El Plan Esencial

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Planes con acceso a beneficios de salud esenciales, como consultas médicas, análisis de laboratorio, medicamentos recetados, hospitalización, atención de urgencia, atención de emergencia, cuidado dental y de la vista y más; todo por una prima mensual de $0. Estos planes son para personas elegibles de entre 19 y 64 años.

Características principales del plan:

  • Chequeos anuales sin cargo
  • Consultas de atención de urgencia en hospitales y salas de emergencia
  • Análisis de laboratorio y radiografías
  • Cobertura de medicamentos recetados
  • Cobertura de maternidad y de cuidado del recién nacido
  • Sin cobertura dental ni de la vista*
  • Acceso a cuidado las 24 horas del día, los 7 días de la semana, con telemedicina (Teladoc)**
  • Fisioterapia, terapia ocupacional y del habla
  • Reembolso anual de la inscripción al gimnasio
  • 2022
Nivel
Plan Esencial 1
Resumen de beneficios y cobertura (PDF)
English
Prima
$0
Edad para ser elegible
19 a 64
Áreas de servicio elegibles
Dentro de los cinco distritos municipales de la ciudad de Nueva York (el Bronx, Brooklyn, Manhattan, Queens y Staten Island), en Long Island y en los condados de Westchester, Orange, Rockland y Sullivan
Otros requisitos de elegibilidad
Ingresos entre $20,385 y $27,180††
Limpiezas dentales
Copago de $0
Exámenes de la vista
Copago de $0
Telemedicina (Teladoc)
Copago de $0
Costos y beneficios
Plan Esencial 1
Deducible (Individual)
$0
Cantidad máxima de gastos de bolsillo (Individual)
$2,000
Su chequeo anual (Cuidado preventivo)
Copago de $0
Consulta con el proveedor de cuidado primario (PCP, por sus siglas en inglés)
Copago de $15
Consulta con un especialista
Copago de $25
Clínica en local comercial
Copago de $25
Atención de urgencia
Copago de $25
Sala de emergencias
Copago de $75
Ambulancia
Copago de $75
Cirujano
Copago de $50
Centro para pacientes ambulatorios
Copago de $50
Hospitalización
Copago de $150 por ingreso
Medicamentos recetados
Medicamentos genéricos (Nivel 1)
Copago de $6
De marca preferidos (Nivel 2)
Copago de $15
De marca no preferidos (Nivel 3)
Copago de $30
Pedido con envío por correo de suministro de medicamentos genéricos para 90 días (Nivel 1)
Copago de $15
Medicamentos recetados cubiertos (Formulario) English
Nivel
Plan Esencial 2
Resumen de beneficios y cobertura (PDF)
English
Prima
$0
Edad para ser elegible
19 a 64
Áreas de servicio elegibles
Dentro de los cinco distritos municipales de la ciudad de Nueva York (el Bronx, Brooklyn, Manhattan, Queens y Staten Island), en Long Island y en los condados de Westchester, Orange, Rockland y Sullivan
Otros requisitos de elegibilidad
Ingresos entre $18,755 y $20,385††
Limpiezas dentales
Copago de $0
Exámenes de la vista
Copago de $0
Telemedicina (Teladoc)
Copago de $0
Costos y beneficios
Plan Esencial 2
Deducible (Individual)
$0
Cantidad máxima de gastos de bolsillo (Individual)
$200
Su chequeo anual (Cuidado preventivo)
Copago de $0
Consulta con el proveedor de cuidado primario (PCP, por sus siglas en inglés)
Copago de $0
Consulta con un especialista
Copago de $0
Clínica en local comercial
Copago de $0
Atención de urgencia
Copago de $0
Sala de emergencias
Copago de $0
Ambulancia
Copago de $0
Cirujano
Copago de $0
Centro para pacientes ambulatorios
Copago de $0
Hospitalización
Copago de $0 por ingreso
Medicamentos recetados
Medicamentos genéricos (Nivel 1)
Copago de $1
De marca preferidos (Nivel 2)
Copago de $3
De marca no preferidos (Nivel 3)
Copago de $3
Pedido con envío por correo de suministro de medicamentos genéricos para 90 días (Nivel 1)
Copago de $2.50
Medicamentos recetados cubiertos (Formulario) English
Nivel
Plan Esencial 3
Resumen de beneficios y cobertura (PDF)
English
Prima
$0
Edad para ser elegible
21 a 64
Áreas de servicio elegibles
Dentro de los cinco distritos municipales de la ciudad de Nueva York (el Bronx, Brooklyn, Manhattan, Queens y Staten Island), en Long Island y en los condados de Westchester, Orange, Rockland y Sullivan
Otros requisitos de elegibilidad
Ingresos entre $13,590 y $18,755††
Requiere residencia legal en EE. UU. por menos de cinco años. Obtenga más información sobre su estado legal aquí.
Limpiezas dentales
Copago de $0
Exámenes de la vista
Copago de $0
Telemedicina (Teladoc)
Copago de $0
Costos y beneficios
Plan Esencial 3
Deducible (Individual)
$0
Cantidad máxima de gastos de bolsillo (Individual)
$200
Su chequeo anual (Cuidado preventivo)
Copago de $0
Consulta con el proveedor de cuidado primario (PCP, por sus siglas en inglés)
Copago de $0
Consulta con un especialista
Copago de $0
Clínica en local comercial
Copago de $0
Atención de urgencia
Copago de $0
Sala de emergencias
Copago de $0
Ambulancia
Copago de $0
Cirujano
Copago de $0
Centro para pacientes ambulatorios
Copago de $0
Hospitalización
Copago de $0 por ingreso
Medicamentos recetados
Medicamentos genéricos (Nivel 1)
Copago de $1
De marca preferidos (Nivel 2)
Copago de $3
De marca no preferidos (Nivel 3)
Copago de $3
Pedido con envío por correo de suministro de medicamentos genéricos para 90 días (Nivel 1)
Copago de $2.50
Medicamentos recetados cubiertos (Formulario) English
Nivel
Plan Esencial 4
Resumen de beneficios y cobertura (PDF)
English
Prima
$0
Edad para ser elegible
21 a 64
Áreas de servicio elegibles
Dentro de los cinco distritos municipales de la ciudad de Nueva York (el Bronx, Brooklyn, Manhattan, Queens y Staten Island), en Long Island y en los condados de Westchester, Orange, Rockland y Sullivan
Otros requisitos de elegibilidad
Ingresos de menos de $13,590††
Requiere residencia legal en EE. UU. por menos de cinco años. Obtenga más información sobre su estado legal aquí.
Limpiezas dentales
Copago de $0
Exámenes de la vista
Copago de $0
Telemedicina (Teladoc)
Copago de $0
Costos y beneficios
Plan Esencial 4
Deducible (Individual)
$0
Cantidad máxima de gastos de bolsillo (Individual)
$0
Su chequeo anual (Cuidado preventivo)
Copago de $0
Consulta con el proveedor de cuidado primario (PCP, por sus siglas en inglés)
Copago de $0
Consulta con un especialista
Copago de $0
Clínica en local comercial
Copago de $0
Atención de urgencia
Copago de $0
Sala de emergencias
Copago de $0
Ambulancia
Copago de $0
Cirujano
Copago de $0
Centro para pacientes ambulatorios
Copago de $0
Hospitalización
Copago de $0 por ingreso
Medicamentos recetados
Medicamentos genéricos (Nivel 1)
Copago de $0
De marca preferidos (Nivel 2)
Copago de $0
De marca no preferidos (Nivel 3)
Copago de $0
Pedido con envío por correo de suministro de medicamentos genéricos para 90 días (Nivel 1)
Copago de $0
Medicamentos recetados cubiertos (Formulario) English

