Planes de Medicare y atención a largo plazo Signature (HMO)

Signature (HMO) de Healthfirst es un Plan Medicare Advantage de Healthfirst que le brinda los beneficios que se adaptan a sus necesidades. Este plan Medicare Advantage HMO ofrece los beneficios de Medicare Original y mucho más. Por una prima mensual de $0, obtendrá acceso a beneficios como medicamentos recetados, cuidado dental, de la audición y de la visión, el programa de ejercicio físico SilverSneakers® , acceso a médicos las 24 horas del día, los 7 días de la semana, por teléfono o videollamada, y mucho más. Y para las consultas con especialistas dentro de la red, no necesitará referidos. Este plan está diseñado para personas que no califican para programas como Ayuda Adicional (también conocido como Subsidio por Bajos Ingresos), Programas de Ahorros de Medicare (MSP, por sus siglas en inglés) o Medicaid.

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Características principales del plan Costos y detalles del plan Beneficios de medicamentos recetados Beneficios adicionales Documentos del plan Recursos útiles Preguntas frecuentes

Características principales del plan

Copago de $1 para medicamentos genéricos preferidos (suministro para 30 días)

Cobertura dental integral por $0 (beneficio anual máximo de $1,000)

Tarjeta Flex de $130 al año para costos compartidos para servicios cubiertos por Medicare Parte A y B, costos compartidos para podología de rutina y servicios quiroprácticos de rutina, y gastos de bolsillo para servicios dentales, de la visión y de audición. Además, puede usarla para equipos para hacer ejercicio, rastreadores de actividad y sistemas personales de respuesta ante emergencias (PERS, por sus siglas en inglés)

Prácticas opciones de entrega de medicamentos recetados

Exámenes de rutina de la vista y la audición, asignación de $200 al año para gafas o lentes de contacto y audífonos por tan solo $0

Cobertura de cuidado de emergencia y urgencia en todo el mundo con una asignación máxima de beneficios

Acceso a más de 100,000 proveedores dentro de la red

Costos y detalles del plan

Prima
$0
Deducible médico
$300 (ciudad de Nueva York y condado de Nassau)
$450 (condados de Orange, Rockland, Sullivan y Westchester)
Edad para ser elegible
A partir de los 65 años (o menores de 65 años con ciertas discapacidades)
Áreas de servicio elegibles
Residir dentro de los cinco distritos municipales de la ciudad de Nueva York (el Bronx, Brooklyn, Manhattan, Queens y Staten Island) o en los condados de Nassau, Orange, Rockland, Sullivan y Westchester.
Otros requisitos de elegibilidad
Ser elegible para la Parte A de Medicare
Inscribirse y continuar pagando la Parte B de Medicare.
Gasto máximo de bolsillo
$9,250
Tarjeta Flex
Asignación de $130 por año para gastos de bolsillo dentales, de la visión y de la audición, costos compartidos para servicios cubiertos por Medicare de la Parte A y la Parte B, costos compartidos para servicios de podología y quiropráctica de rutina, equipos de acondicionamiento físico, rastreadores de actividad y sistemas personales de respuesta en caso de emergencia (PERS, por sus siglas en inglés)
Examen físico anual complementario
Copago de $0
Servicios dentales
Copago de $0 para servicios dentales preventivos e integrales cubiertos, hasta $1,000 de cobertura máxima al año
Cuidado de la vista
Copago de $0 para exámenes de la vista de rutina, incluido el de refracción
Beneficio de $200 al año para lentes de contacto o un par de anteojos (lentes y marcos)
Audición
Copago de $0 para un examen de audición de rutina por año
Copago de $0-$1,475 por audífono
El plan cubre un audífono por oído, por año
Asesoramiento nutricional
Copago de $0 para un máximo de seis consultas de orientación por año
Acupuntura
Copago de $0 para hasta 20 sesiones al año por dolor crónico en la parte baja de la espalda y 12 sesiones adicionales al año por cualquier afección, incluido el dolor crónico en la parte baja de la espalda
Telemedicina
Copago de $0 para servicios de telemedicina con proveedores de cuidado primario y de salud mental de la red, o a través de Teladoc Health®
Copago de $0 para servicios de telemedicina con especialistas de la red, después de alcanzar el deducible
Acceso a la línea de ayuda de enfermería
Copago de $0
Entrega de comidas
Copago de $0 por un máximo de 84 comidas enviadas a su hogar durante un máximo de 28 días después de recibir el alta del hospital o de un centro de enfermería especializada para irse a su hogar con una estadía de más de dos días, si lo recomienda un proveedor
Su chequeo anual
Copago de $0
Consulta con el proveedor de cuidado primario (PCP, por sus siglas en inglés)
Copago de $0
Consulta con un especialista
Copago de $40 después de alcanzar el deducible
Análisis de laboratorio para pacientes ambulatorios (incluida la prueba de COVID-19)
Coseguro del 20% para análisis de laboratorio genéticos, después de alcanzar el deducible
$0 para todos los demás análisis de laboratorio, después de alcanzar el deducible
Miniclínica de negocio minorista
Copago de $15
Atención de urgencia
Copago de $40
Sala de emergencias
Copago de $115
Ambulancia
Copago de $315 después de alcanzar el deducible
Consulta por cirugía ambulatoria
Copago de $0 para colonoscopias diagnósticas y endoscopias esofágicas, después de alcanzar el deducible
Copago de $240 para todos los demás servicios del Centro de cirugía ambulatoria, después del deducible
Centro para pacientes ambulatorios
Copago de $0 para colonoscopias diagnósticas y endoscopias esofágicas, después de alcanzar el deducible
Un 20% de coseguro para todos los demás servicios hospitalarios para pacientes ambulatorios, después de alcanzar el deducible
Estadía hospitalaria como paciente interno
Copago de $611 por día para un máximo de cuatro días, después del deducible;
Copago de $0 por día después de cuatro días
Centro de enfermería especializada
Copago de $0 por día por hasta 20 días, después de alcanzar el deducible
Copago de $218 por día durante los días 21 a 100

