Fraude y cumplimiento de las normas | Healthfirst

Fraude y cumplimiento de las normas

Healthfirst tiene una política de tolerancia cero con respecto al fraude y al abuso. Ayúdenos a mantener nuestro compromiso con las prácticas éticas y denuncie un fraude cuando lo detecte.

Fraude

Para denunciar fraude a Medicare puede comunicarse con:

La Oficina del Inspector General

Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS)

Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS)

  • Attention: Mail Beneficiary Contact Center,
  • P.O. Box 39
  • Lawrence, KS, 66044.

Para denunciar fraude a Medicaid, puede comunicarse con:

La Oficina del Estado de Nueva York del Inspector General de Medicaid (OMIG)

Cumplimiento de las normas

Respaldamos nuestro compromiso de cumplimiento de las normas con una línea directa y un sitio web sobre cumplimiento de normas a los que puede acceder las 24 horas del día, los 7 días de la semana, los 365 días del año, de manera confidencial. Recomendamos a los empleados, miembros, FDR (entidades de primer nivel, derivadas y relacionadas) y proveedores que denuncien presuntos casos de fraude, malgasto, abuso o cualquier otra violación a las políticas de la compañía de la manera que sea más conveniente para ellos. También hemos implementado políticas que alcanzan a toda la compañía para promover un ambiente de trabajo responsable, que incluyen políticas de no represalia, investigaciones internas, autodenuncias y más. Si desea obtener más información, lea nuestro  Código de Conducta.

Si sospecha que pudo haberse producido un fraude, malgasto, abuso u otro tipo de violación a la política de la compañía, puede denunciarlo al:

Llamar sin cargo a nuestra línea directa confidencial de Cumplimiento de las Normas:

1-877-879-9137

Enviar una denuncia a través del sitio web confidencial

Presente una denuncia

El compromiso de cumplimiento de las normas de Healthfirst incluye garantizar que las entidades de primer nivel, derivadas y relacionadas (FDR) y las compañías afiliadas cumplan con las regulaciones estatales y federales aplicables. Healthfirst celebra contratos con las FDR y las compañías afiliadas para brindar servicios administrativos o de cuidado médico a nuestros miembros inscritos; en última instancia somos responsables de cumplir los términos y condiciones de nuestro contrato con los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) y de cumplir con los requisitos de los programas Medicare y Medicaid. Por lo tanto, Healthfirst desarrolló un proceso para validar que cada entidad contratada haya cumplido los requisitos.

Todas las FDR y compañías afiliadas (incluidos los sistemas hospitalarios y los proveedores) deben completar una declaración jurada electrónica de cumplimiento de las normas de las FDR y compañías afiliadas todos los años.

Visite nuestro sitio web en  HealthfirstFDR.org para consultar la Guía de Cumplimiento de las Normas de FDR y Entidades Afiliadas, que incluye los requisitos de cumplimiento de las normas de FDR y entidades afiliadas y la obligación de completar la declaración jurada de cumplimiento de las FDR.

Apoyo cuando lo necesita

Comuníquese con nosotros
Cerrar ventana emergente