*Los servicios dentales deben ser médicamente necesarios para estar cubiertos; se aplican limitaciones.

**La telemedicina no reemplaza a su proveedor de cuidado primario (PCP, por sus siglas en inglés). Su PCP siempre debe ser su primera opción de cuidado (tanto en las consultas presenciales como en las virtuales).

Hasta $200 por periodo de recompensa. Hay dos periodos de recompensa: de enero a junio y de julio a diciembre.

††Según las ganancias de 2021. Los rangos de ingresos que se muestran son solo para planes individuales. Los rangos de los ingresos pueden aumentar según los miembros elegibles de su núcleo familiar. Para obtener más información, comuníquese con un representante de Healthfirst.

La información de los beneficios proporcionada es un resumen breve, no una descripción completa de los beneficios. Para más información, comuníquese con el plan.

La cobertura es ofrecida por Healthfirst PHSP, Inc. Los planes contienen exclusiones y limitaciones.

Beneficios adicionales

  • Additional benefit image

    Acceso a servicios de telemedicina las 24 horas del día, los 7 días de la semana, con Teladoc*

    Hable con un médico en cualquier momento, por un  copago de $0. Comuníquese con médicos certificados por la junta médica de EE. UU. a través de videollamadas o por teléfono, que pueden diagnosticar, tratar y recetar medicamentos para afecciones que no sean de emergencia y más. También tiene disponible el acceso a dermatólogos.

  • Additional benefit image

    Active & Fit Direct

    ¡Gracias a Healthfirst, hacer ejercicio también es una actividad con bajo costo! Por tan solo $25 al mes, obtiene una membresía estándar a un gimnasio en su área. Hay opciones de gimnasios premium por un cargo adicional. Realice un seguimiento de su actividad, controle su progreso, alcance sus objetivos de acondicionamiento físico y mucho más. Visite activeandfitdirect.com para obtener más información.

  • Additional benefit image

    Programa ExerciseRewards™

    La actividad física es una de las maneras más sencillas de mantenerse saludable, ¡y Healthfirst y lo hace aún más reconfortante! Con el programa ExerciseRewards™ de Active&Fit, puede ganar $200 cada seis meses si concurre a un gimnasio que califica al menos 50 días durante el mismo período de recompensas de seis meses. Comuníquese con ExerciseRewards en 1-877-810-2746 para conocer más sobre los gimnasios que califican.

Beneficios adicionales

  • Acceso a servicios de telemedicina las 24 horas del día, los 7 días de la semana, con Teladoc*

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  • Active & Fit Direct

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  • Programa ExerciseRewards™

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