Los planes Medicare Advantage de Healthfirst ofrecen todos los beneficios y servicios que ofrece Medicare Original, además de muchísimos más servicios —por menos dinero. Ofrecemos una amplia variedad de planes que satisfacen sus necesidades con beneficios, como cobertura de medicamentos recetados, beneficio para artículos de venta sin receta, beneficios dentales, de la audición y de la vista, el programa de ejercicio físico SilverSneakers®, acceso a cuidado por teléfono o videollamada las 24 horas del día, los 7 días de la semana y la opción de salir de la red. Con los Planes Medicare Advantage de Healthfirst puede disfrutar de una cobertura mejorada y mayor comodidad para cubrir sus necesidades de atención médica.
Los planes de Atención a Largo Plazo de Healthfirst ofrecen beneficios de salud que le ayudan a usted (o ayudan a sus seres queridos) a quedarse en casa y tener una vida independiente por tanto tiempo como sea posible. Ofrecemos planes que combinan cobertura hospitalaria, médica y de medicamentos recetados con beneficios de atención a largo plazo, como también una opción de plan de atención administrada independiente a largo plazo. Con los planes de Atención Administrada a Largo Plazo de Healthfirst usted tendrá acceso al equipo de administración de cuidados, que incluye un administrador de cuidado primario y otros miembros del personal de apoyo que le ayudarán a elaborar su propio plan de cuidado personal centrado en sus objetivos de cuidado y a coordinar los servicios que necesite. Juntos, lo ayudarán a usted (o a su ser querido) con las necesidades diarias y coordinarán su cuidado con usted, su médico y su familia.
Healthfirst ofrece una gran variedad de planes que están diseñados para satisfacer sus necesidades particulares. Vea a continuación los detalles del plan, o llámenos para obtener más información.
El monto que debe pagar por los gastos con cobertura cada año antes de que su plan o programa paguen algo por algún servicio cubierto. Es posible que no todos los servicios tengan deducible. Puede haber diferentes deducibles para servicios distintos (por ejemplo, médicos o famacéuticos). No todos los planes requieren deducibles. Esto es aparte del pago de la prima mensual. Ejemplo: si un deducible es de $500, usted tiene que gastar $500 en servicios de cuidado médico cubiertos dentro del año, para que su plan o programa comience a pagar por sus servicios médicos. Su deducible se restablece una vez al año.
Un programa federal que ayuda a las personas con ingresos y recursos limitados a pagar los costos del programa de medicamentos recetados de Medicare como primas, deducibles y coseguros.
El monto que debe pagar en forma mensual, trimestral o semestral para tener la cobertura de un plan o programa de seguro médico.
SilverSneakers es un programa de ejercicio físico de Medicare que usa oportunidades de interacción social y de ejercicio para fomentar el bienestar entre las personas mayores.
Este plan de medicamentos recetados Medicare Advantage es para aquellas personas que desean la flexibilidad de salir fuera de la red y acudir a cualquier médico y hospital en EE. UU. que acepte Medicare. Además de una prima mensual del plan de $0, cobertura de medicamentos recetados y copagos desde $0, ofrece beneficios dentales y de la vista sin prima adicional, y una tarjeta Flex que se puede usar para los gastos de bolsillo dentales, de la vista y de la audición.
Este plan de medicamentos recetados Medicare Advantage es para quienes desean la flexibilidad de elegir un beneficio que se adecúe a sus necesidades. Es un plan con primas del plan de $0 que proporciona opciones de beneficios complementarios (tarjeta OTC o transporte), cobertura de medicamentos recetados y copagos bajos o sin copagos, con más beneficios de los que ofrece Medicare Original.
Este plan de medicamentos recetados del Plan Medicare Advantage de Healthfirst es para quienes califican para recibir ayuda adicional, también conocida como Subsidio por Bajos Ingresos (LIS, por sus siglas en inglés), que ayuda a reducir los costos de los medicamentos recetados. Ofrece una prima mensual del plan de $0*, cobertura de medicamentos recetados, una tarjeta OTC Plus y copagos bajos o sin copagos.
