Edad para ser elegible
A partir de los 65 años (o menores de 65 años con ciertas discapacidades)
Áreas de servicio elegibles
Residir en uno de los cinco distritos municipales de la ciudad de Nueva York (el Bronx, Brooklyn, Manhattan, Queens y Staten Island) y los condados de Nassau y Westchester
Otros requisitos de elegibilidad
Ser elegible para la Parte A de Medicare
Inscribirse en la Parte B de Medicare y seguir pagando
Gasto máximo de bolsillo
$9,850
Tarjeta OTC Plus
Asignación de $10 al mes para medicamentos de venta sin receta, artículos de salud, equipos para ejercitar y rastreadores de actividad
Examen físico anual complementario
Copago de $0
Servicios dentales
Copago de $0 para consultas dentales preventivas (hasta dos por año)
Copago de $45 para servicios dentales integrales
Asignación máxima de $1,000/año para servicios dentales preventivos e integrales
Cuidado de la vista
Copago de $0 para exámenes de la vista de rutina, incluido el de refracción
Asignación de $100 por año para artículos para la vista como lentes de contacto o anteojos (lentes y marcos)
Audición
Copago de $0 para un examen de audición de rutina al año
Copago de $0-$1,475 por audífono
El plan cubre un audífono por oído al año
Acupuntura
Copago de $0 para hasta 20 sesiones al año para casos de dolor crónico en la parte inferior de la espalda y 12 sesiones adicionales por año por cualquier afección, incluido el dolor crónico en la parte inferior de la espalda
Telemedicina
Copago de $0 para servicios de telemedicina con proveedores de la red o a través de Teladoc Health®
Acceso a la línea de ayuda de enfermería
Copago de $0
Viajes a los consultorios de sus proveedores de cuidado médico
Copago de $0 para transporte hacia/desde el consultorio de su médico para servicios cubiertos, hasta 4 viajes de ida o de vuelta por año
Entrega de comidas
Copago de $0 por un máximo de 42 comidas enviadas a su hogar durante un máximo de 21 días después de recibir el alta del hospital o de un centro de enfermería especializada para irse a su hogar con una estadía de más de dos días, si lo recomienda un proveedor
Su chequeo anual
Copago de $0
Consulta con el proveedor de cuidado primario (PCP)
Copago de $0
Consulta con un especialista
Copago de $45
Análisis de laboratorio para pacientes ambulatorios (incluida la prueba de COVID-19)
20% de coseguro para análisis de laboratorio genéticos
Copago de $0 para todos los demás análisis de laboratorio
Miniclínica de negocio minorista
Copago de $15
Atención de urgencia
Copago de $40
Sala de emergencias
Copago de $115
Ambulancia
Copago de $350
Consulta por cirugía ambulatoria
Copago de $0 para colonoscopias diagnósticas
Copago de $450 para todos los demás servicios del centro quirúrgico ambulatorio
Centro para pacientes ambulatorios
Copago de $0 para colonoscopias diagnósticas
Coseguro de 20% para todos los demás servicios hospitalarios para pacientes ambulatorios
Estadía hospitalaria como paciente interno
Copago de $612 por día por hasta 4 días;
Copago de $0 (del día 5 al 999)
Centro de enfermería especializada
Copago de $0 por día por hasta 20 días;
Copago de $221 por día durante los días 21 a 100