:00 p.m., y sábados de 10:00 a.m. a 6:00 p.m., para programar una evaluación inicial.