Fraude y cumplimiento de las normas | Healthfirst

Fraude y cumplimiento de las normas

Healthfirst tiene una política de tolerancia cero con respecto al fraude y al abuso. Ayúdenos a mantener nuestro compromiso con las prácticas éticas y denuncie un fraude cuando lo detecte.

Fraude

Para denunciar fraude a Medicare puede comunicarse con:

imagen de conexiones

La Oficina del Inspector General

imagen de conexiones

Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS)

imagen de conexiones

Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS)

  • Attention: Mail Beneficiary Contact Center,
  • P.O. Box 39
  • Lawrence, KS, 66044.

Para denunciar fraude a Medicaid, puede comunicarse con:

imagen de conexiones

La Oficina del Estado de Nueva York del Inspector General de Medicaid (OMIG)

Cumplimiento de las normas

Respaldamos nuestro compromiso de cumplimiento de las normas con una línea directa y un sitio web sobre cumplimiento de normas a los que puede acceder las 24 horas del día, los 7 días de la semana, los 365 días del año, de manera confidencial. Recomendamos a los empleados, miembros, FDR (entidades de primer nivel, derivadas y relacionadas) y proveedores que denuncien presuntos casos de fraude, malgasto, abuso o cualquier otra violación a las políticas de la compañía de la manera que sea más conveniente para ellos. También hemos implementado políticas que alcanzan a toda la compañía para promover un ambiente de trabajo responsable, que incluyen políticas de no represalia, investigaciones internas, autodenuncias y más. Si desea obtener más información, lea nuestro  Código de Conducta.

Si sospecha que pudo haberse producido un fraude, malgasto, abuso u otro tipo de violación a la política de la compañía, puede denunciarlo al:

imagen de conexiones

Llamar sin cargo a nuestra línea directa confidencial de Cumplimiento de las Normas:

1-877-879-9137

imagen de conexiones

Enviar una denuncia a través del sitio web confidencial

Presente una denuncia

El compromiso de cumplimiento de las normas de Healthfirst incluye garantizar que las entidades de primer nivel, derivadas y relacionadas (FDR) y las compañías afiliadas cumplan con las regulaciones estatales y federales aplicables. Healthfirst celebra contratos con las FDR y las compañías afiliadas para brindar servicios administrativos o de cuidado médico a nuestros miembros inscritos; en última instancia somos responsables de cumplir los términos y condiciones de nuestro contrato con los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) y de cumplir con los requisitos de los programas Medicare y Medicaid. Por lo tanto, Healthfirst desarrolló un proceso para validar que cada entidad contratada haya cumplido los requisitos.

Todas las FDR y compañías afiliadas (incluidos los sistemas hospitalarios y los proveedores) deben completar una declaración jurada electrónica de cumplimiento de las normas de las FDR y compañías afiliadas todos los años.

Visite nuestro sitio web en  HealthfirstFDR.org para consultar la Guía de Cumplimiento de las Normas de FDR y Entidades Afiliadas, que incluye los requisitos de cumplimiento de las normas de FDR y entidades afiliadas y la obligación de completar la declaración jurada de cumplimiento de las FDR.

Apoyo cuando lo necesita

Comuníquese con nosotros