El Plan Esencial cubre importantes beneficios de salud por una prima mensual de $0, además de un copago de $0 para la cobertura dental y de la vista. Nuestros planes Esenciales, patrocinados por el estado de Nueva York, son para personas entre 19 y 64 años de edad que califiquen.

Características principales del plan:

  • Chequeos anuales sin costo
  • Consultas en hospitales, centros de atención de urgencia y salas de emergencia
  • Análisis de laboratorio y radiografías
  • Cobertura de medicamentos recetados
  • Cobertura de maternidad
  • Cobertura dental y de la vista sin costo
  • Acceso a cuidado las 24 horas del día, los 7 días de la semana, a través de telemedicina (Teladoc)*
  • Fisioterapia, terapia ocupacional y del habla
  • Reembolso anual de la inscripción al gimnasio**
Elija el nivel de su plan
Nivel del plan
Plan Esencial 200-250
Prima
$0
Edad para ser elegible
19 a 64
Áreas de servicio elegibles
Dentro de los cinco distritos municipales de la ciudad de Nueva York (el Bronx, Brooklyn, Manhattan, Queens y Staten Island), en Long Island y en los condados de Westchester, Orange, Rockland y Sullivan
Otros requisitos de elegibilidad
Ingresos entre $30,120 y $37,650††
Deducible (individuales)
$0
Cantidad máxima de gastos de bolsillo (individuales)
$2,000
Su chequeo anual
Copago de $0
Consulta con el proveedor de cuidado primario (PCP, por sus siglas en inglés)
Copago de $15
Limpiezas dentales
$0
Exámenes de la vista
$0
Telemedicina (Teladoc)
$0
Consulta con un especialista
Copago de $25
Miniclínica de negocio minorista
Copago de $25
Atención de urgencia
Copago de $25
Sala de emergencias
Copago de $75
Ambulancia
Copago de $75
Cirujano
Copago de $50
Centro para pacientes ambulatorios
Copago de $50
Estadía hospitalaria como paciente interno
Copago de $150 por ingreso

Beneficios de medicamentos recetados

Nivel del plan
Plan Esencial 200-250
Medicamentos genéricos (Nivel 1)
Copago de $6
De marca preferidos (Nivel 2)
Copago de $15
De marca no preferidos (Nivel 3)
Copago de $30
Pedido con envío por correo de suministro de medicamentos genéricos para 90 días (Nivel 1)
Copago de $15

Beneficios adicionales

Acceso a servicios de telemedicina las 24 horas del día, los 7 días de la semana, con Teladoc

Consulte con un médico en cualquier momento, por un copago de $0. Comuníquese con médicos certificados por la junta médica de EE. UU., a través de videollamadas o por teléfono, que pueden diagnosticar, tratar y recetar medicamentos para afecciones que no sean de emergencia y más. También tiene disponible el acceso a dermatólogos.

Active&Fit Direct

¡Gracias a Healthfirst, hacer ejercicio también es una actividad con bajo costo! Por tan solo $28 al mes, obtendrá una afiliación estándar a un gimnasio en su área. Hay opciones de gimnasios premium por un cargo adicional. Realice un seguimiento de su actividad, controle su progreso, alcance sus objetivos de acondicionamiento físico y mucho más. Visite activeandfitdirect.com para obtener más información.

E8F603C3-4D94-4DCE-818B-75031FE268CE Creado con sketchtool.

Programa ExerciseRewards

La actividad física es una de las maneras más sencillas de mantenerse saludable, ¡y Healthfirst lo hace aún más gratificante! Con el programa ExerciseRewards de Active&Fit, puede ganar $200 cada seis meses si asiste a un gimnasio que califica al menos 50 días durante el mismo período de recompensas de seis meses. Comuníquese con ExerciseRewards al 1-877-810-2746 para obtener más información sobre los gimnasios que califican.

Documentos del plan

Plan esencial 200 y 250 para el 2024

Información general del plan
Resumen de beneficios y cobertura
Información sobre medicamentos recetados
Formulario completo de medicamentos cubiertos (lista de medicamentos cubiertos)
Ver todos los formularios y documentos

Esta información no es una descripción completa de los beneficios. Si necesita obtener más información, comuníquese con el plan. 

