El Plan Mejor Calidad de Vida de Healthfirst es un Plan Medicare Advantage para personas con doble elegibilidad y necesidades especiales ( D-SNP) que ofrece a los miembros los beneficios de Medicare Original y más, como medicamentos recetados, una tarjeta OTC Plus, servicios dentales, de la audición y de la vista, transporte, el programa de ejercicio físico SilverSneakers®, acceso a cuidado las 24 horas del día, los 7 días de la semana, por teléfono o videollamada, y más. Además, no necesita referidos para consultar a especialistas dentro de la red. Este plan está diseñado para las personas que tienen cobertura de Medicare y Medicaid.
Tarjeta OTC Plus de $180 al mes para artículos de venta sin receta (OTC, por sus siglas en inglés), equipos para hacer ejercicio y rastreadores de actividad. Si califica, también puede usar la tarjeta para comprar alimentos saludables, pagar servicios públicos y más*
Copagos desde $0 para medicamentos recetados cubiertos
18 viajes de ida o vuelta al año sin costo a médicos dentro de la red para servicios cubiertos
Servicios dentales integrales, incluidas dentaduras postizas, extracciones, coronas, tratamientos de conducto y mucho más por $01
Exámenes de rutina de la vista y la audición, beneficio de $300 al año para anteojos o lentes de contacto, y audífonos desde $0
Queremos ayudarle a aprovechar al máximo sus beneficios de medicamentos recetados de la Parte D. Para confirmar que sus medicamentos están cubiertos y saber cuáles están incluidos en cada nivel, use la herramienta de búsqueda de medicamentos recetados de Healthfirst o vea el formulario del Plan Mejor Calidad de Vida (HMO D-SNP). Healthfirst puede agregar o quitar medicamentos de su formulario de Medicare durante el año. Le notificaremos cuando hagamos algún cambio.
Tenga en cuenta que para los medicamentos de los niveles 1-4, usted puede recibir un suministro de hasta 90 días, pero para los medicamentos del nivel 5, solo puede recibir un suministro de hasta 30 días.
Por razones de seguridad y costo, los planes pueden limitar la cantidad de medicamentos recetados que cubren durante un período determinado. Por ejemplo, la mayoría de las personas a las que se les receta un medicamento para la acidez estomacal toma una pastilla al día durante cuatro semanas. Por lo tanto, es posible que un plan solo cubra un suministro inicial de 30 días del medicamento para la acidez estomacal. La cantidad permitida está detallada después del símbolo QL en su formulario y puede decir "units per days' supply" (suministro de tantas unidades por tantos días). Si su receta para cualquiera de estos medicamentos supera la cantidad máxima indicada, usted y su médico tendrán que solicitar una excepción al formulario.
Consulte con un médico en cualquier momento, por un copago de $0. Comuníquese con médicos certificados por la junta médica a través de videollamadas o por teléfono para solicitar recetas, para el tratamiento de problemas de salud que no sean de emergencia, y mucho más. También está disponible el acceso a servicios de dermatología virtual y servicios de salud mental.
Hable con el personal de enfermería en cualquier momento, por un copago de $0. Reciba consejos de bienestar y ayuda para encontrar un médico.
Obtenga la atención que necesita, en el momento que la necesita, en un centro de atención de urgencia de nuestra red, sin cita. Los centros de atención de urgencia ofrecen atención nocturna y los fines de semana. Visite un centro de atención de urgencia dentro de la red para solicitar ayuda en caso de problemas de salud que no sean de emergencia como dolor de oídos, malestar estomacal y esguinces, heridas que requieran puntos de sutura, y más.
Tenga acceso a clases y talleres en vivo impartidos por instructores capacitados en ejercicio físico para adultos mayores, cientos de videos de entrenamiento en la biblioteca en línea SilverSneakers On-Demand™ y consejos de acondicionamiento físico y nutrición en línea, además de la aplicación móvil con programas de entrenamiento digital.
