Planes de Medicare y Atención a Largo Plazo Plan Conexión (HMO D-SNP)

El Plan Conexión de Healthfirst es un plan Medicare Advantage para personas con doble elegibilidad y necesidades especiales (HMO D-SNP) que ofrece a los miembros los beneficios de Medicare Original y más, como medicamentos recetados, una tarjeta OTC Plus, servicios dentales, de la audición y de la vista, transporte, el programa de ejercicio físico SilverSneakers® y acceso a cuidados las 24 horas del día, los 7 días de la semana, por teléfono o videollamada, entre otros. Además, no necesita referidos para consultar a especialistas dentro de la red. Este plan está pensado para las personas que tienen Medicare y reciben asistencia con los gastos compartidos de Medicaid.

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Características principales del plan Costos y detalles del plan Beneficios de medicamentos recetados Beneficios adicionales Documentos del plan Recursos útiles Preguntas frecuentes

Características principales del plan

Calificación por estrellas

Tarjeta OTC Plus de $55 al mes para artículos de venta sin receta (OTC), alimentos saludables, servicios públicos del hogar, sistemas personales de respuesta para emergencias (PERS), equipo para hacer ejercicio, medidores de actividad y mucho más.*

Copagos desde $0 para medicamentos recetados cubiertos

18 viajes de ida o vuelta al año sin costo a médicos dentro de la red para servicios cubiertos

Servicios dentales integrales, que incluyen dentaduras postizas, extracciones, coronas, tratamientos de conducto y mucho más por $0**

Exámenes de rutina de la vista y la audición, beneficio de $250 al año para anteojos o lentes de contacto, y audífonos desde $0

Costos y detalles del plan

Prima
$0
Deducible médico
$0
Edad para ser elegible
A partir de los 65 años (o menores de 65 años con ciertas discapacidades)
Áreas de servicio elegibles
Residir en uno de los cinco distritos municipales de la ciudad de Nueva York (el Bronx, Brooklyn, Manhattan, Queens y Staten Island) o en los condados de Nassau, Orange, Rockland, Sullivan y Westchester.
Otros requisitos de elegibilidad
Ser elegible para la Parte A de Medicare

Inscribirse y continuar pagando la Parte B de Medicare. La prima de la Parte B de Medicare está cubierta para los miembros con doble elegibilidad que tienen cobertura completa de Medicaid

Calificar tanto para Medicare como para la cobertura completa de Medicaid o para la asistencia con los costos compartidos de Medicare a través de Medicaid
Gasto máximo de bolsillo
$9,250
Tarjeta OTC Plus
Beneficio de $55 al mes para artículos relacionados con la salud y medicamentos de venta sin receta (OTC), equipos para hacer ejercicio, medidores de actividad y sistemas personales de respuesta para emergencias (PERS). Las personas elegibles también pueden usar el beneficio para comprar alimentos saludables y pagar los servicios públicos del hogar, como el gas, el combustible de calefacción, la electricidad, el agua y el servicio de internet*
Servicios dentales
Copago de $0 para servicios dentales preventivos e integrales cubiertos1
Cuidado de la vista
Copago de $0 para exámenes de la vista de rutina, incluido el de refracción
Beneficio de $250 por año para anteojos/lentes de contacto
Audición
Copago de $0 para un examen de audición de rutina al año
Copago de $0-$1,475 por audífono
El plan cubre un audífono por oído al año
Acupuntura
Copago de $0 para hasta 20 sesiones al año para casos de dolor crónico en la parte inferior de la espalda y 12 sesiones adicionales por año por cualquier afección, incluido el dolor crónico en la parte inferior de la espalda
Telemedicina
Copago de $0 para servicios de telemedicina con proveedores de la red o a través de Teladoc Health®
Acceso a la línea de ayuda de enfermería
Copago de $0
Viajes a los consultorios de sus proveedores de cuidado médico
Copago de $0 para transporte hacia/desde el consultorio de su médico para servicios cubiertos; hasta 18 viajes de ida o vuelta por año (los viajes adicionales están cubiertos por Medicaid, si califica)
Entrega de comidas
Copago de $0 por un máximo de 84 comidas enviadas a domicilio durante un máximo de 28 días después de recibir el alta del hospital o de un centro de enfermería especializada con una estadía de más de dos días, si lo recomienda un proveedor.
Su chequeo anual
Copago de $0
Consulta con el proveedor de cuidado primario (PCP)
Copago de $0
Consulta con un especialista
Copago de $0
Análisis de laboratorio para pacientes ambulatorios (incluida la prueba de COVID-19)
Copago de $0
Miniclínica de negocio minorista
Copago de $0
Atención de urgencia
Copago de $0
Sala de emergencias
Copago de $0
Ambulancia
Copago de $0
Consulta por cirugía ambulatoria
Copago de $0
Centro para pacientes ambulatorios
Copago de $0
Estadía hospitalaria como paciente interno
Copago de $0
Centro de enfermería especializada
Copago de $0

Beneficios de medicamentos recetados

Queremos ayudarle a aprovechar al máximo sus beneficios de medicamentos recetados de la Parte D. Consulte el formulario (lista de medicamentos cubiertos) que se encuentra más abajo para ver qué medicamentos se incluyen en cada nivel. Healthfirst puede agregar o quitar medicamentos cubiertos del formulario de Medicare durante el año. Recibirá un aviso cuando se hagan cambios.

