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Ayuda con los costos

Genérico o de marca

Los medicamentos genéricos cuentan con la aprobación de la FDA, quien asegura que son tan seguros y efectivos como los medicamentos de marca. Ambos tienen los mismos componentes, pero los medicamentos genéricos, por lo general, cuestan mucho menos. Esto significa que usted puede ahorrar dinero en sus medicamentos y disponer de los mismos beneficios que obtendría si tomase medicamentos de marca. Consulte a su médico si los medicamentos genéricos son adecuados para usted.

Pedidos por correo para 90 días (Caremark)

Puede ahorrar tiempo y dinero con el servicio de pedido por correo de Caremark: reciba un suministro de determinados medicamentos para 90 días directamente en su hogar y pida el resurtido solo cuatro (4) veces al año en lugar de 12.

Ayuda financiera con el Programa de Ahorros de Medicare

Los miembros del plan Medicare Advantage de Healthfirst pueden ahorrar dinero gracias a los nuevos requisitos de elegibilidad ampliados para el Programa de Ahorros de Medicare. Con un nuevo límite de ingresos más altos, ahora puede calificar para recibir ayuda adicional a través del Programa de Ahorros de Medicare o Medicaid. Podemos ayudarle a presentar su solicitud para asegurarnos de que obtenga todos los ahorros que le corresponden.

Ayuda adicional y programa de cobertura de seguro farmaceútico para adultos mayores (EPIC)

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Si usted es miembro de Medicare Advantage de Healthfirst y cumple con ciertos requisitos de ingresos, el programa EPIC puede ayudarle con los gastos de bolsillo para los medicamentos de la Parte D de Medicare y los pagos de la prima. Es posible que también califique para el programa de Ayuda Adicional, que ofrece asistencia con el pago de sus medicamentos.

Equipo farmacéutico de Healthfirst (exclusivamente para miembros del plan Medicare Advantage de Healthfirst)

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Si es miembro de un plan Medicare Advantage de Healthfirst, nuestro equipo farmaceútico de Healthfirst puede ayudarle a calcular cómo puede reducir sus gastos de bolsillo por sus medicamentos. También podemos ayudarle con recordatorios de resurtidos o con cualquier otro problema que pueda surgir para recibir sus medicamentos.

Si es miembro de un plan Medicare Advantage de Healthfirst, llame al 1-844-347-2955 para obtener más información.

Plan de Pago de Medicamentos Recetados de Medicare

El Plan de Pago de Medicamentos Recetados de Medicare es una nueva opción de pago de la ley de medicamentos recetados, en vigor a partir del 1 de enero de 2025. Aunque no reduce sus costos, puede ayudarle a administrar sus gastos de bolsillo en medicamentos de la Parte D de Medicare. El plan de pago distribuye sus costos a lo largo del año calendario (de enero a diciembre) en pagos mensuales.

Si elige esta opción de pago, recibirá una factura mensual de Healthfirst para pagar los costos de sus medicamentos recetados en lugar de pagarle a la farmacia. No hay costo por participar y es completamente voluntario.

Visite los enlaces de la hoja informativa a continuación para obtener más información, revisar ejemplos de cómo funcionan los cálculos del programa, la importancia de pagar las facturas mensuales y averiguar si este programa es adecuado para usted.

Si desea participar en el Plan de Pago de Medicamentos Recetados de Medicare:

  • Inscríbase
    • En línea en caremark.com/mppp
    • Por teléfono: 1-888-698-0577 (TTY 711)
    • También puede imprimir, completar y enviar por correo un formulario de solicitud de participación en el Plan de Pago de Medicamentos Recetados de Medicare a la dirección que aparece en el formulario.
Formulario de solicitud de participación en el Plan de Pago de Medicamentos Recetados de Medicare
  • Darse de baja
    • Puede darse de baja del programa en cualquier momento llamando al 1-888-698-0577 (TTY 711).
    • Cuando usted se da de baja del Plan de Pago de Medicamentos Recetados de Medicare:
      • Deberá pagar directamente a su farmacia todos los costos de los medicamentos cubiertos de la Parte D (esto también se aplica a las farmacias de venta por correo y especializadas).
      • Seguirá recibiendo facturas mensuales por el monto en el que haya incurrido mientras estuvo en el programa hasta que pague su saldo, sin cargos ni intereses añadidos.
      • También tiene la opción de pagar el saldo en su totalidad en cualquier momento.
      • Si decide participar en el programa en el futuro, simplemente inscríbase como lo hizo antes.

Elección retroactiva del Plan de Pago de Medicamentos Recetados de Medicare

Supongamos que tiene recetas urgentes que necesitan ser surtidas antes del plazo de 24 horas para procesar su solicitud de inscripción en el Plan de Pago de Medicamentos Recetados de Medicare. En ese caso, puede obtener cobertura retroactiva si cumple los siguientes criterios:

  • Su salud podría haber estado en peligro si sus recetas no se hubieran surtido antes del plazo de 24 horas requerido para procesar su solicitud.
  • Debe enviar su solicitud de elección retroactiva dentro de las 72 horas siguientes a la fecha y hora en que se determinaron las reclamaciones urgentes.

Una vez que se procese su elección del Pago de Medicamentos Recetados de Medicare, Healthfirst le reembolsará cualquier costo compartido pagado por la receta urgente y cualquier receta cubierta de la Parte D surtida entre la fecha de ese surtido y la fecha en que se procesó su elección, dentro de los 45 días de la fecha de elección. Si se le reembolsa la receta urgente, seguirá siendo responsable de pagarla. Ese costo compartido se aplicará a su plan de pago mensual. Si se deniega su solicitud de inscripción retroactiva, se le notificará y podrá presentar una queja o queja formal.

Si tiene alguna pregunta, inquietud, queja o comentario relacionado con el Plan de Pago de Medicamentos Recetados de Medicare, llame al 1-888-698-0577 (TTY 711).

Los medicamentos preventivos contra el VIH están cubiertos por la Parte B de Medicare

Si tiene Medicare y corre un mayor riesgo de contraer el VIH (según lo determine su médico o proveedor de cuidado médico), los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) cubrirán los siguientes medicamentos y servicios, por lo que su costo es de $0:

Importante: Las farmacias no están inscritas automáticamente en la Parte B de Medicare. Para asegurarse de que sus medicamentos preventivos contra el VIH estén cubiertos, su farmacia debe estar inscrita correctamente. Comuníquese con su farmacia para asegurarse de que puedan facturar la Parte B de Medicare. Si no lo hace, es posible que tenga que pagar el costo total de la PrEP. La mayoría de las farmacias (incluidas las cadenas nacionales) pueden facturar la Parte B, pero algunas farmacias más pequeñas no pueden. Si su farmacia habitual no puede facturar la Parte B, Medicare le ayudará a encontrar otra farmacia donde pueda obtener su PrEP. Llame al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227). Los usuarios de TTY pueden llamar al 1-877-486-2048. Si está en un Plan Medicare Advantage, pagará $0 de gastos de bolsillo por la PrEP en cualquier farmacia de la red de su plan. Las farmacias como CVS han sido informadas de estas actualizaciones de la cobertura de la PrEP por parte de los CMS.

Más info en el sitio web de Medicare.

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Está por salir del sitio web de Healthfirst.

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