El programa de Manejo de Terapia con Medicamentos (MTM) de Healthfirst consiste en una revisión detallada e individualizada de todos sus medicamentos (medicamentos recetados, medicamentos de venta libre y suplementos herbales y nutricionales). El objetivo es ayudarle a obtener el máximo beneficio de sus medicamentos. Los servicios incluyen lo siguiente:
El Plan Mejor Calidad de Vida es un Plan Medicare Advantage para necesidades especiales (D-SNP). Está hecho solo para personas que califican tanto para Medicare como para Medicaid.
Con este plan:
Este plan puede ser adecuado para usted si:
La elegibilidad depende de su estatus de Medicare y Medicaid. La disponibilidad del plan puede variar según la ubicación.
Si ha escuchado el término "doble elegibilidad completa", es posible que se pregunte qué significa.
Una persona tiene doble elegibilidad completa cuando tiene Medicare y Medicaid completo. Esto significa que los programas trabajan juntos para ayudar a pagar los servicios de cuidado médico cubiertos. Muchas personas tienen bajo costo o ninguno por el cuidado cubierto.
Cómo funcionan Medicare y Medicaid juntos
Medicare es un programa federal de seguro médico para personas mayores de 65 años y para algunas personas con discapacidades.
Medicaid es un programa estatal que ayuda a las personas con ingresos y recursos limitados a pagar el cuidado médico.
Si califica para ambos programas, entonces usted tiene doble elegibilidad.
La mayoría de las personas que tienen doble elegibilidad:
Esto puede ayudar a pagar los costos que Medicare no cubre por completo, como los copagos, el coseguro y algunos servicios de cuidado médico.
Tener doble elegibilidad total le podría permitir inscribirse en un Plan de Necesidades Especiales para Personas con Doble Elegibilidad (D-SNP, por sus siglas en inglés) como el Plan Mejor Calidad de Vida.
Estos planes están diseñados para satisfacer las necesidades de las personas que tienen Medicare y Medicaid.
En la mayoría de los casos:
Esto ayuda a reducir sus gastos de bolsillo.
Un Plan de Necesidades Especiales para Personas con Doble Elegibilidad (D-SNP) reúne sus beneficios de Medicare y Medicaid en un solo Plan Medicare Advantage.
Esto puede ayudar a:
Por qué es importante la coordinación del cuidado
Cuando Medicare y Medicaid trabajan juntos, es posible que tenga:
Para las personas con necesidades médicas continuas, este apoyo puede facilitar la administración de su cuidado médico.
¿No está seguro de si tiene doble elegibilidad completa? Podemos ayudarle.
La elegibilidad se basa en:
Pasos siguientes
Si cree que puede calificar:
Comprender su elegibilidad es el primer paso para encontrar el plan adecuado.
*Estos son beneficios suplementarios especiales para los miembros inscritos en un plan de necesidades especiales con doble elegibilidad de Healthfirst. Para poder calificar, debe tener una de las siguientes enfermedades crónicas, como: trastorno cardiovascular, afección de salud mental discapacitante, diabetes, trastorno pulmonar, obesidad u otra enfermedad que califique que no figure en la lista. La elegibilidad para recibir los beneficios no se basa únicamente en el hecho de tener una enfermedad crónica.
1Los servicios dentales deben ser médicamente necesarios para estar cubiertos; se aplican limitaciones y exclusiones.
La información proporcionada no es una descripción completa de los beneficios. Para más información, comuníquese con el plan. Los beneficios, las primas o los copagos o coseguros pueden cambiar el 1 de enero de cada año.
El formulario, la red de farmacias y/o la red de proveedores pueden cambiar en cualquier momento. A usted se le notificará al respecto cuando sea necesario.
Usted tiene que seguir pagando la prima de la Parte B de Medicare (a menos Medicaid u otro seguro externo pague su prima de la Parte B).
