Los planes de Atención Administrada de Medicaid ofrecen importantes beneficios de salud por una prima mensual de $0 y copagos bajos o de $0. Este plan Medicaid del estado de Nueva York es para familias e individuos menores de bajos ingresos que califiquen.

Características principales del plan:

  • Chequeos anuales sin costo
  • Visitas al hospital, sala de emergencias, miniclínica de negocio minorista y centro de atención de urgencia
  • Cobertura por maternidad y para el recién nacido que queda inscrito automáticamente en Medicaid
  • Cobertura dental, de la vista y de la audición
  • Transporte hacia y desde las citas médicas para servicios cubiertos*
  • Fisioterapia, terapia ocupacional y del habla
  • Programas de salud y bienestar
  • Servicio alternativo (ILS): ingresos psiquiátricos
  • Acceso a cuidado mediante el servicio de telemedicina (Teladoc)**
    las 24 horas del día, los 7 días de la semana
Elegir el año del plan
Edad para ser elegible
La edad no es un requisito de elegibilidad
Áreas de servicio elegibles
Dentro de los cinco distritos municipales de la ciudad de Nueva York (el Bronx, Brooklyn, Manhattan, Queens y Staten Island), Long Island y los condados de Westchester, Orange, Rockland y Sullivan
Otros requisitos de elegibilidad
Cumplir con los requisitos de ingresos de los planes de Atención Administrada de Medicaid. ¿No sabe si califica?
Averigüe ahora
Deducible (individuales)
$0
Cantidad máxima de gastos de bolsillo (individuales)
$0
Para obtener información acerca del gasto máximo de bolsillo para copagos en farmacia, visite NYRx, el programa farmacéutico de Medicaid
Su chequeo anual
Copago de $0
Consulta con el proveedor de cuidado primario (PCP, por sus siglas en inglés)
Copago de $0
Limpiezas dentales
Pediátrico - copago de $0
Adulto - copago de $0
Exámenes de la vista
Pediátrico - copago de $0
Adulto - copago de $0
Telemedicina (Teladoc)
Copago de $0
Consulta con un especialista
Copago de $0
Miniclínica de negocio minorista
Copago de $0
Atención de urgencia
Copago de $0
Sala de emergencias
Copago de $0
Ambulancia
Copago de $0
Cirujano
Copago de $0
Centro para pacientes ambulatorios
Copago de $0
Estadía hospitalaria como paciente interno
Copago de $0

Beneficios adicionales

Acceso a servicios de telemedicina las 24 horas del día, los 7 días de la semana, con Teladoc

Consulte con un médico en cualquier momento, por un copago de $0. Comuníquese con médicos certificados por la junta médica de EE. UU., a través de videollamadas o por teléfono, que pueden diagnosticar, tratar y recetar medicamentos para afecciones que no sean de emergencia y más. También tiene disponible el acceso a dermatólogos.

Vea mejor gracias a los beneficios de la vista de Healthfirst

Cuidar sus ojos no solo significa tener una visión clara. Un examen anual de la vista puede detectar varios riesgos para la salud, como la diabetes, la enfermedad de tiroides, la presión arterial alta y otras afecciones. Healthfirst ha facilitado a nuestros miembros la posibilidad de aprovechar este servicio preventivo que muchas veces se pasa por alto, proporcionándoles acceso a un cuidado integral de la vista.

Cuidado dental que le permite seguir sonriendo

Healthfirst considera que brindar un buen cuidado dental es importante para su cuidado médico general. Los servicios cubiertos incluyen servicios dentales regulares y de rutina, como chequeos dentales preventivos, limpiezas, radiografías, empastes, entre otros, para verificar que no haya cambios ni anormalidades que quizás necesitan tratamiento y/o cuidado de seguimiento. No necesita un referido de su proveedor de cuidado primario para consultar a un dentista.

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Servicios sustitutivos (In Lieu of Services o ILS, por sus siglas en inglés)

Los ILS son servicios o centros que no están cubiertos por Medicaid pero que son sustitutos médicamente apropiados de los servicios o centros cubiertos.

Beneficio ILS cubierto: ingresos para atención psiquiátrica
Tiene a su disposición opciones de cuidados cubiertos que se pueden usar en lugar de los servicios de ingreso psiquiátrico disponibles en algunos hospitales. 

La opción de cuidados alternativos es una estadía intensiva breve en una institución privada para el tratamiento de enfermedades mentales (Institution for Mental Disease o IMD, por sus siglas en inglés) que tenga autorización de la OMH. Esta opción está disponible únicamente en los siguientes cuatro centros del área de servicio de Healthfirst:

    • Four Winds Hospital (Westchester)
    • Gracie Square Hospital (NYC)
    • Brunswick Hospital Center (Long Island)
    • South Oaks Hospital (Long Island)

    La información de los beneficios proporcionada es un resumen breve, no una descripción completa de los beneficios. Para más información, comuníquese con el plan.

