VolverPlan Mejor Calidad de Vida (HMO D-SNP)
El Plan Mejor Calidad de Vida de Healthfirst es un plan Medicare Advantage para personas con doble elegibilidad y necesidades especiales (HMO DSNP) que ofrece a los miembros los beneficios de Medicare Original y más, como medicamentos recetados; una tarjeta OTC Plus; servicios dentales, de la audición y de la vista; transporte; el programa de ejercicio físico SilverSneakers®; acceso a cuidado las 24 horas del día, los 7 días de la semana, por teléfono o videollamada; y más. Además, no necesita referidos para poder consultar a los especialistas dentro de la red. Este plan está diseñado para las personas que tienen cobertura de Medicare y Medicaid.
Características principales del plan:
- La tarjeta OTC Plus para artículos OTC y de salud; alimentos saludables; equipos para hacer ejercicio físico y rastreadores de actividad; sistemas personales de respuesta en caso de emergencia (PERS, por sus siglas en inglés) y servicios residenciales, como gas, combustible, electricidad, agua e internet (característica del plan 2024)
- $0 para medicamentos recetados
- Cobertura de medicamentos complementarios para vitaminas recetadas
- Cuidado dental integral
- Exámenes de audición y audífonos
- Exámenes de la vista y anteojos
- Programa de ejercicio físico SilverSneakers
- Acupuntura
- 2024
Queremos ayudarle a aprovechar al máximo sus beneficios de medicamentos recetados de la Parte D. Consulte el siguiente formulario de medicamentos cubiertos para saber qué medicamentos están cubiertos. Healthfirst puede agregar o quitar medicamentos cubiertos del formulario de Medicare durante el año. Recibirá un aviso cuando se hagan cambios.
En 2024, los miembros del Plan Mejor Calidad de Vida de Healthfirst pagarán $0 por todos los medicamentos recetados cubiertos (incluye las vitaminas en la concentración que indica la receta médica).
Más información: Decisiones, apelaciones y quejas sobre la cobertura de Medicare
Esta información no es una descripción completa de los beneficios. Si necesita obtener más información, comuníquese con el plan. Los beneficios, las primas y/o los copagos/coseguros pueden cambiar el 1 de enero cada año. El formulario, la red de farmacias y/o la red de proveedores pueden cambiar en cualquier momento. A usted se le notificará al respecto cuando sea necesario.
Usted tiene que continuar pagando su prima de la Parte B de Medicare.
Healthfirst Health Plan, Inc. proporciona la cobertura y ofrece planes HMO que tienen un contrato con Medicare y un contrato con el programa Medicaid del estado de Nueva York. La inscripción en el Plan Medicare de Healthfirst está sujeta a la renovación del contrato.
Los planes contienen exclusiones y limitaciones.
Healthfirst cumple con las leyes federales de derechos civiles aplicables y no discrimina por motivos de raza, color, nacionalidad, edad, discapacidad o sexo.
ATTENTION: If you speak English, language assistance services, free of charge, are available to you. Call 1-866-305-0408 (TTY 1-888-542-3821).
注意：如果您使用繁體中文，您可以免費獲得語言援助服務。請致電1-866-305-0408 (TTY 1-888-867-4132).
Sin gastos de bolsillo para audífonos básicos El beneficio para anteojos solo se puede usar en los comercios minoristas participantes.
Solo se pueden comprar artículos de venta sin receta (OTC) incluidos en la lista de artículos elegibles del plan, a través de la red de comercios minoristas, tiendas en línea y empresas de servicios públicos que participan en el plan.
El servicio de telemedicina (Teladoc) y la línea de ayuda de enfermería no reemplazan a su proveedor de cuidado primario (PCP). Su PCP debe ser siempre su primera opción para los cuidados (consultas en persona y virtuales).
Los servicios dentales deben ser médicamente necesarios; hay limitaciones y exclusiones.
DentaQuest® tiene contrato con Healthfirst para proporcionar beneficios dentales a sus miembros.
EyeMed® tiene contrato con Healthfirst para proporcionar beneficios para el cuidado de la vista a sus miembros.
Modivcare y Medical Answering Services proporcionan los servicios de transporte cubiertos en su plan.
SilverSneakers es una marca registrada de Tivity Health, Inc.© 2023 Tivity Health, Inc. Todos los derechos reservados.
Última actualización: 18 de enero de 2024 a las 2:37 p.m.
Y0147_MKT24_67 1102-23_M
Otras características del plan:
-
Acceso a servicios de telemedicina las 24 horas del día, los 7 días de la semana vía Teladoc*
Consulte a un médico en cualquier momento, por un copago de $0. Puede consultar a médicos certificados por la junta médica de EE. UU. a través de videollamadas o por teléfono si necesita recetas, tratamiento de problemas de salud que no sean emergencias y más. También tiene disponible el acceso a dermatólogos.
