Programa de manejo de la terapia de medicamentos (MTM) | Healthfirst

Programa de manejo de la terapia de medicamentos (MTM)

El programa de manejo de terapia de medicamentos (MTM) de Healthfirst es una revisión integral y personal de todos sus medicamentos (recetados, de venta libre, herbales y nutricionales).

El programa MTM no es un beneficio sino más bien un servicio adicional que se ofrece por un costo extra a los miembros elegibles.
El objetivo es ayudarle a aprovechar al máximo sus medicamentos.

Nos comunicaremos con usted por correo o por teléfono si es elegible para participar de este programa.

Vea los requisitos de elegibilidad para:

Los servicios MTM incluyen:

  • Consulta telefónica con un farmacéutico con licencia para hacer una revisión integral de medicamentos (CMR). Esto demora entre 30 y 60 minutos, y permite responder cualquier duda que pueda tener. (Por lo general, la CMR se ofrece una vez al año, si es elegible).
  • Plan de acción para medicamentos (MAP).
  • El farmacéutico de MTM puede enviar las recomendaciones de medicamentos a su proveedor, proceso también conocido como revisión de medicamentos específica (TMR).
  • Lista de medicamentos personales que detalla todos sus medicamentos.

Planes Medicare Advantage

Para ser elegible, debe sufrir al menos tres de las siguientes enfermedades crónicas:

  • Enfermedad ósea, artritis, osteoartritis
  • Insuficiencia cardíaca crónica (CHF)
  • Diabetes
  • Dislipidemia
  • Hipertensión

Y -

  • Tomar al menos ocho medicamentos cubiertos de la Parte D
  • Incurrir probablemente en un costo anual en medicamentos de la Parte D de:
    • $4,044 por planes 2019
    • $4,255 por planes 2020

Los servicios MTM incluyen:

  • Consulta telefónica con un farmacéutico con licencia para hacer una revisión integral de medicamentos (CMR). Esto demora entre 30 y 60 minutos, y permite responder cualquier duda que pueda tener. (Por lo general, la CMR se ofrece una vez al año, si es elegible).
  • Plan de acción para medicamentos (MAP).
  • El farmacéutico de MTM puede enviar las recomendaciones de medicamentos a su proveedor, proceso también conocido como revisión de medicamentos específica (TMR).
  • Lista de medicamentos personales que detalla todos sus medicamentos.

Cuidado Absoluto FIDA (Medicaid-Medicare)

Para ser elegible, debe sufrir al menos tres de las siguientes enfermedades crónicas:

  • Asma
  • Enfermedad ósea, artritis, osteoartritis
  • Insuficiencia cardíaca crónica (CHF)
  • Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
  • Diabetes
  • Dislipidemia
  • Hipertensión

Y -

  • Tomar al menos ocho medicamentos cubiertos de la Parte D
  • Incurrir probablemente en un costo anual en medicamentos de la Parte D de $3,967

Healthfirst Health Plan, Inc., Healthfirst PHSP, Inc. o Healthfirst Insurance Company, Inc. (en forma conjunta, "Healthfirst") proporciona la cobertura. Los planes contienen exclusiones y limitaciones.

Healthfirst Health Plan, Inc. ofrece Planes HMO que tienen contratos con el gobierno federal. El Plan Medicare de Healthfirst tiene un contrato con el programa Medicaid de Nueva York para el Plan Atención Integral (HMO SNP) de Healthfirst y un Acuerdo de Coordinación de Beneficios con el Departamento de Salud del Estado de Nueva York para el Plan Mejor Calidad de Vida (HMO SNP) de Healthfirst. La inscripción en el Plan Medicare de Healthfirst está sujeta a la renovación del contrato.

El Plan Cuidado Absoluto FIDA (Plan Medicare-Medicaid) de Healthfirst es un plan de atención administrada con un contrato con Medicare y con el Departamento de Salud del Estado de Nueva York (Medicaid) que brinda los beneficios de ambos programas a sus Participantes a través de la Demostración del Plan de Dobles Beneficios Completamente Integrados (Fully Integrated Duals Advantage, FIDA por sus siglas en inglés).

El Estado de Nueva York ha creado un programa de defensoría (ombudsman) para participantes llamado la Red Independiente de Defensa del Consumidor (ICAN, por sus siglas en inglés) para proporcionar a participantes asistencia gratuita y confidencial sobre cualquier servicio ofrecido por Healthfirst Health Plan, Inc. Puede llamar gratuitamente a ICAN al número  1-844-614-8800 o contactarse en línea en  icannys.org. (Los usuarios de TTY deben llamar al 711  y seguir las instrucciones (en inglés) para llamar al  844-614-8800).

Healthfirst cumple con las leyes federales de derechos civiles aplicables y no discrimina por motivos de raza, color, nacionalidad, edad, discapacidad o sexo.

ATENCIÓN: si habla español, tiene a su disposición servicios gratuitos de asistencia lingüística. Llame al  1-866-305-0408 (TTY (en inglés) 1-888-867-4132). 注意:如果您使用繁體中文,您可以免費獲得語言援助服 務。請致電 1-866-305-0408 (TTY (en inglés) 1-888-542-3821).

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