Healthfirst Health Plan, Inc. o Healthfirst PHSP, Inc. (en forma conjunta, “Healthfirst”) proporciona la cobertura y ofrece planes HMO que tienen un contrato con Medicare y un contrato con el programa Medicaid del estado de Nueva York. La inscripción en el Plan Medicare de Healthfirst está sujeta a la renovación del contrato.
Los planes contienen exclusiones y limitaciones.
Sin gastos de bolsillo para audífonos básicos. El beneficio para anteojos/lentes de contacto solo puede usarse en comercios participantes.
Solo se pueden comprar artículos de venta sin receta (OTC) incluidos en la lista de artículos elegibles del plan, a través de la red de comercios minoristas, tiendas en línea y empresas de servicios públicos que participan en el plan.
El servicio de telemedicina (Teladoc Health) y la línea de ayuda de enfermería no reemplazan a su proveedor de cuidado primario. Su PCP debe ser siempre su primera opción para los cuidados (consultas en persona y virtuales).
SilverSneakers es una marca registrada de Tivity Health, Inc.© 2026 Tivity Health, Inc. Todos los derechos reservados.
DentaQuest® tiene contrato con Healthfirst para brindar beneficios dentales a sus miembros.
EyeMed® tiene contrato con Healthfirst para brindar beneficios para el cuidado de la visión a sus miembros.
Modivcare y Medical Answering Services proporcionan los servicios de transporte cubiertos en su plan.
Última actualización: 23 de septiembre de 2026 a las 1:01 p.m.
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Tarjeta OTC Plus de $175 al mes para artículos de venta sin receta (OTC), alimentos saludables, servicios públicos del hogar, sistemas personales de respuesta para emergencias (PERS), equipo para hacer ejercicio, medidores de actividad y mucho más.*
Copagos desde $0 para medicamentos recetados cubiertos
18 viajes de ida o vuelta al año sin costo a médicos dentro de la red para servicios cubiertos
Servicios dentales integrales, que incluyen dentaduras postizas, extracciones, coronas, tratamientos de conducto y mucho más por $0**
Exámenes de rutina de la vista y la audición, beneficio de $300 al año para anteojos o lentes de contacto, y audífonos desde $0
Queremos ayudarle a aprovechar al máximo sus beneficios de medicamentos recetados de la Parte D. Consulte el formulario (lista de medicamentos cubiertos) que se encuentra más abajo para ver qué medicamentos se incluyen en cada nivel. Healthfirst puede agregar o quitar medicamentos cubiertos del formulario de Medicare durante el año. Recibirá un aviso cuando se hagan cambios.
En 2026, los miembros del Plan Mejor Calidad de Vida de Healthfirst pagarán $0 por medicamentos recetados genéricos preferidos de nivel 1 y tendrán a su disposición cómodas opciones de entrega. Tenga en cuenta que los medicamentos especializados del nivel 5 solo están disponibles para un suministro de 30 días.
Por razones de seguridad y costo, los planes pueden limitar la cantidad de medicamentos recetados que cubren durante un período determinado. Por ejemplo, la mayoría de las personas a las que se les receta un medicamento para la acidez estomacal toma una pastilla al día durante cuatro semanas. Por lo tanto, es posible que un plan solo cubra un suministro inicial de 30 días del medicamento para la acidez estomacal. La cantidad permitida está detallada después del símbolo QL en su formulario y puede decir "units per days' supply" (suministro de tantas unidades por tantos días). Si su receta para cualquiera de estos medicamentos supera la cantidad máxima indicada, usted y su médico tendrán que solicitar una excepción al formulario.
Consulte con un médico en cualquier momento, por un copago de $0. Comuníquese con médicos certificados por la junta médica a través de videollamadas o por teléfono para solicitar recetas, para el tratamiento de problemas de salud que no sean de emergencia, y mucho más. También tiene disponible el acceso a dermatólogos.