Healthfirst PHSP, Inc. proporciona la cobertura.

Los planes contienen exclusiones y limitaciones.

Healthfirst cumple con las leyes federales de derechos civiles aplicables y no discrimina por motivos de raza, color, nacionalidad, edad, discapacidad o sexo.

ATTENTION: If you speak English, language assistance services, free of charge, are available to you. Call 1-866-305-0408 (TTY 1-888-542-3821). 注意:如果您使用繁體中文,您可以免費獲得語言援助服務。請致電 1-866-305-0408 (TTY 1-888-867-4132)。

*El servicio de telemedicina (Teladoc) no reemplaza a su proveedor de cuidado primario (PCP). Su PCP debe ser siempre su primera opción para los cuidados (consultas en persona y virtuales).

DentaQuest® tiene contrato con Healthfirst para proporcionar beneficios dentales a sus miembros.

EyeMed® tiene contrato con Healthfirst para proporcionar beneficios para el cuidado de la vista a sus miembros.

**Hasta $200 por periodo de recompensa. Hay dos periodos de recompensa: de enero a junio y de julio a diciembre.

††Según las ganancias de 2023. El rango de ingresos que se muestra es para individuos solamente. El rango de ingresos puede aumentar con base en los miembros elegibles de su núcleo familiar. Para obtener más información, comuníquese con un representante de Healthfirst.

Nivel del plan
Plan Esencial 1
Plan Esencial 2
Prima
$0
Edad para ser elegible
19 a 64
Áreas de servicio elegibles
Dentro de los cinco distritos municipales de la ciudad de Nueva York (el Bronx, Brooklyn, Manhattan, Queens y Staten Island), en Long Island y en los condados de Westchester, Orange, Rockland y Sullivan
Otros requisitos de elegibilidad
Plan Esencial 1 Ingresos de entre $22,590 y $30,120††
Plan Esencial 2 Ingresos de entre $20,783 y $22,590††
Deducible (individuales)
Plan Esencial 1 $0
Plan Esencial 2 $0
Cantidad máxima de gastos de bolsillo (individuales)
Plan Esencial 1 $360
Plan Esencial 2 $200
Su chequeo anual
Plan Esencial 1 Copago de $0
Plan Esencial 2 Copago de $0
Consulta con el proveedor de cuidado primario (PCP, por sus siglas en inglés)
Plan Esencial 1 Copago de $15
Plan Esencial 2 Copago de $0
Limpiezas dentales
Plan Esencial 1 Copago de $0
Plan Esencial 2 Copago de $0
Exámenes de la vista
Plan Esencial 1 Copago de $0
Plan Esencial 2 Copago de $0
Telemedicina (Teladoc)
Plan Esencial 1 Copago de $0
Plan Esencial 2 Copago de $0
Consulta con un especialista
Plan Esencial 1 Copago de $25
Plan Esencial 2 Copago de $0
Miniclínica de negocio minorista
Plan Esencial 1 Copago de $25
Plan Esencial 2 Copago de $0
Atención de urgencia
Plan Esencial 1 Copago de $25
Plan Esencial 2 Copago de $0
Sala de emergencias
Plan Esencial 1 Copago de $75
Plan Esencial 2 Copago de $0
Ambulancia
Plan Esencial 1 Copago de $75
Plan Esencial 2 Copago de $0
Cirujano
Plan Esencial 1 Copago de $50
Plan Esencial 2 Copago de $0
Centro para pacientes ambulatorios
Plan Esencial 1 Copago de $50
Plan Esencial 2 Copago de $0
Estadía hospitalaria como paciente interno
Plan Esencial 1 Copago de $150 por ingreso
Plan Esencial 2 Copago de $0 por ingreso

Beneficios de medicamentos recetados

Nivel del plan
Plan Esencial 1
Plan Esencial 2
Medicamentos genéricos (Nivel 1)
Plan Esencial 1 Copago de $6
Plan Esencial 2 Copago de $1
De marca preferidos (Nivel 2)
Plan Esencial 1 Copago de $15
Plan Esencial 2 Copago de $3
De marca no preferidos (Nivel 3)
Plan Esencial 1 Copago de $30
Plan Esencial 2 Copago de $3
Pedido con envío por correo de suministro de medicamentos genéricos para 90 días (Nivel 1)
Plan Esencial 1 Copago de $15
Plan Esencial 2 Copago de $2.50

