Este plan está pensado para aquellas personas que necesitan ayuda con las actividades cotidianas, como bañarse y preparar comidas, y que desean seguir viviendo en su propio hogar. El plan ofrece una combinación de beneficios de Medicare Advantage, Atención Administrada a Largo Plazo de Medicaid y cobertura de medicamentos recetados. Además, incluye beneficios que Medicare Original no cubre, como la tarjeta OTC Plus, anteojos y una amplia gama de apoyo para los cuidadores.
Beneficios de cuidado a largo plazo, como asistencia para el cuidado personal, centros de cuidado médico diurno para adultos, centro social de cuidado diurno y más
Un equipo de cuidados dedicado que le ayudará a alcanzar sus metas y a llevar una vida independiente en su hogar
Tarjeta OTC Plus de $252 al mes para artículos de venta sin receta (OTC), alimentos saludables, equipos para hacer ejercicio, medidores de actividad, servicios públicos del hogar (incluidos gas, combustible de calefacción, electricidad, agua y servicio de internet) y mucho más1
Apoyo para cuidadores a través de Carallel®
Servicios dentales integrales, que incluyen dentaduras postizas, coronas y tratamientos de conducto, por $0
Copago de $0 para todos los demás servicios cubiertos, incluidos los audífonos básicos
Queremos ayudarle a aprovechar al máximo sus beneficios de medicamentos recetados de la Parte D. Consulte el siguiente formulario para saber qué medicamentos están cubiertos. Healthfirst puede agregar o quitar medicamentos cubiertos del formulario de Medicare durante el año. Recibirá un aviso cuando se hagan cambios.
Por razones de seguridad y costo, los planes pueden limitar la cantidad de medicamentos recetados que cubren durante un período determinado. Por ejemplo, la mayoría de las personas a las que se les receta un medicamento para la acidez estomacal toma una pastilla al día durante cuatro semanas. Por lo tanto, es posible que un plan solo cubra un suministro inicial de 30 días del medicamento para la acidez estomacal. La cantidad permitida está detallada después del símbolo QL en su formulario y puede decir "units per days' supply" (suministro de tantas unidades por tantos días). Si su receta para cualquiera de estos medicamentos supera la cantidad máxima indicada, usted y su médico tendrán que solicitar una excepción al formulario.
Consulte con un médico en cualquier momento, por un copago de $0. Comuníquese con médicos certificados por la junta médica a través de videollamadas o por teléfono para solicitar recetas, para el tratamiento de problemas de salud que no sean de emergencia, y mucho más. También tiene disponible el acceso a dermatólogos.
La telemedicina (Teladoc Health) no reemplaza a su proveedor de cuidado primario (proveedor de cuidado primario). Su PCP debe ser siempre su primera opción para los cuidados (consultas en persona y virtuales).
Hable con el personal de enfermería en cualquier momento, por un copago de $0. Reciba consejos de bienestar y ayuda para encontrar un médico.
El servicio de telemedicina (Teladoc Health) y la línea de ayuda de enfermería no reemplazan a su proveedor de cuidado primario. Su PCP debe ser siempre su primera opción para los cuidados (consultas en persona y virtuales).
Reciba el cuidado que necesita, cuando lo necesita, en un centro de atención de urgencia en nuestra red, sin cita. Los centros de atención de urgencia ofrecen atención nocturna y los fines de semana. Visite un centro de atención de urgencia dentro de la red para solicitar ayuda en caso de problemas de salud que no sean de emergencia como dolor de oídos, malestar estomacal y esguinces, heridas que requieran puntos de sutura, y más.
Tenga acceso a clases y talleres en vivo impartidos por instructores capacitados en ejercicio físico para adultos mayores, cientos de videos de entrenamiento en la biblioteca en línea SilverSneakers On-Demand™ y consejos de acondicionamiento físico y nutrición en línea, además de la aplicación móvil con programas de entrenamiento digital.
El programa de Manejo de Terapia con Medicamentos (MTM) de Healthfirst consiste en una revisión detallada e individualizada de todos sus medicamentos (medicamentos recetados, medicamentos de venta libre y suplementos herbales y nutricionales). El objetivo es ayudarle a obtener el máximo beneficio de sus medicamentos. Los servicios incluyen lo siguiente:
Para quienes reúnen los requisitos para Medicare y Medicaid, nuestros planes para personas con necesidades especiales y doble elegibilidad (D-SNP) están destinados a ofrecer medicamentos recetados de la Parte D, alimentos saludables e incluso los servicios públicos del hogar a un precio más bajo.
Los planes Medicare para personas con necesidades especiales (SNP) son un tipo de plan Medicare Advantage que limita la afiliación a quienes tienen enfermedades o características específicas. Los planes SNP de Medicare adaptan los beneficios de sus planes, las opciones de proveedores y los formularios de medicamentos para satisfacer mejor las necesidades específicas de los miembros a los que prestan servicios.
Nuestro plan Atención Integral (HMO D-SNP) de Medicare Advantage con cobertura para medicamentos recetados, está diseñado para ayudar a nuestros miembros a vivir una vida mejor y más saludable mediante Servicios y Apoyos a Largo Plazo (LTSS, por sus siglas en inglés), un beneficio mensual de la tarjeta OTC Plus que puede utilizarse para comprar alimentos saludables1, y mucho más. Además, no existen gastos de bolsillo para los miembros de Atención Integral.