La telemedicina (Teladoc Health) no reemplaza a su proveedor de cuidado primario (proveedor de cuidado primario). Su PCP debe ser siempre su primera opción para los cuidados (consultas en persona y virtuales).
Hable con el personal de enfermería en cualquier momento, por un copago de $0. Reciba consejos de bienestar y ayuda para encontrar un médico.
El servicio de telemedicina (Teladoc Health) y la línea de ayuda de enfermería no reemplazan a su proveedor de cuidado primario. Su PCP debe ser siempre su primera opción para los cuidados (consultas en persona y virtuales).
Reciba el cuidado que necesita, cuando lo necesita, en un centro de atención de urgencia en nuestra red, sin cita. Los centros de atención de urgencia ofrecen atención nocturna y los fines de semana. Visite un centro de atención de urgencia dentro de la red para solicitar ayuda en caso de problemas de salud que no sean de emergencia como dolor de oídos, malestar estomacal y esguinces, heridas que requieran puntos de sutura, y más.
Tenga acceso a clases y talleres en vivo impartidos por instructores capacitados en ejercicio físico para adultos mayores, cientos de videos de entrenamiento en la biblioteca en línea SilverSneakers On-Demand™ y consejos de acondicionamiento físico y nutrición en línea, además de la aplicación móvil con programas de entrenamiento digital.
El programa de Manejo de Terapia con Medicamentos (MTM) de Healthfirst consiste en una revisión detallada e individualizada de todos sus medicamentos (medicamentos recetados, medicamentos de venta libre y suplementos herbales y nutricionales). El objetivo es ayudarle a obtener el máximo beneficio de sus medicamentos. Los servicios incluyen lo siguiente:
Para las personas que califican para Medicare y Medicaid, nuestros Planes para Necesidades Especiales con Doble Elegibilidad (D-SNP, por sus siglas en inglés) están diseñados para que los medicamentos recetados, los alimentos saludables e incluso los servicios públicos del hogar tengan un costo más bajo.
Los planes para personas con necesidades especiales de Medicare (SNP) son un tipo de plan Medicare Advantage para personas con enfermedades o características específicas. Los planes SNP de Medicare adaptan los beneficios de sus planes, las opciones de proveedores y los formularios de medicamentos para satisfacer mejor las necesidades específicas de los miembros a los que prestan servicios.
Nuestro Plan Mejor Calidad de Vida (HMO D-SNP), un plan Medicare Advantage con cobertura para medicamentos recetados, está diseñado para ayudar a nuestros miembros a vivir mejor y de manera más saludable con cobertura de medicamentos recetados desde tan solo $0, un beneficio trimestral de la tarjeta OTC Plus que se puede usar para comprar alimentos saludables y mucho más.
Con el plan Mejor Calidad de Vida (HMO D-SNP) Medicare Advantage de Healthfirst, usted recibe un beneficio trimestral de la tarjeta OTC Plus que puede usar para pagar medicamentos de venta sin receta (OTC) y artículos relacionados con la salud, alimentos saludables, equipos para hacer ejercicio físico y medidores de actividad, sistemas personales de respuesta para emergencias (PERS) o incluso servicios públicos del hogar como gas, combustible de calefacción, electricidad, agua y servicio de internet.
Use su tarjeta OTC Plus para ahorrar en artículos de venta sin receta y artículos relacionados con la salud, alimentos saludables y mucho más. Puede hacer lo siguiente:
El Plan Mejor Calidad de Vida (HMO D-SNP) de Healthfirst, un plan Medicare Advantage con cobertura para medicamentos recetados, ofrece cobertura dental sin un máximo anual e incluye limpiezas, exámenes y radiografías, además de cuidados complejos como extracciones, dentaduras postizas, coronas y más.
Los servicios dentales deben ser médicamente necesarios; hay limitaciones y exclusiones.
