Se vienen cambios en los planes Medicare Advantage de Healthfirst en 2025

Los cambios que se avecinan en los planes Medicare Advantage de Healthfirst pueden ser un poco confusos, pero Healthfirst está aquí para ayudar.

Al servicio de los neoyorquinos desde hace más de 30 años, Healthfirst sigue ayudando a nuestros cerca de dos millones de miembros a desenvolverse en el mundo del cuidado médico y les facilitamos las cosas siempre que podemos. Permítanos ayudarle a entender los últimos cambios de Medicare y cómo pueden afectarle.

Si tiene preguntas, llámenos a uno de los números que aparecen más abajo. Nuestro equipo de especialistas en Medicare está a su disposición.

Esto es lo que debe saber:

Cambio de planes

En el pasado, las personas beneficiarias tanto de Medicare como de Medicaid (“duales”) podían cambiar de Plan Medicare Advantage de Healthfirst cada trimestre. Eso cambiará.

A partir de 2025, solo en determinadas circunstancias los miembros Duales podrán cambiar de plan:

  • Si tiene o califica para tener un plan de beneficios integrados, es decir, que su inscripción a Medicare y Medicaid está en un único plan
  • Si cambia a Medicare Original. Esto le haría perder algunos beneficios complementarios, así que asegúrese de comprobar cómo cambiarán sus beneficios y su cobertura antes de elegir Medicare Original en lugar de un plan Medicare Dual.
  • Si entra en un período de elección especial (más información a continuación)

Los miembros duales siempre pueden cambiar de plan durante el período de inscripción anual (15 de octubre al 7 de diciembre) y el período de inscripción abierta (1 de enero al 31 de marzo).

¿Por qué es importante?

Ahora será aún más importante que se asegure de inscribirse en el plan Medicare Advantage de Healthfirst que mejor se adapte a sus necesidades desde el principio, ya que este será su plan durante todo un año.

¿Qué es el período de elección especial?

Un período de elección especial le permite elegir un nuevo plan que se adapte mejor a sus nuevas necesidades, en caso de que experimente un cambio importante en su vida, como por ejemplo:

  • Se muda fuera del área de servicio de su plan
  • Se produce un cambio en sus ingresos
  • Califica para cuidado médico en el hogar
  • Le aprueban el Programa de Ahorros de Medicare, Medicaid, Ayuda Adicional u otro programa de ahorros
¿Cómo puede ayudar Healthfirst?

Nuestros especialistas pueden trabajar con usted para encontrar el mejor plan. También podemos ayudarle a encontrar los programas de ahorros para los que pueda calificar, entre los que se incluyen Medicaid, el Programa de Ahorros de Medicare, el Subsidio por Bajos Ingresos, la Ayuda Adicional y otros.

Tanto si ya es miembro de Healthfirst como si está buscando un nuevo plan, llame a uno de nuestros especialistas en Medicare hoy mismo para que comprobemos su elegibilidad.

Cambios en los medicamentos recetados

Habrá una serie de cambios en la cobertura de medicamentos recetados:

Desaparece la “interrupción de la cobertura”.

Ahora tendrá más cobertura para sus gastos en medicamentos recetados.

¿Por qué es importante?

Si su plan incluye copagos por medicamentos recetados, no habrá cambios. Seguirá teniendo ese costo. (Puede comprobar si sus copagos se modificarán durante el período de inscripción anual). Sin embargo, ya no tendrá que pagar gastos de bolsillo durante la interrupción de la cobertura (“donut hole”). Esto puede suponerle un ahorro de hasta miles de dólares al año, por lo que es una excelente noticia.

Lo máximo que tendrá que pagar por sus medicamentos recetados el año que viene será $2,000.

Y puede que pague menos en función de los medicamentos que le receten.

¿Por qué es importante?

Si ahora paga mucho por los medicamentos recetados, sus gastos se limitarán a $2,000, y ello podría ahorrarle mucho dinero cada año.

Si no gasta mucho en medicamentos recetados, probablemente esto no tenga ningún impacto para usted. Los miembros duales con Medicare y Medicaid pueden percibir algunos cambios, pero como los planes duales ya incluyen ahorros en medicamentos recetados, puede que no tenga un gran impacto en los costos.

Algunos deducibles de medicamentos recetados cambiarán.

Algunos planes con deducibles para medicamentos recetados pueden tener un incremento por determinados medicamentos. Consulte su plan para saber si esto puede afectarle.

Se modificará la lista de medicamentos cubiertos.

Como siempre, conviene confirmar que sus medicamentos recetados aún se encuentran en la lista de medicamentos de 2025.

¿Por qué es importante?

Si sus medicamentos recetados dejan de estar cubiertos, es posible que su médico le recete un sustituto que sí lo esté. También puede ver sustitutos en nuestro Formulario completo de medicamentos cubiertos (lista de medicamentos).

¿Cómo puede ayudar Healthfirst?

Puede consultar el formulario completo de medicamentos cubiertos (lista de medicamentos) para ver si sus medicamentos recetados están cubiertos.