Beneficios adicionales

Acceso a servicios de telemedicina las 24 horas del día, los 7 días de la semana, con Teladoc

Consulte con un médico en cualquier momento, por un copago de $0. Comuníquese con médicos certificados por la junta médica de EE. UU., a través de videollamadas o por teléfono, que pueden diagnosticar, tratar y recetar medicamentos para afecciones que no sean de emergencia y más. También tiene disponible el acceso a dermatólogos.

Active&Fit Direct

¡Gracias a Healthfirst, hacer ejercicio también es una actividad con bajo costo! Por tan solo $28 al mes, obtendrá una afiliación estándar a un gimnasio en su área. Hay opciones de gimnasios premium por un cargo adicional. Realice un seguimiento de su actividad, controle su progreso, alcance sus objetivos de acondicionamiento físico y mucho más. Visite activeandfitdirect.com para obtener más información.

E8F603C3-4D94-4DCE-818B-75031FE268CE Creado con sketchtool.

Programa ExerciseRewards

La actividad física es una de las maneras más sencillas de mantenerse saludable, ¡y Healthfirst lo hace aún más gratificante! Con el programa ExerciseRewards de Active&Fit, puede ganar $200 cada seis meses si asiste a un gimnasio que califica al menos 50 días durante el mismo período de recompensas de seis meses. Comuníquese con ExerciseRewards al 1-877-810-2746 para obtener más información sobre los gimnasios que califican.

Documentos del plan

Plan Esencial 1 y 2 2024

Información general del plan
El Plan Esencial de Healthfirst tiene una calificación de 5 estrellas en 2024
Las calificaciones se basan en una escala de cinco estrellas derivada de indicadores elegidos por el Departamento de Salud del Estado de Nueva York y se incluyen en sus publicaciones del 2014 al 2023 de A Consumer's Guide to Medicaid Managed Care in NYC and on Long Island (Guía del Consumidor del Plan de Cuidados Administrados de Medicaid en Nueva York y Long Island).
Resumen de Beneficios y Cobertura - Plan Esencial 1
Resumen de Beneficios y Cobertura - Plan Esencial 2
Información sobre medicamentos recetados
Formulario completo de medicamentos cubiertos (lista de medicamentos cubiertos)
Ver todos los formularios y documentos

Esta información no es una descripción completa de los beneficios. Si necesita obtener más información, comuníquese con el plan. 

Healthfirst PHSP, Inc. proporciona la cobertura.

Los planes contienen exclusiones y limitaciones.

Healthfirst cumple con las leyes federales de derechos civiles aplicables y no discrimina por motivos de raza, color, nacionalidad, edad, discapacidad o sexo.

ATTENTION: If you speak English, language assistance services, free of charge, are available to you. Call 1-866-305-0408 (TTY 1-888-542-3821). 注意:如果您使用繁體中文,您可以免費獲得語言援助服務。請致電 1-866-305-0408 (TTY 1-888-867-4132)。

El servicio de telemedicina (Teladoc) no reemplaza a su proveedor de cuidado primario (PCP). Su PCP debe ser siempre su primera opción para los cuidados (consultas en persona y virtuales).

DentaQuest® tiene contrato con Healthfirst para proporcionar beneficios dentales a sus miembros.

EyeMed® tiene contrato con Healthfirst para proporcionar beneficios para el cuidado de la vista a sus miembros.

*Hasta $200 por periodo de recompensa. Hay dos periodos de recompensa: de enero a junio y de julio a diciembre.

††Según las ganancias de 2023. El rango de ingresos que se muestra es para individuos solamente. El rango de ingresos puede aumentar con base en los miembros elegibles de su núcleo familiar. Para obtener más información, comuníquese con un representante de Healthfirst.

