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Formulario completo de medicamentos cubiertos
Calificación de 2023 estrellas
Medicare evalúa los planes con base en un sistema de calificación de 5 estrellas.
Preguntas frecuentes sobre el beneficio de comidas después de recibir el alta médica
Instrucciones y formulario de solicitud/recetas del beneficio de comidas después de recibir el alta médica
Formulario completo de medicamentos cubiertos
Cambios mensuales en el formulario de medicamentos cubiertos de Atención Integral
Calificación de 2023 estrellas
Medicare evalúa los planes con base en un sistema de calificación de 5 estrellas.
Formulario completo de medicamentos cubiertos
Cambios mensuales en el formulario de medicamentos cubiertos del Plan de Beneficios Adicionales
Calificación de 2023 estrellas
Medicare evalúa los planes con base en un sistema de calificación de 5 estrellas.
Preguntas frecuentes sobre el beneficio de comidas después de recibir el alta médica
Instrucciones y formulario de solicitud/recetas del beneficio de comidas después de recibir el alta médica
Formulario completo de medicamentos cubiertos
Cambios mensuales en el formulario de medicamentos cubiertos del Plan Mejor Calidad de Vida
Calificación de 2023 estrellas
Medicare evalúa los planes con base en un sistema de calificación de 5 estrellas.
Preguntas frecuentes sobre el beneficio de comidas después de recibir el alta médica
Instrucciones y formulario de solicitud/recetas del beneficio de comidas después de recibir el alta médica
Formulario completo de medicamentos cubiertos
Calificación de 2023 estrellas: ciudad de Nueva York y Nassau
Medicare evalúa los planes con base en un sistema de calificación de 5 estrellas.
Calificación de 2023 estrellas: Orange, Rockland, Sullivan y Westchester
Medicare evalúa los planes con base en un sistema de calificación de 5 estrellas.
Preguntas frecuentes sobre el beneficio de comidas después de recibir el alta médica
Instrucciones y formulario de solicitud/recetas del beneficio de comidas después de recibir el alta médica
Formulario completo de medicamentos cubiertos
Calificación de 2023 estrellas
Medicare evalúa los planes con base en un sistema de calificación de 5 estrellas.
Preguntas frecuentes sobre el beneficio de comidas después de recibir el alta médica
Instrucciones y formulario de solicitud/recetas del beneficio de comidas después de recibir el alta médica
Autorización para divulgar información de salud protegida
Si desea que compartamos su Información de salud personal (PHI, por sus siglas en inglés), complete y firme el formulario de arriba. Si su PHI incluye información sobre el abuso de sustancias, complete el formulario de abajo.
Autorización para divulgar información de salud protegida sobre trastornos por abuso de sustancias
Si desea que compartamos su Información de salud personal (PHI, por sus siglas en inglés), el cual incluye información sobre el abuso de sustancias, complete y firme este formulario.
Formulario de designación de representante
Designe a un representante para que realice las solicitudes por usted; autorice a un cuidador u otra persona para que presente una queja (queja formal), solicitar cobertura o hacer una apelación por usted. Solicite a la persona que designe que firme el formulario de designación de representante completo y que nos lo envíe. Esta persona comenzará a ser su representante designado durante un año a partir de la fecha en que usted firme un formulario de designación de representante.
Formulario de reembolso de reclamaciones de farmacia
Miembros del plan Medicare Advantage de Healthfirst:
Las primas, los copagos, los coseguros y los deducibles pueden variar según el nivel de ayuda adicional que recibe. Comuníquese con el plan para solicitar más información.
Healthfirst Health Plan, Inc., Healthfirst PHSP, Inc. o Healthfirst Insurance Company, Inc. (en forma conjunta, "Healthfirst") proporciona la cobertura. Los planes contienen exclusiones y limitaciones.
Healthfirst Health Plan, Inc. ofrece Planes HMO que tienen contratos con el gobierno federal. El Plan Medicare de Healthfirst tiene un contrato con el programa Medicaid de Nueva York para el Plan Atención Integral (HMO SNP) de Healthfirst y un Acuerdo de Coordinación de Beneficios con el Departamento de Salud del Estado de Nueva York para el Plan Mejor Calidad de Vida (HMO SNP) de Healthfirst. La inscripción en el Plan Medicare de Healthfirst está sujeta a la renovación del contrato.
Healthfirst Medicare Plan, Inc. cumple con las leyes federales de derechos civiles aplicables y no discrimina por motivos de raza, color, nacionalidad, edad, discapacidad o sexo.
ATTENTION: If you speak English, language assistance services, free of charge, are available to you. Call 1-866-305-0408 (TTY 1-888-542-3821).
注意：如果您使用繁體中文，您可以免費獲得語言援助服務。請致電 1-866-305-0408 (TTY 1-888-867-4132).
Última actualización: 3 de enero de 2023 a las 2:49 p.m.
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Manual del miembro
Para obtener más información sobre los últimos servicios de salud del comportamiento disponibles, consulte su Manual para miembros.
Servicios cubiertos
Medicamentos cubiertos de Atención Administrada de Medicaid de Healthfirst
Formulario para OTC de Medicaid
Servicios cubiertos
Formulario del Plan de Bienestar Personal
Formulario para OTC de Medicaid
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