En Medicare se harán más cambios que comenzarán a afectar a los planes Medicare Advantage de 2026. Sabemos que los cambios pueden ser un poco confusos, y Healthfirst está aquí para ayudarle.
Al servicio de los neoyorquinos desde hace más de 30 años, Healthfirst ayuda hoy a dos millones de miembros a desenvolverse en el mundo del cuidado médico y les facilita todo lo que es posible. Permítanos ayudarle a entender los últimos cambios de Medicare y explicarle cómo pueden afectarle.
Si tiene preguntas, llámenos a uno de los números que aparecen más abajo. Nuestro equipo de especialistas en Medicare está a su disposición.
A partir de 2026, Medicare comenzará a tener nuevos requisitos de elegibilidad para la inscripción en planes para necesidades especiales con doble elegibilidad (D-SNP, por sus siglas en inglés). Estos son planes para personas que tienen tanto Medicare como Medicaid. Por estos nuevos requisitos es posible que algunos afiliados deban cambiar de plan para 2026.
¿Cómo le afectará esto?
Si no tiene cobertura completa de Medicaid y desea hacerse una evaluación para ver si califica, llame al 1-866-889-2524.
Otro cambio que comenzará en 2026 son las nuevas reglas para algunos planes de necesidades especiales con doble elegibilidad (incluidos el Plan Mejor Calidad de Vida de Healthfirst y el Plan Conexión de Healthfirst) y los beneficios de la tarjeta OTC.
Si bien todos los miembros de Healthfirst pueden seguir usando su tarjeta OTC Plus para artículos de venta sin receta, los miembros de Medicare de todas partes ahora tendrán que calificar para poder usar su tarjeta OTC para alimentos y servicios públicos. Estos requisitos incluyen tener una afección crónica como:*
Si actualmente es miembro de Healthfirst, al 1 de octubre de 2025:
Healthfirst revisará sus reclamaciones anteriores para ver si tiene una de las afecciones que califican. La mayoría de los miembros de Healthfirst califican.
Si será miembro de Healthfirst por primera vez:
Una vez que se convierta en miembro de Healthfirst, deberá entregarle a uno de sus médicos un Formulario de Declaración Jurada del Proveedor para que lo complete, firme y envíe. El formulario simplemente indica que usted tiene una afección crónica que califica. Puede descargar el formulario aquí.
Otro cambio que comenzará en 2026 son las nuevas reglas para algunos planes de necesidades especiales con doble elegibilidad (incluidos el Plan Mejor Calidad de Vida de Healthfirst y el Plan Conexión de Healthfirst) y los beneficios de la tarjeta OTC.
Si bien todos los miembros de Healthfirst pueden seguir usando su tarjeta OTC Plus para artículos de venta sin receta, los miembros de Medicare de todas partes ahora tendrán que calificar para poder usar su tarjeta OTC para alimentos y servicios públicos. Estos requisitos incluyen tener una afección crónica como:*
Si actualmente es miembro de Healthfirst, al 1 de octubre de 2025:
Healthfirst revisará sus reclamaciones anteriores para ver si tiene una de las afecciones que califican. La mayoría de los miembros de Healthfirst califican.
Si será miembro de Healthfirst por primera vez:
Una vez que se convierta en miembro de Healthfirst, deberá entregarle a uno de sus médicos un Formulario de Declaración Jurada del Proveedor para que lo complete, firme y envíe. El formulario simplemente indica que usted tiene una afección crónica que califica. Puede descargar el formulario aquí.
Debido a los cambios de Medicare, es posible que vea algunos aumentos en los copagos y deducibles de medicamentos recetados. Los cambios dependerán del plan en el que esté inscrito y de los medicamentos que tome, por lo que es mejor consultar el ANOC (Aviso Anual de Cambios) 2026 y su Lista de medicamentos 2026 para costos específicos. También debe seguir en contacto con su médico para asegurarse de que seguirá pagando el monto más bajo por sus recetas.