Beneficios de medicamentos recetados

Queremos ayudarle a aprovechar al máximo sus beneficios de medicamentos recetados de la Parte D. Consulte los siguientes enlaces a los formularios para saber qué medicamentos están incluidos en cada nivel. Healthfirst puede agregar o quitar medicamentos del formulario de medicamentos cubiertos de Medicare durante el año. Recibirá un aviso cuando se hagan cambios. Tenga en cuenta que los medicamentos especializados del nivel 5 solo están disponibles para un suministro de 30 días.

Deducible (se aplica a los niveles 3-5)
$615
Medicamentos genéricos preferidos (nivel 1)
Copago de $1 por un suministro para 30 días o de $2.50 por un suministro para 90 días, sin deducible
Medicamentos genéricos (nivel 2)
Copago de $2 por un suministro para 30 días o de $5 por un suministro para 90 días, sin deducible
Medicamentos de marca preferidos y genéricos no preferidos (nivel 3)
19% del costo después del deducible
Medicamentos no preferidos (Nivel 4)
25% del costo después del deducible
Medicamentos especializados (nivel 5)
25% del costo después del deducible
Medicamentos selectos (nivel 6)
Copago de $0
Insulinas
Copago máximo de $35 para un suministro de 30 días, sin deducible
Límites de cantidad (QL)

Por razones de seguridad y costo, los planes pueden limitar la cantidad de medicamentos recetados que cubren durante un período determinado. Por ejemplo, la mayoría de las personas a las que se les receta un medicamento para la acidez estomacal toma una pastilla al día durante cuatro semanas. Por lo tanto, es posible que un plan solo cubra un suministro inicial de 30 días del medicamento para la acidez estomacal. La cantidad permitida está detallada después del símbolo QL en su formulario y puede decir "units per days' supply" (suministro de tantas unidades por tantos días). Si su receta para cualquiera de estos medicamentos supera la cantidad máxima indicada, usted y su médico tendrán que solicitar una excepción al formulario.

Beneficios adicionales

Acceso a servicio de telemedicina las 24 horas del día, los 7 días de la semana con Teladoc Health®

Consulte a un médico en cualquier momento, por un copago de $0. Puede consultar a médicos certificados por la junta médica de EE. UU. a través de videollamadas o por teléfono si necesita recetas, tratamiento de problemas de salud que no sean emergencias y más. También tiene disponible el acceso a dermatólogos.