*Si califica para recibir ayuda adicional, la prima mensual será de $0. Si pierde la ayuda adicional, su prima mensual podría ser de $36.10
Este plan de medicamentos recetados Medicare Advantage está diseñado para las personas que califican para Medicare y que también reciben todos los beneficios de Medicaid o la asistencia con los gastos compartidos de Medicaid. Ofrece una prima mensual del plan de $0, $0 para la mayoría de los medicamentos recetados cubiertos, una tarjeta OTC Plus y copagos bajos o nulos.
Este plan de medicamentos recetados Medicare Advantage está diseñado para las personas que califican para Medicare y que también reciben todos los beneficios de Medicaid o la asistencia con los gastos compartidos de Medicaid. Ofrece una prima mensual de $0, tarjeta OTC Plus, cobertura de medicamentos recetados y sin copagos o con copagos bajos.
Más información acerca de las Decisiones, apelaciones y quejas sobre la cobertura para miembros de planes Medicare.
También tiene la opción de enviar reclamos/quejas formales directamente a través de Medicare.gov
La Ley para la Reducción de la Inflación es una ley sobre medicamentos recetados que ayudará a las personas beneficiarias de Medicare a ahorrar dinero en sus medicamentos recetados. A continuación, le explicamos sus beneficios según la nueva ley:
Encontrar un Plan Medicare Advantage de Healthfirst que le convenga depende de sus necesidades (por ejemplo, si necesita atención a largo plazo, cobertura médica fuera de NY o quiere ahorrar en artículos de venta sin receta, etc.) y de su presupuesto. Puede ser complicado, por lo que le recomendamos que hable con uno de nuestros especialistas en planes Medicare Advantage de Healthfirst para recibir asesoramiento gratuito. Sin obligación de inscripción. Podemos ayudarlo a averiguar si califica para recibir asistencia financiera e, incluso, a solicitarla.
Una organización de mantenimiento de la salud (HMO, por sus siglas en inglés) es un tipo de Plan Medicare Advantage de Healthfirst (Parte C) ofrecido por una compañía de seguros privada, como Healthfirst. Cuando tiene una HMO, por lo general debe recibir el cuidado y los servicios de los médicos, otros proveedores de cuidado médico y hospitales de la red del plan, excepto la atención de emergencia, la atención de urgencia fuera del área y la diálisis temporal fuera del área. Una HMO D-SNP es un plan HMO Medicare Advantage de Healthfirst para personas con necesidades especiales con doble elegibilidad. Eso quiere decir que estos miembros del plan califican tanto para Medicare como para Medicaid. Califican para beneficios y ahorros adicionales del plan.
Ayuda Adicional (también conocida como Subsidio por Bajos Ingresos “LIS”) es un programa para ayudar a pagar los costos de la Parte D (cobertura de medicamentos recetados de Medicare) a personas beneficiarias con ingresos y recursos limitados. Esta asistencia financiera ayuda a disminuir o anular la prima de la Parte D para la persona beneficiaria y a reducir considerablemente su participación en los gastos de medicamentos que están cubiertos. Las personas beneficiarias califican para la Ayuda Adicional si tienen:
Llámenos para saber si califica para Ayuda Adicional y cómo puede solicitarla. (aging.ny.gov )
Para inscribirse en un plan Medicare Advantage de Healthfirst (Parte C), debe cumplir los siguientes requisitos:
Usted calificará para la Parte A y la Parte B de Medicare cuando cumpla 65 años o si recibió beneficios por discapacidad de la Administración del Seguro Social o del Plan de Jubilación para Empleados Ferroviarios durante 24 meses. También puede calificar antes para Medicare si tiene una discapacidad, una enfermedad renal en fase terminal (ESRD) o ELA (enfermedad de Lou Gehrig).