Tenga en cuenta que para los medicamentos de los niveles 1-4, usted puede recibir un suministro de hasta 90 días, pero para los medicamentos del nivel 5, solo puede recibir un suministro de hasta 30 días.

Según su nivel de ayuda adicional, solo tiene que pagar lo siguiente para medicamentos recetados:

Medicamentos genéricos preferidos (nivel 1)
Copago de $0
Todos los demás medicamentos (niveles 2-5)
Según su nivel de Ayuda Adicional, pagará $0, $1.60, $4.90, $5.10 o $12.65
Límites de cantidad (QL)

Por razones de seguridad y costo, los planes pueden limitar la cantidad de medicamentos recetados que cubren durante un período determinado. Por ejemplo, la mayoría de las personas a las que se les receta un medicamento para la acidez estomacal toma una pastilla al día durante cuatro semanas. Por lo tanto, es posible que un plan solo cubra un suministro inicial de 30 días del medicamento para la acidez estomacal. La cantidad permitida está detallada después del símbolo QL en su formulario y puede decir "units per days' supply" (suministro de tantas unidades por tantos días). Si su receta para cualquiera de estos medicamentos supera la cantidad máxima indicada, usted y su médico tendrán que solicitar una excepción al formulario.

Beneficios adicionales

Acceso a servicio de telemedicina las 24 horas del día, los 7 días de la semana con Teladoc Health®

Consulte con un médico en cualquier momento, por un copago de $0. Comuníquese con médicos certificados por la junta médica a través de videollamadas o por teléfono para solicitar recetas, para el tratamiento de problemas de salud que no sean de emergencia, y mucho más. También tiene disponible el acceso a dermatólogos.

La telemedicina (Teladoc Health) no reemplaza a su proveedor de cuidado primario (proveedor de cuidado primario). Su PCP debe ser siempre su primera opción para los cuidados (consultas en persona y virtuales).

Acceso a cuidados las 24 horas del día, los 7 días de la semana con la línea de ayuda de enfermería

Hable con el personal de enfermería en cualquier momento, por un copago de $0. Reciba consejos de bienestar y ayuda para encontrar un médico.

El servicio de telemedicina (Teladoc Health) y la línea de ayuda de enfermería no reemplazan a su proveedor de cuidado primario. Su PCP debe ser siempre su primera opción para los cuidados (consultas en persona y virtuales).

Red de centros de atención de urgencia

Reciba el cuidado que necesita, cuando lo necesita, en un centro de atención de urgencia en nuestra red, sin cita. Los centros de atención de urgencia ofrecen atención nocturna y los fines de semana. Visite un centro de atención de urgencia dentro de la red para solicitar ayuda en caso de problemas de salud que no sean de emergencia como dolor de oídos, malestar estomacal y esguinces, heridas que requieran puntos de sutura, y más.

SilverSneakers®

Tenga acceso a clases y talleres en vivo impartidos por instructores capacitados en ejercicio físico para adultos mayores, cientos de videos de entrenamiento en la biblioteca en línea SilverSneakers On-Demand​​​​​​​™ y consejos de acondicionamiento físico y nutrición en línea, además de la aplicación móvil con programas de entrenamiento digital.

Programa de Manejo de Terapias con Medicamentos de Healthfirst

El programa de Manejo de Terapia con Medicamentos (MTM) de Healthfirst consiste en una revisión detallada e individualizada de todos sus medicamentos (medicamentos recetados, medicamentos de venta libre y suplementos herbales y nutricionales). El objetivo es ayudarle a obtener el máximo beneficio de sus medicamentos. Los servicios incluyen lo siguiente:

  • Consulta telefónica con un farmacéutico con licencia para hacer una revisión integral de sus medicamentos (CMR). La llamada demorará entre 30 y 60 minutos, y se le responderá cualquier pregunta que pueda tener. Se ofrece una CMR una vez al año, si reúne los requisitos.
  • Plan de acción para medicamentos (MAP)
  • Recomendaciones de medicamentos que el farmacéutico del programa MTM puede enviar a su proveedor, proceso también conocido como revisión específica de medicamentos (TMR).
  • Una lista que muestra todos sus medicamentos

Documentos del plan

Información general del plan

•
•
•

Información sobre medicamentos recetados

•
•
•
  • Lista de medicamentos que requieren autorización previa
•
  • Lista de medicamentos que requieren tratamiento escalonado
Ver todos los documentos del plan Buscar formularios para miembros

Preguntas frecuentes

Si aprovecha los beneficios de su plan, podrá ahorrar dinero en sus gastos de cuidado médico. Para reducir los gastos generales, siempre debería hacer lo siguiente:

  • Utilizar los beneficios gratuitos, como los chequeos anuales, para mantenerse saludable e identificar a tiempo los posibles riesgos para la salud
  • Asegurarse de acudir a un médico o centro dentro de la red para recibir tratamiento y evitar gastos de bolsillo
  • Acudir a un centro de atención de urgencia para tratar cuestiones que no sean de emergencia como resfriados o gripe, esguinces y heridas
  • Elegir resurtidos de recetas para 90 días y medicamentos genéricos preferidos de nivel 1 con copago de $0 siempre que sea posible
  • Utilizar su beneficio de telemedicina si está incluido en su plan de salud

Los beneficios de farmacia varían en función de cada plan de seguro médico de Healthfirst. Consulte el formulario de medicamentos cubiertos de su plan para obtener más información sobre los medicamentos y otros artículos de farmacia que están cubiertos.