La telemedicina (Teladoc Health) no reemplaza a su proveedor de cuidado primario (proveedor de cuidado primario). Su PCP debe ser siempre su primera opción para los cuidados (consultas en persona y virtuales).

Acceso a cuidados las 24 horas del día, los 7 días de la semana con la línea de ayuda de enfermería

Hable con el personal de enfermería en cualquier momento, por un copago de $0. Reciba consejos de bienestar y ayuda para encontrar un médico.

El servicio de telemedicina (Teladoc Health) y la línea de ayuda de enfermería no reemplazan a su proveedor de cuidado primario. Su PCP debe ser siempre su primera opción para los cuidados (consultas en persona y virtuales).

Red de centros de atrención de urgencia

Reciba el cuidado que necesita, cuando lo necesita, en un centro de atención de urgencia en nuestra red, sin cita. Los centros de atención de urgencia ofrecen atención nocturna y los fines de semana. Visite un centro de atención de urgencia dentro de la red para solicitar ayuda en caso de afecciones que no sean de emergencia como dolor de oídos, malestar estomacal y esguinces, lesiones que requieren puntos, y más.

SilverSneakers®

Tenga acceso a clases y talleres en vivo impartidos por instructores capacitados en ejercicio físico para personas mayores, cientos de videos de entrenamiento en la biblioteca en línea SilverSneakers On-Demand™ y consejos de acondicionamiento físico y nutrición en línea, además de la aplicación móvil con programas de entrenamiento digital.

Programa de Manejo de Terapias con Medicamentos de Healthfirst

El programa de Administración de Terapia con Medicamentos (MTM) de Healthfirst es una revisión integral e individualizada de todos sus medicamentos (medicamentos recetados, medicamentos de venta libre y suplementos herbales y nutricionales). El objetivo es ayudarle a aprovechar al máximo sus medicamentos. Los servicios incluyen lo siguiente:

  • Consulta telefónica con un farmacéutico con licencia para hacer una revisión integral de sus medicamentos (CMR). La llamada demorará entre 30 y 60 minutos, y se le responderá cualquier pregunta que pueda tener. Se ofrece una CMR una vez al año, si reúne los requisitos.
  • Plan de acción para medicamentos (MAP)
  • Recomendaciones de medicamentos que el farmacéutico del MTM puede enviar a su proveedor, proceso también conocido como revisión de medicamentos orientada (TMR).
  • Una lista que muestra todos sus medicamentos

Documentos del plan

Información general del plan

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  • Calificación por estrellas 2026: Orange, Rockland, Sullivan y Westchester
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Información sobre medicamentos recetados

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  • Lista de medicamentos que requieren autorización previa
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  • Lista de medicamentos que requieren tratamiento escalonado
Ver todos los documentos del plan Buscar formularios para miembros

Preguntas frecuentes

Un plan HMO es un tipo de Plan Medicare Advantage que brinda cobertura de cuidado médico exclusivamente de médicos, otros proveedores de cuidado de la salud u hospitales que están en la red del plan (excepto atención de emergencia, atención de urgencia fuera del área o diálisis temporal fuera del área). Con el plan de medicamentos recetados Signature (HMO) Medicare Advantage de Healthfirst, obtiene acceso a una amplia red de los principales médicos y hospitales, maneras prácticas de recibir cuidado las 24 horas del día, los 7 días de la semana, y muchos beneficios del plan que le ayudarán a mantenerse saludable, ahorrar dinero y más. Además, no necesita referidos para poder consultar a los especialistas dentro de la red.

Los miembros de Signature (HMO) de Healthfirst pueden usar su tarjeta Flex para gastos de bolsillo dentales, de la visión y de la audición, costos compartidos para servicios cubiertos por Medicare de la Parte A y Parte B, costos compartidos para servicios de podología y quiropráctica de rutina, equipos para hacer ejercicio, rastreadores de actividad y sistemas personales de respuesta en caso de emergencia (PERS).