Nivel del plan
Plan Esencial 3
Plan Esencial 4
Prima
$0
Edad para ser elegible
21 a 64
Áreas de servicio elegibles
Dentro de los cinco distritos municipales de la ciudad de Nueva York (el Bronx, Brooklyn, Manhattan, Queens y Staten Island), en Long Island y en los condados de Westchester, Orange, Rockland y Sullivan
Otros requisitos de elegibilidad
Plan Esencial 3 Ingresos entre $15,060 y $20,783††
Requiere residencia legal en EE. UU. durante menos de cinco años.
Más información sobre su situación legal.
Plan Esencial 4 Ingresos inferiores a $15,060††
Requiere residencia legal en EE. UU. durante menos de cinco años.
Obtenga más información sobre su estado legal aquí.
Deducible (individuales)
Plan Esencial 3 $0
Plan Esencial 4 $0
Cantidad máxima de gastos de bolsillo (individuales)
Plan Esencial 3 $200
Plan Esencial 4 $200
Su chequeo anual
Plan Esencial 3 Copago de $0
Plan Esencial 4 Copago de $0
Consulta con el proveedor de cuidado primario (PCP, por sus siglas en inglés)
Plan Esencial 3 Copago de $0
Plan Esencial 4 Copago de $0
Limpiezas dentales
Plan Esencial 3 Copago de $0
Plan Esencial 4 Copago de $0
Exámenes de la vista
Plan Esencial 3 Copago de $0
Plan Esencial 4 Copago de $0
Telemedicina (Teladoc)
Plan Esencial 3 Copago de $0
Plan Esencial 4 Copago de $0
Consulta con un especialista
Plan Esencial 3 Copago de $0
Plan Esencial 4 Copago de $0
Miniclínica de negocio minorista
Plan Esencial 3 Copago de $0
Plan Esencial 4 Copago de $0
Atención de urgencia
Plan Esencial 3 Copago de $0
Plan Esencial 4 Copago de $0
Sala de emergencias
Plan Esencial 3 Copago de $0
Plan Esencial 4 Copago de $0
Ambulancia
Plan Esencial 3 Copago de $0
Plan Esencial 4 Copago de $0
Cirujano
Plan Esencial 3 Copago de $0
Plan Esencial 4 Copago de $0
Centro para pacientes ambulatorios
Plan Esencial 3 Copago de $0
Plan Esencial 4 Copago de $0
Estadía hospitalaria como paciente interno
Plan Esencial 3 Copago de $0 por ingreso
Plan Esencial 4 Copago de $0 por ingreso

Beneficios de medicamentos recetados

Nivel del plan
Plan Esencial 3
Plan Esencial 4
Medicamentos genéricos (Nivel 1)
Plan Esencial 3 Copago de $1
Plan Esencial 4 Copago de $0
De marca preferidos (Nivel 2)
Plan Esencial 3 Copago de $3
Plan Esencial 4 Copago de $0
De marca no preferidos (Nivel 3)
Plan Esencial 3 Copago de $3
Plan Esencial 4 Copago de $0
Pedido con envío por correo de suministro de medicamentos genéricos para 90 días (Nivel 1)
Plan Esencial 3 Copago de $2.50
Plan Esencial 4 Copago de $0

Beneficios adicionales

Acceso a servicios de telemedicina las 24 horas del día, los 7 días de la semana, con Teladoc

Consulte con un médico en cualquier momento, por un copago de $0. Comuníquese con médicos certificados por la junta médica de EE. UU., a través de videollamadas o por teléfono, que pueden diagnosticar, tratar y recetar medicamentos para afecciones que no sean de emergencia y más. También tiene disponible el acceso a dermatólogos.

Active&Fit Direct

¡Gracias a Healthfirst, hacer ejercicio también es una actividad con bajo costo! Por tan solo $28 al mes, obtendrá una afiliación estándar a un gimnasio en su área. Hay opciones de gimnasios premium por un cargo adicional. Realice un seguimiento de su actividad, controle su progreso, alcance sus objetivos de acondicionamiento físico y mucho más. Visite activeandfitdirect.com para obtener más información.

E8F603C3-4D94-4DCE-818B-75031FE268CE Creado con sketchtool.

