En respuesta a la emergencia de salud pública por la COVID-19, el 10 de enero de 2022, la administración de Biden-Harris emitió ciertas pautas que exigen a las compañías de seguro médico que cubran el costo de las pruebas de COVID-19 de venta sin receta (OTC, por sus siglas en inglés) para hacer en el hogar para sus miembros. Healthfirst cumplió con esas pautas: la cobertura comenzó el 15 de enero de 2022. La emergencia de salud pública finalizó el 11 de mayo de 2023. Lea a continuación para saber qué significa para usted como miembro de Healthfirst. Si usted no está seguro a qué plan de salud pertenece, consulte la parte de adelante de su tarjeta de identificación de miembro de Healthfirst.
Healthfirst no cubre el costo de las pruebas caseras de COVID-19 de venta sin receta (OTC, por sus siglas en inglés) para miembros Hoja/Hoja Premier.
Las pruebas de COVID-19 de venta sin receta para el hogar seguirán estando disponibles para comprar en las farmacias. Healthfirst no le reembolsará el costo de estas pruebas.
Las pruebas de COVID-19 de venta sin receta (OTC, por sus siglas en inglés) para hacer en el hogar ya no están cubiertas para los miembros de Medicaid y el Plan Bienestar Personal.
La cobertura de las pruebas de la COVID-19 se seguirá proporcionando a los miembros califica cuando sean administradas por un proveedor contratado por Healthfirst o realizadas por un laboratorio clínico.
Las pruebas de COVID-19 de venta sin receta (OTC, por sus siglas en inglés) para el hogar ya no están cubiertas para los miembros del Plan Esencial y Child Health Plus.
La cobertura de las pruebas de la COVID-19 seguirá estando cubierta para los miembros califica cuando sean administradas por un proveedor contratado por Healthfirst o realizadas por un laboratorio clínico.
Pago por Servicio de Medicare ("Medicare Original") no cubre el costo de las pruebas caseras de COVID-19 sin receta (OTC, por sus siglas en inglés) para miembros del plan Medicare.
Los miembros del Plan de Beneficios Adicionales y Signature (HMO) pueden usar su tarjeta OTC Plus u OTC para comprar kits de prueba de COVID-19 sin receta en los minoristas participantes.
Pago por Servicio de Medicare ("Medicare Original") no cubre el costo de las pruebas de COVID-19 sin receta (OTC, por sus siglas en inglés) para el hogar para miembros de Atención Integral y del Plan Mejor Calidad de Vida.
Pago por Servicio (FFS, por sus siglas en inglés) de Medicaid cubre el costo de las pruebas de COVID-19 para hacer en el hogar autorizadas por la FDA para los miembros de Atención Integral y el Plan Mejor Calidad de Vida. Solo las pruebas de COVID-19 para hacer en el hogar autorizadas por la FDA están cubiertas. Los miembros tienen dos pruebas cubiertas por semana; hasta ocho pruebas por período de 30 días (un kit puede incluir dos pruebas). No se necesita una receta.
Para recibir gratis una prueba de COVID-19 para hacer en el hogar autorizada por la FDA, visite una farmacia que figure en la red de NYRx Medicaid. Buscar una farmacia o un proveedor de equipos médicos (emedny.org).
También puede usar su tarjeta OTC Plus para comprar kits de prueba de COVID-19 sin receta en los minoristas participantes.
RECUERDE: Siempre llame primero a la farmacia o tienda minorista participante para asegurarse de que tienen kits de prueba en existencia.
Pago por Servicio (FFS, por sus siglas en inglés) de Medicaid cubre el costo de las pruebas de COVID-19 sin receta (OTC, por sus siglas en inglés) para hacer en el hogar autorizadas por la FDA para los miembros de Senior Health Partners. Solo las pruebas de COVID-19 para hacer en el hogar autorizadas por la FDA están cubiertas. Los miembros tienen dos pruebas cubiertas por semana; hasta ocho pruebas por período de 30 días (un kit puede incluir dos pruebas). No se necesita una receta. Para cantidades mayores que ocho pruebas por mes, deberá presentar una receta de un proveedor de cuidado médico calificado.
Con sus beneficios de Medicaid del estado de Nueva York (NYS, por sus siglas en inglés), puede retirar una prueba de COVID-19 para hacer en el hogar en cualquier farmacia que acepte su tarjeta de beneficios de Medicaid del NYS. Tenga en cuenta que los suministros pueden ser limitados en muchas áreas, y este beneficio está sujeto a la disponibilidad. Siempre llame primero a la farmacia para asegurarse de que tengan pruebas en existencia. Si tiene preguntas, llame a la línea de ayuda de Medicaid al 1-800-541-2831, de lunes a viernes, de 8:00 a.m. a 8:00 p.m., y sábado, de 9:00 a.m. a 1:00 p.m.
Healthfirst Health Plan, Inc., Healthfirst PHSP, Inc. o Healthfirst Insurance Company, Inc. (en forma conjunta, "Healthfirst") proporciona la cobertura. Healthfirst PHSP, Inc. proporciona la cobertura del Plan Senior Health Partners de Atención Administrada a Largo Plazo
Healthfirst cumple con las leyes federales de derechos civiles. Healthfirst no excluye a las personas ni las trata de manera diferente debido a su raza, color, nacionalidad, edad, discapacidad o sexo, tal como se define en 45 CFR § 92.101(a)(2).
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