Atención Integral (HMO SNP)

El plan Atención Integral de Healthfirst es un plan Medicare Advantage para personas con necesidades especiales de doble elegibilidad que ofrece a los miembros los beneficios de Medicare Original y Medicaid, además de cobertura de medicamentos recetados, beneficios para artículos de venta sin receta, el programa de ejercicio físico SilverSneakers® y cobertura dental, de la vista y de la audición. También tendrá un administrador de cuidado primario que le ayudará a gestionar sus necesidades diarias, identificará con anticipación posibles problemas de salud y ajustará su plan de cuidado para que pueda quedarse en casa tanto como pueda. Y no necesita referidos para poder consultar a los especialistas dentro de la red. Este plan está diseñado para las personas que tienen cobertura completa de Medicare y Medicaid y necesitan cuidado adicional en el hogar y servicios de atención a largo plazo.

Características principales del plan:

  • Cobertura de medicamentos recetados
  • Programa de ejercicio físico SilverSneakers®
  • Servicios dentales
  • Exámenes de la vista y anteojos
  • Exámenes de audición y audífonos
  • Acupuntura
  • 2019
Plan de Atención Integral (HMO SNP)
Resumen de beneficios y cobertura (PDF)
Inglés
Prima
$0
Edad para ser elegible
Mayores de 18 años
Áreas de cobertura
Dentro de los cinco distritos municipales de la ciudad de Nueva York (el Bronx, Brooklyn, Manhattan, Queens y Staten Island) y los condados de Nassau y Westchester
Otros requisitos de elegibilidad
Calificar como miembro con doble elegibilidad y beneficios completos, con derecho a tener cobertura completa de Medicaid y Medicare (Partes A y B)
Necesitar el nivel de atención de un hogar para personas mayores (a partir del momento de la inscripción)
No padecer enfermedad renal en fase terminal (ESRD) (enfermedad renal crónica que requiere diálisis o un trasplante de riñón), excepto ciertas circunstancias específicas
Tener la capacidad, al momento de la inscripción, de regresar a o permanecer en su hogar y comunidad sin perjuicio de su salud ni su seguridad
Necesitar servicios de administración de la atención y al menos uno de  estos servicios cubiertos por Medicaid Advantage Plus durante más de 120 días desde la fecha de vigencia de la inscripción
Beneficio de artículos de venta sin receta
$1,440 por año ($120 por mes) para medicamentos y artículos relacionados con la salud de venta sin receta (OTC)
Servicios dentales
Copago de $0
Cuidado de la vista
Copago de $0
Audición
Copago de $0
Acupuntura
Copago de $0 para 30 sesiones de acupuntura como máximo por año
Teladoc
Copago de $0
Acceso a la línea de ayuda de enfermería
Copago de $0
Programa de ejercicio físico
Copago de $0 por el acceso a la red SilverSneakers® de gimnasios, clases grupales, clases que se realizan en parques y centros comunitarios, así como kits para ejercitar en casa
Viajes gratuitos
Transporte GRATIS hacia/desde el consultorio de su médico o la farmacia para recibir los servicios cubiertos (para miembros con doble elegibilidad completa)
Más información del plan

Otras características del plan:

  • Acceso a servicios de telemedicina las 24 horas del día, los 7 días de la semana con Teladoc*

    Consulte a un médico en cualquier momento, por un copago de $0. Puede consultar a médicos certificados por la junta médica de EE. UU. a través de videollamadas o por teléfono si necesita recetas, tratamiento de problemas de salud que no sean emergencias y más. También tiene disponible el acceso a dermatólogos.

    *La telemedicina no reemplaza a su proveedor de cuidado primario (PCP, por sus siglas en inglés). Su médico de cuidado primario (PCP, por sus siglas en inglés) siempre debe ser su primera opción de cuidado y consultas de rutina.