Programa ExerciseRewards

La actividad física es una de las maneras más sencillas de mantenerse saludable, ¡y Healthfirst lo hace aún más gratificante! Con el programa ExerciseRewards de Active&Fit, puede ganar $200 cada seis meses si asiste a un gimnasio que califica al menos 50 días durante el mismo período de recompensas de seis meses. Comuníquese con ExerciseRewards al 1-877-810-2746 para obtener más información sobre los gimnasios que califican.

Documentos del plan

Plan Esencial 3 y 4 2024

Información general del plan
El Plan Esencial de Healthfirst tiene una calificación de 5 estrellas en 2024
Las calificaciones se basan en una escala de cinco estrellas derivada de indicadores elegidos por el Departamento de Salud del Estado de Nueva York y se incluyen en sus publicaciones del 2014 al 2023 de A Consumer's Guide to Medicaid Managed Care in NYC and on Long Island (Guía del Consumidor del Plan de Cuidados Administrados de Medicaid en Nueva York y Long Island).
Resumen de Beneficios y Cobertura - Plan Esencial 3
Resumen de Beneficios y Cobertura - Plan Esencial 4
Información sobre medicamentos recetados
Formulario completo de medicamentos cubiertos (lista de medicamentos cubiertos)
Ver todos los formularios y documentos

Esta información no es una descripción completa de los beneficios. Si necesita obtener más información, comuníquese con el plan. 

Healthfirst PHSP, Inc. proporciona la cobertura.

Los planes contienen exclusiones y limitaciones.

Healthfirst cumple con las leyes federales de derechos civiles aplicables y no discrimina por motivos de raza, color, nacionalidad, edad, discapacidad o sexo.

ATTENTION: If you speak English, language assistance services, free of charge, are available to you. Call 1-866-305-0408 (TTY 1-888-542-3821). 注意:如果您使用繁體中文,您可以免費獲得語言援助服務。請致電 1-866-305-0408 (TTY 1-888-867-4132)。

*El servicio de telemedicina (Teladoc) no reemplaza a su proveedor de cuidado primario (PCP). Su PCP debe ser siempre su primera opción para los cuidados (consultas en persona y virtuales).

DentaQuest® tiene contrato con Healthfirst para proporcionar beneficios dentales a sus miembros.

EyeMed® tiene contrato con Healthfirst para proporcionar beneficios para el cuidado de la vista a sus miembros.

**Hasta $200 por periodo de recompensa. Hay dos periodos de recompensa: de enero a junio y de julio a diciembre.

††Según las ganancias de 2023. El rango de ingresos que se muestra es para individuos solamente. El rango de ingresos puede aumentar con base en los miembros elegibles de su núcleo familiar. Para obtener más información, comuníquese con un representante de Healthfirst.

Preguntas frecuentes

Los planes Esenciales del estado de Nueva York les ofrecen seguro médico a los neoyorquinos que califican con un copago desde tan solo $0 y un deducible de $0.

Los Planes Esenciales son para los neoyorquinos de ingresos más bajos que no califican para otras opciones de seguro médico. Puede solicitar si cumple con los siguientes requisitos:

  • 19-64 años
  • Es residente del estado de Nueva York
  • Cumple los requisitos de ingresos
  • Se encuentra legalmente en los EE. UU.
  • No es elegible para Medicaid, Child Health Plus ni otra cobertura de salud (p. ej. de su empleador)

No. Los Planes Esenciales son para individuos que no cumplen con los requisitos de ingresos para Medicaid.

Apoyo cuando lo necesita

Con gusto responderemos sus preguntas.

Información sobre la inscripción 1-844-488-1486

De lunes a viernes, de 9:00 a.m a 6:00 p.m.

TTY en inglés: 1-888-542-3821

TTY en español: 1-888-867-4132
Servicios a los Miembros 1-888-250-2220

De lunes a sábado, de 8 a.m. a 8 p.m.

TTY en inglés: 1-888-542-3821
TTY en español: 1-888-867-4132

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Solicite una llamada, y nuestro equipo de ventas le llamará en el plazo de un día hábil.

También puede visitar nuestra oficina local virtual para comunicarse con un representante de Healthfirst local o para buscar una oficina local cercana.

También puede visitar el  sitio web de NY State of Health para ver sus opciones o llamar al centro de Servicio al Cliente de NY State of Health al  1-855-355-5777.