El Plan de medicamentos recetados de Signature (HMO)-Medicare Advantage de Healthfirst cubre el cuidado dental preventivo, como chequeos dos veces al año, limpiezas y tratamiento con flúor, y también cuidados más complejos, como extracciones, dentaduras postizas, coronas y otros, todo por un copago de $0, con proveedores participantes de la red, hasta $1,000 en servicios dentales por año.

Aprovechar los beneficios de su plan puede ayudarle a ahorrar dinero en los costos de cuidado médico. Para ayudar a reducir los costos generales de su seguro médico:

  • Use sus beneficios sin costo, como chequeos físicos y dentales anuales que le ayudarán a mantenerse saludable y a identificar posibles riesgos de salud con anticipación.
  • Consulte a un médico o acuda a un centro dentro de la red para recibir tratamiento y evitar facturas imprevistas.
  • Acuda a un centro de atención de urgencia por problemas de salud, como resfríos o gripe, esguinces y heridas.
  • Solicite a su médico o un profesional de farmacia dentro de la red resurtidos de recetas para 90 días y medicamentos selectos con copago de $0 de nivel 6 siempre que sea posible.
  • Use su beneficio de telemedicina conveniente (Teladoc Health) cuando no pueda ver a un proveedor de cuidado médico personalmente.

Los beneficios de farmacia varían según cada plan de seguro médico de Healthfirst. Consulte el formulario de medicamentos cubiertos de su plan para obtener más información sobre los medicamentos y otros artículos de farmacia que están cubiertos.

Healthfirst se ha asociado con CVS Caremark para ofrecerle una cuenta personal de medicamentos recetados que le brinda acceso, las 24 horas del día, los 7 días de la semana, a información importante sobre los beneficios de los medicamentos y a herramientas que le permitirán obtener más fácilmente sus medicamentos recetados. Haga clic aquí para crear su cuenta o ingresar.

Sí. Los medicamentos genéricos son iguales que los de marca comercial en muchos aspectos:

  • El modo de tomar el medicamento (por ejemplo, pastilla o líquido)
  • La seguridad
  • La concentración
  • La calidad
  • Cómo funciona
  • Cómo debe utilizarse el medicamento

Esto responde a una exigencia de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) de EE. UU. La diferencia está en que, por lo general, los medicamentos genéricos cuestan mucho menos que los medicamentos de marca. No todos los medicamentos de marca están disponibles en versiones genéricas.

Si desea obtener más información sobre un medicamento en particular, puede usar nuestra  herramienta de búsqueda de medicamentos.

Descargos de responsabilidad

Los servicios dentales deben ser médicamente necesarios; hay limitaciones y exclusiones.

La información proporcionada no es una descripción completa de los beneficios. Para más información, comuníquese con el plan. Los beneficios, las primas y/o los copagos/coseguros pueden cambiar el 1 de enero cada año. El formulario, la red de farmacias y/o la red de proveedores pueden cambiar en cualquier momento. A usted se le notificará al respecto cuando sea necesario.

Usted tiene que continuar pagando su prima de la Parte B de Medicare.

Healthfirst Health Plan, Inc. proporciona la cobertura y ofrece planes HMO que tienen contratos con el gobierno federal. La inscripción en el Plan Medicare de Healthfirst está sujeta a la renovación del contrato.

Los planes contienen exclusiones y limitaciones.

Solo se pueden comprar artículos de venta sin receta (OTC) incluidos en la lista de artículos elegibles del plan, a través de la red de comercios minoristas, tiendas en línea y proveedores de servicios públicos que participan en el plan.

Sin gastos de bolsillo para audífonos básicos. El beneficio para anteojos/lentes de contacto solo puede usarse en comercios participantes.

El servicio de telemedicina (Teladoc Health) y la línea de ayuda de enfermería no reemplazan a su proveedor de cuidado primario. Su PCP debe ser siempre su primera opción para los cuidados (consultas en persona y virtuales).

DentaQuest® tiene contrato con Healthfirst para proporcionar beneficios dentales a sus miembros.

EyeMed® tiene contrato con Healthfirst para proporcionar beneficios para el cuidado de la vista a sus miembros.

SilverSneakers es una marca registrada de Tivity Health, Inc.© 2026 Tivity Health, Inc. Todos los derechos reservados.

Última actualización: 23 de julio de 2026 a las 9:40 a.m.

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