El Plan Mejor Calidad de Vida de Healthfirst es un plan Medicare Advantage para personas con doble elegibilidad y necesidades especiales (HMO D-SNP) que ofrece a los miembros los beneficios de Medicare Original y más, como medicamentos recetados, una tarjeta OTC Plus, servicios dentales, de la audición y de la vista, transporte, el programa de ejercicio físico SilverSneakers®, acceso a cuidado las 24 horas del día, los 7 días de la semana por teléfono o videollamada, y más. Además, no necesita referidos para poder consultar a los especialistas dentro de la red. Este plan está diseñado para las personas que tienen cobertura de Medicare y Medicaid.
Las personas beneficiarias elegibles pueden inscribirse en este plan en cualquier momento.
Queremos ayudarle a aprovechar al máximo sus beneficios de medicamentos recetados de la Parte D. Consulte el siguiente formulario para saber qué medicamentos están cubiertos. Healthfirst puede agregar o quitar medicamentos cubiertos del formulario de Medicare durante el año. Recibirá un aviso cuando se hagan cambios.
En 2025, los miembros del Plan Mejor Calidad de Vida de Healthfirst pagarán $0 por la mayoría de los medicamentos recetados cubiertos y cuentan con opciones de entrega convenientes. Además, los medicamentos especializados del Nivel 5 solo están disponibles para un suministro de 30 días.
Por cuestiones de seguridad y costo, los planes pueden limitar la cantidad de medicamentos recetados que cubren durante un cierto período de tiempo. Por ejemplo, la mayoría de las personas a las que se les receta un medicamento para la acidez estomacal toma una pastilla al día durante cuatro semanas. Por lo tanto, un plan puede cubrir solo un suministro inicial de 30 días del medicamento para la acidez estomacal. La cantidad permitida está detallada después del símbolo QL en su formulario y puede decir "units per days' supply" (suministro de tantas unidades por tantos días). Si su receta para algunos de estos medicamentos supera la cantidad máxima detallada, usted y su médico tendrán que solicitar una excepción de formulario.
Consulte a un médico en cualquier momento, por un copago de $0. Puede consultar a médicos certificados por la junta médica de EE. UU. a través de videollamadas o por teléfono si necesita recetas, tratamiento de problemas de salud que no sean emergencias y más. También tiene disponible el acceso a dermatólogos.
*La telemedicina (Teladoc) no reemplaza a su proveedor de cuidado primario (PCP). Su PCP debe ser siempre su primera opción para los cuidados (consultas en persona y virtuales).
Hable con el personal de enfermería en cualquier momento, por un copago de $0. Reciba consejos de bienestar y ayuda para encontrar un médico.
**El servicio de telemedicina (Teladoc) y la línea de ayuda de enfermería no reemplazan a su proveedor de cuidado primario (PCP). Su PCP debe ser siempre su primera opción para los cuidados (consultas en persona y virtuales).
Reciba el cuidado que necesita, cuando lo necesita, en un centro de atención de urgencia en nuestra red, sin cita. Los centros de atención de urgencia ofrecen atención nocturna y los fines de semana. Visite un centro de atención de urgencia dentro de la red para solicitar ayuda en caso de afecciones que no sean de emergencia como dolor de oídos, malestar estomacal y esguinces, lesiones que requieren puntos, y otras.
Obtenga acceso a clases y talleres en vivo impartidos por instructores formados en ejercicio físico de nivel superior, más de 300 videos de entrenamiento en la biblioteca SilverSneakers On-Demand™ en línea, consejos de ejercicio físico y nutrición en línea, además de la aplicación móvil con programas de entrenamiento digital.
El programa de manejo de terapia con medicamentos (MTM) de Healthfirst es una revisión integral y personal de todos sus medicamentos (recetados, de venta libre, herbales y nutricionales). El objetivo es ayudarle a aprovechar al máximo sus medicamentos. Los servicios incluyen lo siguiente:
Cada año, Medicare evalúa los planes en base a un sistema de calificación de 5 estrellas.
1Los servicios dentales deben ser médicamente necesarios para estar cubiertos; se aplican limitaciones y exclusiones.
Esta información no es una descripción completa de los beneficios. Si necesita obtener más información, comuníquese con el plan. Los beneficios, las primas y/o los copagos/coseguros pueden cambiar el 1 de enero cada año. El formulario, la red de farmacias y/o la red de proveedores pueden cambiar en cualquier momento. A usted se le notificará al respecto cuando sea necesario.
Usted tiene que continuar pagando su prima de la Parte B de Medicare.
Healthfirst Health Plan, Inc. o Healthfirst PHSP, Inc. proporcionan la cobertura, que ofrece planes HMO con un contrato con Medicare y un contrato con el programa Medicaid del estado de NY. La inscripción en el Plan Medicare de Healthfirst está sujeta a la renovación del contrato.
Los planes contienen exclusiones y limitaciones.
Healthfirst cumple con las leyes federales de derechos civiles. Healthfirst no excluye a las personas ni las trata de manera diferente debido a su raza, color, nacionalidad, edad, discapacidad o sexo, tal como se define en 45 CFR § 92.101(a)(2).