Healthfirst se compromete a asegurarse de que nuestros miembros obtengan todos los ahorros para los que califican. Nuestros especialistas en Medicare están capacitados para asesorar sobre los diferentes programas de ahorro que ofrecen el estado de Nueva York y el gobierno federal. Cuando llame, podemos ver si califica para ahorrar e incluso ayudarle a presentar su solicitud. Estos ahorros podrían ayudar a compensar cualquier posible aumento de costos que pueda haber por los cambios de Medicare. Así que no dude en llamar al 1-866-889-2524.
Nuestros especialistas pueden trabajar con usted para encontrar el mejor plan. También podemos ayudarle a encontrar cualquier programa de ahorros para el que pueda calificar, incluidos Medicaid, el Programa de Ahorros de Medicare, el Subsidio por Bajos Ingresos, la Ayuda Adicional y otros.
Tanto si ya es miembro de Healthfirst como si busca un nuevo plan, llame a uno de nuestros especialistas en Medicare hoy mismo al 1-866-889-2524y comprobemos su elegibilidad.
*Los alimentos saludables y los servicios públicos del hogar son beneficios suplementarios especiales para los miembros inscritos en un plan de necesidades especiales con doble elegibilidad de Healthfirst. Para poder calificar, debe tener una de las siguientes enfermedades crónicas, como: trastorno cardiovascular, afección de salud mental discapacitante, diabetes, trastorno pulmonar, obesidad u otra enfermedad que califique que no figure en la lista. La elegibilidad para recibir los beneficios no se basa únicamente en el hecho de tener una enfermedad crónica.
Si desea conocer más sobre los nuevos cambios de Medicare o tiene alguna pregunta, llámenos y lo ayudaremos.
De octubre a marzo, los 7 días de la semana, de 8:00 a.m. a 8:00 p.m.
De abril a septiembre, de lunes a viernes, de 9:00 a.m. a 8:00 p.m.
De octubre a marzo, los 7 días de la semana, de 8:00 a.m. a 8:00 p.m.
De abril a septiembre, de lunes a viernes, de 8:00 a.m. a 8:00 p.m.
Muchos de los cambios se describen en la parte superior de esta página e incluyen nuevas reglas para los Planes de Necesidades Especiales para Personas con Doble Elegibilidad (D-SNP).
Eso depende del plan que tenga y de si califica tanto para Medicare como para la cobertura completa de Medicaid. Si tiene un Plan de Necesidades Especiales para Personas con Doble Elegibilidad, es posible que vea cambios. Si no tiene la certeza, llame a Healthfirst y le ayudaremos.
Si bien los miembros de D-SNP de Healthfirst pueden seguir usando su tarjeta OTC Plus para artículos de venta sin receta, ahora tendrán que calificar para poder usar su tarjeta OTC para alimentos y servicios públicos. Uno de los requisitos para la calificación es tener ciertas afecciones crónicas, algunas de las cuales se enumeraron anteriormente.
Debido a algunos de los cambios de Medicare, es posible que vea algunos aumentos en los copagos y deducibles de medicamentos recetados. Los cambios dependerán del plan en el que se haya inscrito y de los medicamentos que tome, por lo que es mejor que consulte el ANOC (Aviso Anual de Cambios) 2026 de su plan y su lista de medicamentos 2026 para conocer los costos específicos.
Cuando su médico le recete un medicamento, pregúntele si existe una alternativa de menor costo. En general, las recetas genéricas tienden a costar menos y los medicamentos suelen ser iguales a los de marca en cuanto a ingredientes activos, concentración y eficacia.
Una buena manera de ahorrar en los costos de Medicare es ver si califica para un programa de ahorros del gobierno. Los especialistas en Medicare de Healthfirst, capacitados en los diferentes programas de ahorro que ofrecen el estado de Nueva York y el gobierno federal, pueden averiguar si usted califica para uno y ayudarle a solicitarlo. Estos ahorros podrían ayudar a compensar cualquier posible aumento de costos que pueda haber por los cambios de Medicare. Llame al 1-866-889-2524.
Nuestros especialistas en Medicare estarán encantados de ayudarle a entender los cambios y las formas en que podrían afectarle.
Llámenos y hablemos.