Healthfirst se ha asociado con CVS Caremark para ofrecerle una cuenta personal de medicamentos recetados que le brinda acceso, las 24 horas del día, los 7 días de la semana, a información importante sobre los beneficios de los medicamentos y a herramientas que le permitirán obtener más fácilmente sus medicamentos recetados. Haga clic aquí para crear su cuenta o ingresar.

Sí. Los medicamentos genéricos son iguales que los de marca comercial en muchos aspectos:

  • El modo de tomar el medicamento (por ejemplo, en comprimidos o en líquido)
  • La seguridad
  • La concentración
  • La calidad
  • Mecanismo de acción
  • Cómo debe utilizarse el medicamento

Así lo exige la Administración de Medicamentos y Alimentos (FDA) de los Estados Unidos. La diferencia radica en que los medicamentos genéricos suelen costar mucho menos que los de marca. No todos los medicamentos de marca están disponibles en versiones genéricas.

Si desea obtener más información sobre un medicamento en particular, puede usar nuestra  herramienta de búsqueda de medicamentos.

Descargos de responsabilidad

*Los alimentos saludables y los servicios públicos del hogar son beneficios suplementarios especiales para miembros inscritos en un plan para personas con necesidades especiales y doble elegibilidad de Healthfirst. Para poder calificar, debe tener una de las siguientes enfermedades crónicas, como: trastorno cardiovascular, afección de salud mental discapacitante, diabetes, trastorno pulmonar, obesidad u otra enfermedad que califique que no figure en la lista. La elegibilidad para recibir los beneficios no se basa únicamente en el hecho de tener una enfermedad crónica.

1Los servicios dentales deben ser médicamente necesarios para estar cubiertos; se aplican limitaciones y exclusiones.

La información proporcionada no es una descripción completa de los beneficios. Para más información, comuníquese con el plan. Los beneficios, las primas o los copagos o coseguros pueden cambiar el 1 de enero de cada año.

El formulario, la red de farmacias y/o la red de proveedores pueden cambiar en cualquier momento. A usted se le notificará al respecto cuando sea necesario.

Usted debe seguir pagando su prima de la Parte B de Medicare.

Healthfirst Health Plan, Inc. o Healthfirst PHSP, Inc. (en forma conjunta, “Healthfirst”) proporciona la cobertura y ofrece planes HMO que tienen un contrato con Medicare y un contrato con el programa Medicaid del estado de Nueva York. La inscripción en el Plan Medicare de Healthfirst está sujeta a la renovación del contrato.

Los planes contienen exclusiones y limitaciones.

Sin gastos de bolsillo para audífonos básicos. El beneficio para anteojos/lentes de contacto solo puede usarse en comercios participantes.

Solo se pueden comprar artículos de venta sin receta (OTC) incluidos en la lista de artículos elegibles del plan, a través de la red de comercios minoristas, tiendas en línea y empresas de servicios públicos que participan en el plan.

El servicio de telemedicina (Teladoc Health) y la línea de ayuda de enfermería no reemplazan a su proveedor de cuidado primario. Su PCP debe ser siempre su primera opción para los cuidados (consultas en persona y virtuales).

SilverSneakers es una marca registrada de Tivity Health, Inc.© 2026 Tivity Health, Inc. Todos los derechos reservados.

DentaQuest® tiene contrato con Healthfirst para brindar beneficios dentales a sus miembros.

EyeMed® tiene contrato con Healthfirst para brindar beneficios para el cuidado de la visión a sus miembros.

Modivcare y Medical Answering Services proporcionan los servicios de transporte cubiertos en su plan.

Última actualización el 4 de agosto de 2026 a las 2:54 p.m.

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TTY en inglés: 1-888-867-4132 TTY en español: 1-888-867-4132

De lunes a viernes, de 8:00 a.m. a 8:00 p.m.

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Visite una oficina local de Healthfirst cerca de usted para hablar con nosotros en persona y atender sus necesidades de seguro médico.

Si usted recibe Medicaid y quiere saber si califica para un Plan de Atención Administrada a Largo Plazo, puede llamar al evaluador independiente de Nueva York (NYIA), anteriormente conocido como Centro de Evaluación e Inscripción Sin Conflictos (CFEEC), al 1-855-222-8350(TTY 1-888-329-1541), de lunes a viernes, de 8:30 a.m. a 8:00 p.m., y sábados de 10:00 a.m. a 6:00 p.m., para programar una evaluación inicial.

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