    Healthfirst PHSP, Inc. proporciona la cobertura.
    Los planes contienen exclusiones y limitaciones.
    Healthfirst cumple con las leyes federales de derechos civiles aplicables y no discrimina por motivos de raza, color, nacionalidad, edad, discapacidad o sexo.
    ATTENTION: If you speak English, language assistance services, free of charge, are available to you. Call 1-866-305-0408 (TTY 1-888-542-3821). 注意:如果您使用繁體中文,您可以免費獲得語言援助服務。請致電 1-866-305-0408 (TTY 1-888-542-3821)。

    **El servicio de telemedicina (Teladoc) no reemplaza a su proveedor de cuidado primario (PCP). Su PCP debe ser siempre su primera opción para los cuidados (consultas en persona y virtuales).

    DentaQuest® tiene contrato con Healthfirst para proporcionar beneficios dentales a sus miembros.

    EyeMed® tiene contrato con Healthfirst para proporcionar beneficios para el cuidado de la vista a sus miembros.

    *Modivcare y Medical Answering Services proporcionan los servicios de transporte cubiertos en su plan.

    Edad para ser elegible
    Menores de 65 años
    Áreas de servicio elegibles
    Dentro de los cinco distritos municipales de la ciudad de Nueva York (el Bronx, Brooklyn, Manhattan, Queens y Staten Island), Long Island y los condados de Westchester, Orange, Rockland y Sullivan
    Otros requisitos de elegibilidad
    Cumplir con los requisitos de ingresos de los planes de Atención Administrada de Medicaid. ¿No sabe si califica?
    Averigüe ahora
    Deducible (individuales)
    $0
    Cantidad máxima de gastos de bolsillo (individuales)
    $0
    Para obtener información acerca del gasto máximo de bolsillo para copagos en farmacia, visite NYRx, el programa farmacéutico de Medicaid
    Su chequeo anual
    Copago de $0
    Consulta con el proveedor de cuidado primario (PCP, por sus siglas en inglés)
    Copago de $0
    Limpiezas dentales
    Pediátrico - copago de $0
    Adulto - copago de $0
    Exámenes de la vista
    Pediátrico - copago de $0
    Adulto - copago de $0
    Telemedicina (Teladoc)
    Copago de $0
    Consulta con un especialista
    Copago de $0
    Miniclínica de negocio minorista
    Copago de $0
    Atención de urgencia
    Copago de $0
    Sala de emergencias
    Copago de $0
    Ambulancia
    Copago de $0
    Cirujano
    Copago de $0
    Centro para pacientes ambulatorios
    Copago de $0
    Estadía hospitalaria como paciente interno
    Copago de $0

    Beneficios adicionales

    Acceso a servicios de telemedicina las 24 horas del día, los 7 días de la semana, con Teladoc

    Consulte con un médico en cualquier momento, por un copago de $0. Comuníquese con médicos certificados por la junta médica de EE. UU., a través de videollamadas o por teléfono, que pueden diagnosticar, tratar y recetar medicamentos para afecciones que no sean de emergencia y más. También tiene disponible el acceso a dermatólogos.

    Vea mejor gracias a los beneficios de la vista de Healthfirst

    Cuidar sus ojos no solo significa tener una visión clara. Un examen anual de la vista puede detectar varios riesgos para la salud, como la diabetes, la enfermedad de tiroides, la presión arterial alta y otras afecciones. Healthfirst ha facilitado a nuestros miembros la posibilidad de aprovechar este servicio preventivo que muchas veces se pasa por alto, proporcionándoles acceso a un cuidado integral de la vista.

    Cuidado dental que le permite seguir sonriendo

    Healthfirst considera que brindar un buen cuidado dental es importante para su cuidado médico general. Los servicios cubiertos incluyen servicios dentales regulares y de rutina, como chequeos dentales preventivos, limpiezas, radiografías, empastes, entre otros, para verificar que no haya cambios ni anormalidades que quizás necesitan tratamiento y/o cuidado de seguimiento. No necesita un referido de su proveedor de cuidado primario para consultar a un dentista.

    EFA092C3-2461-4D39-89BB-2D795C6E9CD6 Creado con sketchtool.

    Servicios sustitutivos (In Lieu of Services o ILS, por sus siglas en inglés)

    Los ILS son servicios o centros que no están cubiertos por Medicaid pero que son sustitutos médicamente apropiados de los servicios o centros cubiertos.

    Beneficio ILS cubierto: ingresos para atención psiquiátrica
    Tiene a su disposición opciones de cuidados cubiertos que se pueden usar en lugar de los servicios de ingreso psiquiátrico disponibles en algunos hospitales. 