ATTENTION: If you speak English, language assistance services, free of charge, are available to you. Call 1-866-305-0408 (TTY 1-888-542-3821).
注意：如果您使用繁體中文，您可以免費獲得語言援助服務。請致電1-866-305-0408 (TTY 1-888-542-3821).
Sin gastos de bolsillo para audífonos básicos. El beneficio para anteojos/lentes de contacto solo puede usarse en comercios participantes.
Solo se pueden comprar artículos de venta sin receta (OTC) incluidos en la lista de artículos elegibles del plan, a través de la red de comercios minoristas, tiendas en línea y empresas de servicios públicos que participan en el plan.
El servicio de telemedicina (Teladoc) y la línea de ayuda de enfermería no reemplazan a su proveedor de cuidado primario (PCP). Su PCP debe ser siempre su primera opción para los cuidados (consultas en persona y virtuales).
DentaQuest® tiene contrato con Healthfirst para brindar beneficios dentales a sus miembros.
EyeMed® tiene contrato con Healthfirst para brindar beneficios para el cuidado de la visión a sus miembros.
Modivcare y Medical Answering Services proporcionan los servicios de transporte cubiertos en su plan.
SilverSneakers es una marca registrada de Tivity Health, Inc.© 2024 Tivity Health, Inc. Todos los derechos reservados.
Última actualización: 22 de mayo de 2025 a las 11:46 a.m.
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Para las personas que califican para Medicare y Medicaid, nuestros planes para personas con necesidades especiales y doble elegibilidad (D-SNP) están diseñados para brindarle acceso a los medicamentos recetados, los alimentos saludables e incluso a los servicios públicos ¡a un costo más bajo!
Los planes para personas con necesidades especiales de Medicare (SNP) son un tipo de plan Medicare Advantage que limitan la afiliación a personas con enfermedades o características específicas. Los SNP de Medicare adaptan sus beneficios, opciones de proveedores y formularios de medicamentos según las necesidades específicas de los miembros a los que prestan servicios.
Nuestro plan de medicamentos recetados Plan Mejor Calidad de Vida (HMO D-SNP) Medicare Advantage está diseñado para ayudar a nuestros miembros a vivir mejor y de manera más saludable con cobertura de medicamentos recetados por solo $0, y una asignación trimestral de la tarjeta OTC Plus que se puede usar para comprar alimentos saludables, entre otras cosas.
Con el plan Mejor Calidad de Vida (HMO D-SNP) Medicare Advantage de Healthfirst, usted recibe una tarjeta OTC Plus trimestral que puede usar para pagar medicamentos de venta sin receta (OTC) y artículos de salud. alimentos saludables, equipos para hacer ejercicio físico y rastreadores de actividad, sistemas personales de respuesta en caso de emergencia (PERS, por sus siglas en inglés) o incluso servicios residenciales como gas, combustible, electricidad, agua e internet.
Use su tarjeta OTC Plus para ahorrar en artículos de venta sin receta y artículos relacionados con la salud, alimentos saludables y mucho más. Para comprar, puede hacer lo siguiente:
El plan de medicamentos recetados del Plan Mejor Calidad de Vida de Healthfirst (HMO D-SNP) Medicare Advantage ofrece cobertura dental sin un máximo anual e incluye cobertura dental sin un máximo anual e incluye limpiezas, exámenes, radiografías, además de cuidado más complejo, como extracciones, dentaduras postizas, coronas y más.
Los servicios dentales deben ser médicamente necesarios para estar cubiertos; hay limitaciones y exclusiones.
Aprovechar los beneficios de su plan puede ayudarle a ahorrar dinero en los costos de cuidado médico. Para poder bajar los costos generales del seguro médico:
Los beneficios de farmacia son diferentes para cada plan de seguro médico de Healthfirst. Consulte el formulario de medicamentos cubiertos de su plan para obtener más información sobre qué medicamentos recetados y otros artículos están cubiertos.
Healthfirst se ha asociado con CVS Caremark para ofrecerle una cuenta personal de medicamentos recetados que le brinda acceso, las 24 horas del día, los 7 días de la semana, a información importante sobre los beneficios de los medicamentos y a herramientas que le permitirán obtener más fácilmente sus medicamentos recetados. Haga clic aquí para crear su cuenta o ingresar.
Con gusto responderemos sus preguntas. Los horarios de nuestros centros de servicio son:
TTY en inglés: 1-888-867-4132
Solicite una llamada, y nuestro equipo de ventas le llamará en el plazo de un día hábil.
También puede visitarnos en persona en nuestras oficinas locales
Si recibe Medicaid y quiere saber si califica para un Plan de Atención Administrada a Largo Plazo, puede llamar a New York Independent Assessor (NYIA), anteriormente conocido como Conflict-Free Evaluation Enrollment Center (CFEEC), al 1-855-222-8350, TTY al 1-888-329-1541, de lunes a viernes, de 8:30 a.m. a 8:00 p.m., y sábados de 10:00 a.m. a 6:00 p.m., para programar una evaluación inicial.
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