*La telemedicina (Teladoc) no reemplaza a su proveedor de cuidado primario (PCP). Su PCP debe ser siempre su primera opción para los cuidados (consultas en persona y virtuales).
-
Acceso al cuidado las 24 horas del día, los 7 días de la semana, a través de la línea de ayuda de enfermería
Hable con el personal de enfermería en cualquier momento, por un copago de $0. Reciba consejos de bienestar y ayuda para encontrar un médico.
-
Red de centros de atención de urgencia
Reciba el cuidado que necesita, cuando lo necesita, en un centro de atención de urgencia en nuestra red, sin cita. Los centros de atención de urgencia ofrecen atención nocturna y los fines de semana. Visite un centro de atención de urgencia dentro de la red para solicitar ayuda en caso de afecciones que no sean de emergencia como dolor de oídos, malestar estomacal y esguinces, lesiones que requieren puntos, y otras.
-
SilverSneakers
Obtenga acceso a clases y talleres en vivo impartidos por instructores entrenados en ejercicio físico de nivel superior, más de 200 videos de entrenamiento en la biblioteca en línea SilverSneakers On-Demand™, consejos de ejercicio físico y nutrición en línea, además de la aplicación móvil con programas de entrenamiento digital.
-
Programa de manejo de la terapia de medicamentos de Healthfirst
El programa de manejo de terapia de medicamentos (MTM) de Healthfirst es una revisión integral y personal de todos sus medicamentos (recetados, de venta libre, herbales y nutricionales). El objetivo es ayudarle a aprovechar al máximo sus medicamentos. Los servicios incluyen lo siguiente:
- Consulta telefónica con un farmacéutico con licencia para hacer una revisión integral de sus medicamentos (CMR). La llamada demora entre 30 y 60 minutos, y permite responder cualquier duda que pueda tener. (le ofrecemos una CMR cada año, si califica).
- Plan de acción para medicamentos (MAP)
- Recomendaciones de medicamntos que el farmacéutico de MTM puede enviar a su proveedor, proceso también conocido como revisión de medicamentos orientada (TMR).
- Una lista que muestra todos sus medicamentos
Otras características del plan:
-
Acceso a servicios de telemedicina las 24 horas del día, los 7 días de la semana vía Teladoc*
-
Acceso al cuidado las 24 horas del día, los 7 días de la semana, a través de la línea de ayuda de enfermería
-
Red de centros de atención de urgencia
-
SilverSneakers
-
Programa de manejo de la terapia de medicamentos de Healthfirst
Preguntas
frecuentes
Ver todas
-
¿Qué es un plan de seguro HMO D-SNP o SNP?
-
¿Qué puedo comprar con la tarjeta OTC Plus de Mejor Calidad de Vida de Healthfirst?
-
Dónde comprar artículos OTC con la tarjeta OTC Plus:
-
¿Qué beneficios dentales hay disponibles con el Plan Mejor Calidad de Vida, de Healthfirst?
-
¿Cómo puedo ahorrar dinero en mis costos de cuidado médico?
-
¿Cómo accedo a mis beneficios de farmacia?
Apoyo cuando lo necesita
Con gusto responderemos sus preguntas. Los horarios de nuestros centros de servicio son:
- De octubre a marzo, los 7 días de la semana, de 8:00 a. m. a 8:00 p. m.
- De abril a septiembre, de lunes a viernes, de 8:00 a. m. a 8:00 p. m.
Información sobre la inscripción
1-877-237-1303
TTY en inglés: 1-888-542-3821
TTY en español: 1-888-867-4132
Servicios a los Miembros
1-888-260-1010
TTY en inglés: 1-888-542-3821
TTY en español: 1-888-867-4132
¿No puede hablar ahora?
Pida que volvamos a llamar y nos comunicaremos con usted en el plazo de un día hábil.
También puede visitarnos en persona en nuestras oficinas locales.
Si recibe Medicaid y quiere saber si califica para un Plan de Atención Administrada a Largo Plazo, puede llamar a New York Independent Assessor (NYIA), antes Conflict-Free Evaluation Enrollment Center (CFEEC), al 1-855-222-8350, TTY al 1-888-329-1541, de lunes a viernes, de 8:30 a.m. a 8:00 p.m., y sábados de 10:00 a.m. a 6:00 p.m., para programar una evaluación inicial.
¡Esperamos poder ayudarle!
Complete el siguiente formulario y uno de nuestros representantes se comunicará con usted a la brevedad.
* = campo obligatorio