Nuevo Plan de Pago de Medicamentos Recetados de Medicare

Existe una nueva opción que le permitirá gestionar los gastos de bolsillo de los medicamentos de la Parte D de Medicare repartiéndolos a lo largo del año calendario (de enero a diciembre). Pero no es adecuado para todo el mundo, así que asegúrese de entender las opciones que tiene antes de hacer un cambio.

¿Por qué es importante?

Si bien este nuevo plan no reduce los costos de sus medicamentos recetados, sí le permite administrar los pagos al distribuirlos a lo largo de los meses en lugar de pagarlos de una sola vez.

Lo más probable es que este nuevo Plan de Pago de Medicamentos Recetados de Medicare le resulte beneficioso si tiene unos gastos elevados en medicamentos a partir de principios del año calendario. Si bien puede participar en cualquier momento del año, empezar a principios de año (por ejemplo, antes de septiembre) le permite disponer de más meses para repartir sus pagos. De nuevo, esto puede no ser lo más apropiado para todos y depende de sus medicamentos recetados de la Parte D.

¿Cómo puede ayudar Healthfirst?

Podemos ayudarle a decidir si debe participar, en función de los medicamentos que le hayan recetado. Llámenos y hablemos.

Llámenos para más información

Para conocer más sobre los nuevos cambios de Medicare o para hacernos alguna consulta, llámenos y lo ayudaremos. También podemos ver si califica para algún programa de ahorros e incluso asistirlo para solicitarlo.

Los miembros de Healthfirst pueden llamar al:

De octubre a marzo, los 7 días de la semana, de 8:00 a.m. a 8:00 p.m.
De abril a septiembre, de lunes a viernes, de 9:00 a.m. a 8:00 p.m.

Si hoy no tiene un plan de Healthfirst, llame al:

De octubre a marzo, los 7 días de la semana, de 8:00 a.m. a 8:00 p.m.
De abril a septiembre, de lunes a viernes, de 8:00 a.m. a 8:00 p.m.

Preguntas frecuentes

Cambios en los planes

Como parte de la Ley para la Reducción de la Inflación, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) introdujeron cambios en Medicare para que los medicamentos recetados de la Parte D fueran más económicos, se ampliaran los beneficios y se mantuvieran estables las primas para millones de estadounidenses. Estos cambios entrarán en vigencia el 1 de enero de 2025.

Muchos de los cambios se describen en la parte de arriba de esta página e incluyen la reducción de costos en medicamentos recetados, la disminución del tope de gastos de bolsillo por recetas, la eliminación de la interrupción de la cobertura o "donut hole" de la Parte D de Medicare y mucho más.

Sí. A partir del 1 de enero de 2025, todos los planes Medicare Advantage de Healthfirst deberán cambiar según la Ley para la Reducción de la Inflación y los cambios de los CMS.

Sí. Si usted tiene un plan dual (es decir que tiene tanto Medicare Advantage de Healthfirst como Medicaid), ahora tendrá un límite en cuanto a la frecuencia con la que puede cambiar de plan. Podrá cambiar cada mes si califica para un plan de beneficios integrados, lo que significa que su inscripción a Medicare y Medicaid está en un solo plan. Además, las personas beneficiarias del plan dual tienen la posibilidad de cambiar de plan cada mes si deciden dejar su plan por Medicare Original. Solo asegúrese de entender los beneficios que dejará de recibir cuando se cambie a Medicare Original.

Sí. Puede cambiar de Plan Medicare Advantage de Healthfirst si se produce un cambio importante en su vida, por ejemplo, si se muda fuera del área de servicio de su plan, si se produce un cambio en sus ingresos o si califica para recibir cuidado médico en el hogar. Se llaman períodos de elección especiales y le permiten encontrar un nuevo plan que se adapte mejor a sus nuevas necesidades.

Cambios en la cobertura de medicamentos recetados

No. La interrupción de la cobertura de la Parte D de Medicare desaparecerá en 2025, por lo que tendrá más cobertura para sus gastos de medicamentos recetados que antes.

Los nuevos cambios de los CMS suponen que lo máximo que pagará por sus medicamentos recetados en 2025 será $2,000. Y puede que pague menos en función de los medicamentos que le receten.

Es posible que algunos medicamentos recetados más caros de los niveles superiores tengan ahora deducibles más altos. Consulte su plan para saber si esto puede afectarle.

Conviene confirmar que sus medicamentos recetados aún se encuentren en la lista de medicamentos de 2025 y que no se hayan modificado los copagos. Puede encontrar los medicamentos recetados cubiertos por Healthfirst en nuestro formulario completo de medicamentos cubiertos (lista de medicamentos).

Este nuevo programa está diseñado para ayudarle a administrar los pagos de los medicamentos recetados y estará disponible en 2025 como parte de los cambios introducidos en Medicare por la Ley para la Reducción de la Inflación. Aunque el plan no reduce el costo de sus medicamentos recetados, le permite distribuir los pagos a lo largo de los meses en lugar de pagar de una sola vez.

Nuestros especialistas en Medicare estarán encantados de explicarle los cambios y lo que podrían significar para usted.

Llámenos y hablemos.