Si aprovecha los beneficios de su plan, podrá ahorrar dinero en sus gastos de cuidado médico. Para reducir los gastos generales, siempre debería hacer lo siguiente:
Los beneficios de farmacia varían en función de cada plan de seguro médico de Healthfirst. Consulte el formulario de medicamentos cubiertos de su plan para obtener más información sobre qué medicamentos recetados y otros artículos están cubiertos.
Healthfirst se ha asociado con CVS Caremark para ofrecerle una cuenta personal de medicamentos recetados que le brinda acceso, las 24 horas del día, los 7 días de la semana, a información importante sobre los beneficios de los medicamentos y a herramientas que le permitirán obtener más fácilmente sus medicamentos recetados. Haga clic aquí para crear su cuenta o ingresar.
*Los alimentos saludables y los servicios públicos del hogar son beneficios suplementarios especiales para miembros inscritos en un plan para personas con necesidades especiales y doble elegibilidad de Healthfirst. Para poder calificar, debe tener una de las siguientes enfermedades crónicas, como: trastorno cardiovascular, afección de salud mental discapacitante, diabetes, trastorno pulmonar, obesidad u otra enfermedad que califique que no figure en la lista. La elegibilidad para recibir los beneficios no se basa únicamente en el hecho de tener una enfermedad crónica.
1Los servicios dentales deben ser médicamente necesarios para estar cubiertos; se aplican limitaciones y exclusiones.
La información proporcionada no es una descripción completa de los beneficios. Para más información, comuníquese con el plan. Los beneficios, las primas o los copagos o coseguros pueden cambiar el 1 de enero de cada año.
El formulario, la red de farmacias y/o la red de proveedores pueden cambiar en cualquier momento. A usted se le notificará al respecto cuando sea necesario.
Usted debe seguir pagando su prima de la Parte B de Medicare.
Healthfirst Health Plan, Inc. o Healthfirst PHSP, Inc. (en forma conjunta, “Healthfirst”) proporciona la cobertura y ofrece planes HMO que tienen un contrato con Medicare y un contrato con el programa Medicaid del estado de Nueva York. La inscripción en el Plan Medicare de Healthfirst está sujeta a la renovación del contrato.
Los planes contienen exclusiones y limitaciones.
Sin gastos de bolsillo para audífonos básicos. El beneficio para anteojos/lentes de contacto solo puede usarse en comercios participantes.
Solo se pueden comprar artículos de venta sin receta (OTC) incluidos en la lista de artículos elegibles del plan, a través de la red de comercios minoristas, tiendas en línea y empresas de servicios públicos que participan en el plan.
El servicio de telemedicina (Teladoc Health) y la línea de ayuda de enfermería no reemplazan a su proveedor de cuidado primario. Su PCP debe ser siempre su primera opción para los cuidados (consultas en persona y virtuales).
SilverSneakers es una marca registrada de Tivity Health, Inc.© 2026 Tivity Health, Inc. Todos los derechos reservados.
DentaQuest® tiene contrato con Healthfirst para brindar beneficios dentales a sus miembros.
EyeMed® tiene contrato con Healthfirst para brindar beneficios para el cuidado de la visión a sus miembros.
Modivcare y Medical Answering Services proporcionan los servicios de transporte cubiertos en su plan.
Última actualización: 23 de septiembre de 2026 a las 1:01 p.m.
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De lunes a viernes, de 8:00 a.m. a 8:00 p.m.
Nuestro equipo de ventas le llamará en un plazo de un día hábil.
Podemos ayudarle a inscribirse por teléfono, videollamada o en persona.
Si usted recibe Medicaid y quiere saber si califica para un Plan de Atención Administrada a Largo Plazo, puede llamar al evaluador independiente de Nueva York (NYIA), anteriormente conocido como Centro de Evaluación e Inscripción Sin Conflictos (CFEEC), al 1-855-222-8350(TTY 1-888-329-1541), de lunes a viernes, de 8:30 a.m. a 8:00 p.m., y sábados de 10:00 a.m. a 6:00 p.m., para programar una evaluación inicial.