  • Acceso al cuidado las 24 horas del día, los 7 días de la semana, a través de la línea de ayuda de enfermería

    Hable con personal de enfermería en cualquier momento, por un copago de $0. Reciba consejos de bienestar y ayuda para encontrar un médico.

  • Red de centros de atención de urgencia

    Reciba el cuidado que necesita, cuando lo necesita, en un centro de atención de urgencia en nuestra red, sin cita. Los centros de atención de urgencia ofrecen cuidado por la noche y los fines de semana, generalmente con un servicio rápido con menor costo que la sala de emergencias (ER). Visite un centro de atención de urgencia dentro de la red para solicitar ayuda en caso de afecciones que no sean de emergencia como dolor de oídos, malestar estomacal y esguinces, lesiones que requieren puntos, y otras.

  • SilverSneakers

    Tenga acceso a la red SilverSneakers de gimnasios, clases grupales, clases que se realizan en parques y centros comunitarios, así como kits para ejercitar en casa.

  • Programa de manejo de la terapia de medicamentos de Healthfirst

    El programa de manejo de terapia de medicamentos (MTM) de Healthfirst es una revisión integral y personal de todos sus medicamentos (recetados, de venta libre, herbales y nutricionales). El objetivo es ayudarle a aprovechar al máximo sus medicamentos. Los servicios incluyen:

    • Consulta telefónica con un farmacéutico con licencia para hacer una revisión integral de sus medicamentos (CMR). La llamada demora entre 30 y 60 minutos, y permite responder cualquier duda que pueda tener. (Por lo general, la CMR se ofrece una vez al año, si es elegible).
    • Plan de acción para medicamentos (MAP)
    • Recomendaciones de medicamntos que el farmacéutico de MTM puede enviar a su proveedor, proceso también conocido como revisión de medicamentos orientada (TMR).
    • Lista de medicamentos personales que detalla todos sus medicamentos

    Más info

Otras características del plan:

  • Acceso a servicios de telemedicina las 24 horas del día, los 7 días de la semana con Teladoc*

    ícono de flecha hacia abajo
  • Acceso al cuidado las 24 horas del día, los 7 días de la semana, a través de la línea de ayuda de enfermería

    ícono de flecha hacia abajo
  • Red de centros de atención de urgencia

    ícono de flecha hacia abajo
  • SilverSneakers

    ícono de flecha hacia abajo
  • Programa de manejo de la terapia de medicamentos de Healthfirst

    ícono de flecha hacia abajo

Preguntas
frecuentes

Ver todas
  • ¿Puedo ahorrar dinero en mis costos de cuidado médico?
    ícono de flecha hacia abajo
  • ¿Cómo uso mi cobertura en la farmacia?
    ícono de flecha hacia abajo
  • ¿Los medicamentos genéricos son tan eficaces como los de marca?
    ícono de flecha hacia abajo

Apoyo cuando lo necesita

Nos complace responder sus preguntas.

Información sobre la inscripción

1-877-237-1303

los 7 días de la semana,
de 8:00 a.m. a 8:00 p.m.

TTY en inglés: 1-888-542-3821

TTY en español: 1-888-867-4132

Servicios a los Miembros

1-888-260-1010

los 7 días de la semana,
de 8:00 a.m. a 8:00 p.m.

TTY en inglés: 1-888-542-3821

TTY en español: 1-888-867-4132

¿No puede hablar en este momento?

Solicite la devolución de llamada y nos comunicaremos con usted en el plazo de un día hábil.

También puede visitarnos en persona en nuestras  oficinas locales.

Si recibe Medicaid y quiere saber si es elegible para un Plan de Atención Administrada a Largo Plazo, puede llamar al Conflict-Free Evaluation and Enrollment Center (CFEEC) al 1-855-222-8350, de lunes a viernes de 8:30 a.m. a 8 p.m., y los sábados de 10:00 a.m. a 6:00 p.m., para programar una evaluación gratuita.