Healthfirst es la compañía de seguro médico sin fines de lucro más grande de Nueva York, que ofrece planes de excelente calidad a bajo costo que se ajustan a cada etapa de la vida, con planes Medicaid, planes Medicare Advantage de Healthfirst y planes de atención a largo plazo. Llevamos más de 30 años sirviendo a las comunidades de Nueva York y ahora tenemos cerca de 2 millones de miembros y seguimos creciendo. Nuestros miembros tienen acceso a una amplia red de proveedores de cuidado médico, que incluye miles de médicos y especialistas. ¿Quiere hablar con nosotros en persona? Nuestras oficinas locales están ubicadas en los cinco distritos, Long Island, Westchester y el condado de Orange, y cuentan con una plantilla completa de representantes que pueden responder a sus preguntas (en muchos idiomas diferentes) sobre nuestros planes de seguro médico y beneficios, independientemente de si es miembro o no.
Con gusto responderemos sus preguntas. Los horarios de nuestros centros de servicio son:
TTY en inglés: 1-888-542-3821
Solicite una llamada, y nuestro equipo de ventas le llamará en el plazo de un día hábil.
También puede visitar nuestra oficina local virtual para comunicarse con un representante local de Healthfirst o para buscar una oficina local cercana.
100 Church Street, New York, NY 10007
Si recibe Medicaid y quiere saber si califica para un Plan de Atención Administrada a Largo Plazo, puede llamar a New York Independent Assessor (NYIA), antes Conflict-Free Evaluation Enrollment (CFEEC), al 1-855-222-8350, de lunes a viernes, de 8:30 a.m. a 8 p.m., y los sábados, de 10 a.m. a 6 p.m., para programar su evaluación inicial.
Healthfirst Health Plan, Inc., Healthfirst PHSP, Inc. o Healthfirst Insurance Company, Inc. (en forma conjunta, "Healthfirst") proporciona la cobertura. Healthfirst Medicare Plan ofrece planes HMO y PPO que tienen contrato con Medicare. Nuestros planes para personas con necesidades especiales (SNP) también tienen contratos con el programa Medicaid del estado de Nueva York. La inscripción en el Plan Medicare de Healthfirst está sujeta a la renovación del contrato.
Healthfirst PHSP, Inc. proporciona la cobertura del Plan Senior Health Partners de Atención Administrada a Largo Plazo de Medicaid.
Healthfirst cumple con las leyes federales de derechos civiles aplicables y no discrimina por motivos de raza, color, nacionalidad, edad, discapacidad o sexo.
ATTENTION: If you speak English, language assistance services, free of charge, are available to you. Llame al 1-866-305-0408 (TTY 1-888-867-4132). 注意：如果您使用繁體中文，您可以免費獲得語言援助服務。請致電 1-866-305-0408 (TTY 1-888-542-3821).
Los planes de arriba incluyen los montos después de haberse aplicado la cobertura de Ayuda Adicional o la cobertura complementaria de Medicaid.
Esta información no es una descripción completa de los beneficios. Si necesita obtener más información, comuníquese con el plan. Los beneficios, las primas y/o los copagos/coseguros pueden cambiar el 1 de enero cada año.
Los servicios dentales deben ser médicamente necesarios para estar cubiertos; hay limitaciones y exclusiones.
Solo se pueden comprar artículos de venta sin receta (OTC) incluidos en la lista de artículos elegibles del plan, a través de la red de comercios minoristas, tiendas en línea y empresas de servicios públicos que participan en el plan.
Los planes varían según el área de servicio. Los servicios de cuidado médico fuera de la red pueden tener costos más altos. Los proveedores fuera de la red/sin contrato no tienen ninguna obligación de tratar a miembros del Plan, excepto en casos de emergencia Por favor llame a nuestro número de servicio al cliente o consulte la Evidencia de Cobertura para obtener más información, incluyendo los gastos compartidos correspondientes por los servicios fuera de la red.
SilverSneakers es una marca registrada de Tivity Health, Inc.© 2024 Tivity Health, Inc. Todos los derechos reservados.
DentaQuest® tiene contrato con Healthfirst para brindar beneficios dentales a sus miembros.
EyeMed® tiene contrato con Healthfirst para brindar beneficios para el cuidado de la visión a sus miembros.
Modivcare y Medical Answering Services proporcionan los servicios de transporte cubiertos en su plan.
Última actualización: 27 de septiembre de 2024 a las 1:08 p.m.
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