Con el plan Atención Integral (HMO D-SNP) de Medicare Advantage de Healthfirst con cobertura para medicamentos recetados, usted recibe una tarjeta OTC Plus que puede usar para para comprar medicamentos de venta sin receta y artículos relacionados con la salud, alimentos saludables, equipos para hacer ejercicio y medidores de actividad, o incluso pagar los servicios públicos del hogar como gas, combustible de calefacción, electricidad, agua y servicio de internet.*
El plan Atención Integral (HMO D-SNP) de Healthfirst cubre el cuidado dental preventivo, como chequeos anuales, limpiezas y tratamiento con flúor. Además, incluye cuidado dental integral, como dentaduras postizas, coronas, tratamientos de conducto y extracciones.
Los servicios dentales deben ser médicamente necesarios; hay limitaciones y exclusiones.
No existen gastos de bolsillo para los servicios cubiertos dentro de la red para los miembros de Atención Integral. Asegúrese de aprovechar los beneficios de su plan, como chequeos anuales físicos y dentales, que le ayudarán a mantenerse saludable y a identificar posibles riesgos de salud con anticipación.
Los beneficios de farmacia varían en función de cada plan de seguro médico de Healthfirst. Consulte el formulario de medicamentos cubiertos de su plan para obtener más información sobre qué medicamentos recetados y otros artículos están cubiertos.
Healthfirst se ha asociado con CVS Caremark para ofrecerle una cuenta personal de medicamentos recetados que le brinda acceso, las 24 horas del día, los 7 días de la semana, a información importante sobre los beneficios de los medicamentos y a herramientas que le permitirán obtener más fácilmente sus medicamentos recetados. Haga clic aquí para crear su cuenta o ingresar.
1Los alimentos saludables y los servicios públicos del hogar son beneficios complementarios especiales para los miembros inscritos en un plan de necesidades especiales con doble elegibilidad de Healthfirst. Para poder calificar, debe tener una de las siguientes enfermedades crónicas, como: trastorno cardiovascular, afección de salud mental discapacitante, diabetes, trastorno pulmonar, obesidad u otra enfermedad que califique que no figure en la lista. La elegibilidad para recibir los beneficios no se basa únicamente en el hecho de tener una enfermedad crónica.
2Los servicios dentales deben ser médicamente necesarios para estar cubiertos; se aplican limitaciones y exclusiones.
La información proporcionada no es una descripción completa de los beneficios. Para más información, comuníquese con el plan. Los beneficios, las primas o los copagos o coseguros pueden cambiar el 1 de enero de cada año.
El formulario, la red de farmacias y/o la red de proveedores pueden cambiar en cualquier momento. A usted se le notificará al respecto cuando sea necesario.
Healthfirst Health Plan, Inc. proporciona la cobertura y ofrece planes HMO que tienen un contrato con Medicare y un contrato con el programa Medicaid del estado de Nueva York. La inscripción en el Plan Medicare de Healthfirst está sujeta a la renovación del contrato.
Los planes contienen exclusiones y limitaciones.
ATTENTION: Language assistance services and other aids, free of charge, are available to you. Call 1-866-305-0408 (TTY: 1‑888‑542‑3821).
请注意：您可以免费获得语言协助服务和其他辅助服务。请致电 1-866-305-0408 (TTY: 1‑888‑542‑3821)。
Solo se pueden comprar artículos de venta sin receta (OTC) incluidos en la lista de artículos elegibles del plan, a través de la red de comercios minoristas, tiendas en línea y empresas de servicios públicos que participan en el plan.
Sin gastos de bolsillo para audífonos básicos. El beneficio para anteojos/lentes de contacto solo puede usarse en comercios participantes.
DentaQuest® tiene contrato con Healthfirst para brindar beneficios dentales a sus miembros.
EyeMed® tiene contrato con Healthfirst para brindar beneficios para el cuidado de la visión a sus miembros.
El servicio de telemedicina (Teladoc Health) y la línea de ayuda de enfermería no reemplazan a su proveedor de cuidado primario. Su PCP debe ser siempre su primera opción para los cuidados (consultas en persona y virtuales).
SilverSneakers es una marca registrada de Tivity Health, Inc.© 2026 Tivity Health, Inc. Todos los derechos reservados.
Los beneficios mencionados son parte de un programa suplementario especial para personas con enfermedades crónicas. No todos los miembros califican.
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Última actualización: 16 de septiembre de 2026 a las 3:33 p.m.
De lunes a viernes, de 8:00 a.m. a 8:00 p.m.
Nuestro equipo de ventas le llamará en un plazo de un día hábil.
Podemos ayudarle a inscribirse por teléfono, videollamada o en persona.
Si usted recibe Medicaid y quiere saber si califica para un Plan de Atención Administrada a Largo Plazo, puede llamar al evaluador independiente de Nueva York (NYIA), anteriormente conocido como Centro de Evaluación e Inscripción Sin Conflictos (CFEEC), al 1-855-222-8350(TTY 1-888-329-1541), de lunes a viernes, de 8:30 a.m. a 8:00 p.m., y sábados de 10:00 a.m. a 6:00 p.m., para programar una evaluación inicial.