    La opción de cuidados alternativos es una estadía intensiva breve en una institución privada para el tratamiento de enfermedades mentales (Institution for Mental Disease o IMD, por sus siglas en inglés) que tenga autorización de la OMH. Esta opción está disponible únicamente en los siguientes cuatro centros del área de servicio de Healthfirst:

      • Four Winds Hospital (Westchester)
      • Gracie Square Hospital (NYC)
      • Brunswick Hospital Center (Long Island)
      • South Oaks Hospital (Long Island)

      Documentos del plan

      Atención Administrada de Medicaid de Healthfirst 2024

      Información general del plan
      El Plan de Atención Administrada de Medicaid de Healthfirst tiene una calificación de 5 estrellas en 2024
      Las calificaciones de calidad de las aseguradoras de Atención Administrada de Medicaid y CHPlus se miden usando una escala de cinco estrellas derivada de indicadores elegidos por el Departamento de Salud del Estado de Nueva York (NYSDOH, por sus siglas en inglés). Estas calificaciones se publican en el sitio web público de NYSDOH.
      Servicios cubiertos
      Lista completa de servicios preventivos aprobados
      Información sobre medicamentos recetados
      Programa de farmacia NYRx de Medicaid
      Costo del medicamento
      Buscar formularios para miembros
      Ver todos los documentos del plan

      La información de los beneficios proporcionada es un resumen breve, no una descripción completa de los beneficios. Para más información, comuníquese con el plan.

      Healthfirst PHSP, Inc. proporciona la cobertura.
      Los planes contienen exclusiones y limitaciones.
      Healthfirst cumple con las leyes federales de derechos civiles aplicables y no discrimina por motivos de raza, color, nacionalidad, edad, discapacidad o sexo.
      ATTENTION: If you speak English, language assistance services, free of charge, are available to you. Call 1-866-305-0408 (TTY 1-888-542-3821). 注意:如果您使用繁體中文,您可以免費獲得語言援助服務。請致電 1-866-305-0408 (TTY 1-888-542-3821)。

      **El servicio de telemedicina (Teladoc) no reemplaza a su proveedor de cuidado primario (PCP). Su PCP debe ser siempre su primera opción para los cuidados (consultas en persona y virtuales).

      DentaQuest® tiene contrato con Healthfirst para proporcionar beneficios dentales a sus miembros.

      EyeMed® tiene contrato con Healthfirst para proporcionar beneficios para el cuidado de la vista a sus miembros.

      *Modivcare y Medical Answering Services proporcionan los servicios de transporte cubiertos en su plan.

      Preguntas frecuentes

      Medicaid cubre los beneficios esenciales que usted necesita para mantenerse saludable, entre ellos:

      • Chequeos anuales por $0
      • Visitas a hospitales, salas de emergencia, centros de atención de urgencia y miniclínicas de negocios minoristas
      • Cobertura de maternidad para usted y su recién nacido
      • Cuidado dental, de la vista y de la audición
      • Acceso al cuidado las 24 horas del día, los 7 días de la semana con telemedicina
      • Cobertura de medicamentos y artículos de venta sin receta

      ¡Ambos! Healthfirst ofrece planes de salud para todas las edades, necesidades e ingresos, entre ellos, estos:

      • Planes Medicare Advantage
      • Planes de Atención Administrada a Largo Plazo
      • Atención Administrada de Medicaid
      • Child Health Plus
      • Planes Esenciales
      • Mercado de seguros

      Medicaid es para muchos residentes de bajos ingresos de Nueva York, incluidos los siguientes:

      • Embarazadas y bebés
      • Niños menores de 19 años
      • Padres y familiares cuidadores de niños dependientes
      • Las mujeres adultas mayores de 19 años que no están embarazadas y no califican para Medicare

      Mantenga a su hijo seguro al vacunarlo. Los miembros de Atención Administrada de Medicaid de Healthfirst menores de 19 años están cubiertos tanto para las vacunas contra el COVID-19 como contra la gripe. Para vacunar a su hijo, comuníquese con su médico, una clínica de salud pública o el departamento de salud de su condado. Su hijo también puede vacunarse en una farmacia inscrita tanto en NYRx (el programa farmacéutico de Medicaid del estado de Nueva York) como en el programa de vacunas para niños. Llame siempre primero para asegurarse de que las vacunas estén listas para su hijo.

      Para encontrar un proveedor de vacunas, consulte los enlaces a continuación.

      Recursos

      ¿Tiene preguntas sobre su plan? ¿Quiere inscribirse?

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      Apoyo cuando lo necesita

      Con gusto responderemos sus preguntas

      Información sobre la inscripción 1-844-488-1486

      De lunes a sábado, de 9 a.m. a 6 p.m.

      TTY en inglés: 1-888-542-3821

      TTY en español: 1-888-867-4132
      Servicios a los Miembros 1-866-463-6743

      De lunes a viernes, de 8:00 a.m. a 6:00 p.m.

      TTY en inglés: 1-888-542-3821
      TTY en español: 1-888-867-4132

      ¿Necesita ayuda para inscribirse en un plan de salud?

      Solicite una llamada, y nuestro equipo de ventas le llamará en el plazo de un día hábil.

      También puede visitar nuestra oficina local virtual para comunicarse con un representante local de Healthfirst o para buscar una oficina local cercana.

      También puede visitar el  sitio web de NY State of Health para ver sus opciones o llamar al centro de Servicio al Cliente de NY State of Health al  1-855-355-5777.